aif.ru counter
6820

Жизнь с диабетом. Как контролировать сахар крови?

Мы продолжаем начатую в предыдущих выпусках «Лекарственного обозрения» серию материалов, посвященных правилам жизни с диабетом.

14 ноября во всем мире отмечали Всемирный день борьбы с диабетом. Он был учрежден в 1991 году Международной диабетической федерацией (МДФ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в ответ на растущую озабоченность масштабами угрозы, которую представляет собой диабет.

Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение осведомленности о диабете – не только о количестве заболевших сахарным диабетом, но и о том, как можно предотвратить развитие этого заболевания во многих случаях.

Мы продолжаем начатую в предыдущих выпусках «Лекарственного обозрения» серию материалов, посвященных правилам жизни с диабетом. Сегодня речь пойдет об одном из самых главных аспектов в лечении «сладкого недуга» – правильном контроле уровня глюкозы крови.

Наш эксперт – заведующий отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктор медицинских наук Александр Майоров.

Важный элемент

Возможность держать болезнь под контролем и ежедневно отслеживать качество лечения у больных диабетом появилась в начале 70‑х годов прошлого века. Первые глюкометры (приборы для измерения глюкозы крови) были громоздкими и неудобными в обращении, но давали возможность, не выходя из дома, отслеживать свое состояние.

Ведь самочувствие даже при серьезных отклонениях показателей глюкозы крови у людей с диабетом может быть совершенно нормальным. И в этом – основное коварство болезни.

Человек может хорошо себя чувствовать и не подозревать, что находится в двух шагах от гипогликемии (опасное для жизни состояние, характеризующееся снижением глюкозы плазмы крови ниже 3,9 ммоль/л, которое может привести к гипогликемической коме с потерей сознания).

И в этом смысле появление в 80‑х годах прошлого столетия портативных глюкометров, производящих измерение в течение нескольких секунд, специалисты сравнивают по значимости с открытием инсулина. Благодаря глюкометрам у людей с сахарным диабетом появилась возможность не только контролировать свое состояние, но и при изменении нормальных показателей менять дозы принимаемых препаратов.

У нас в стране первые портативные глюкометры стали широко использоваться в начале 90‑х. И с тех пор они являются постоянным спутником подавляющего большинства людей с сахарным диабетом.

– Раньше наши пациенты один раз в месяц вынуждены были приходить в лабораторию и сдавать анализ крови натощак и суточный анализ мочи, – рассказывает Александр Майоров. – Если результаты анализов были хорошими, считалось, что на таких показателях пациент благополучно проживет целый месяц, что, конечно же, было иллюзией. Ведь при диабете ситуация меняется постоянно. В зависимости от питания, физической и эмоциональной нагрузки и т. д.

Современные глюкометры хранят в своей памяти результаты в соответствии с датой и временем измерения. Без постоянного контроля глюкозы крови (иногда и среди ночи) нашим пациентам не обойтись. Главное – делать это правильно.

Кто, как, когда?

За многие годы использования глюкометров в нашей стране специалистами был определен оптимальный режим контроля глюкозы крови у людей с диабетом в зависимости от того, какой у них  тип заболевания, на каком виде лечения они находятся и каких результатов лечения им удалось достичь.

У людей с сахарным диабетом 1‑го типа самоконтроль уровня глюкозы крови проводится не менее 4 раз в сутки (перед каждой едой и на ночь). Дополнительно можно посмотреть глюкозу крови среди ночи, после приема необычной пищи, сильной физической нагрузки и (периодически) через 2 часа после еды.

При сахарном диабете 2‑го типа частота измерений может варьироваться. Если человек получает инсулин в режиме многократных инъекций, контролировать уровень глюкозы крови он должен так же, как и люди с сахарным диабетом 1‑го типа, – не менее 4 раз в день. Если же он находится на таблетках и/или только на одной инъекции инсулина длительного действия, достаточно одного измерения в день в разное время суток. И, наконец, если больной получает так называемый смешанный инсулин (короткого и длительного действия в одном флаконе), самоконтроль уровня глюкозы крови он должен проводить не менее 2 раз в сутки в разное время.

Плюс к этому больные сахарным диабетом 2‑го типа, принимающие сахароснижающие таблетированные препараты, один день в неделю должны устроить себе так называемый профильный самоконтроль уровня глюкозы крови, который составляет не менее 4 измерений в сутки.

Кстати
Даже тем, кто постоянно занимается самоконтролем уровня глюкозы крови, не помешает регулярно сдавать еще один анализ – на уровень гликированного гемоглобина, который отражает (но не равен ему по цифре) средний уровень глюкозы крови за предшествующие анализу 3 месяца. Если полученные значения гораздо выше 7%, это повод участить частоту самоконтроля и вместе с врачом изменить схему лечения.

Цели по уровню глюкозы крови, к которым следует стремиться при проведении самоконтроля, индивидуальны и должны быть обсуждены с лечащим врачом.

Дополнительные опции

Кроме самоконтроля глюкозы в некоторых случаях людям с сахарным диабетом может понадобиться измерение уровня так называемых кетоновых тел, которые образуются в большом количестве при декомпенсации болезни и большой нехватке инсулина в организме. 

Некоторые производители глюкометров пошли дальше и стали выпускать приборы, которые помимо уровня глюкозы в крови могут также определять холестерин и другие липиды крови, которые нередко повышены у многих людей с диабетом.

Вот только позволить себе подобный уровень самоконтроля могут, увы, немногие. Несмотря на стандарты, заложенные в последние рекомендации Минздрава РФ, предполагающие бесплатное обеспечение тест-полосками (расходными материалами) к глюкометрам людям с сахарным диабетом 1‑го типа (на 1460 измерений в год) и 2‑го типа (730 определений в год), из-за проблем с финансированием в регионах эти рекомендации выполняются не в полном объеме, а в некоторых не выполняются вообще. И это является предметом постоянной заботы как самих врачей, так и их пациентов, у которых ежедневный самоконтроль глюкозы должен быть неотъемлемой частью лечения диабета.

К факторам риска развития сахарного диабета 2‑го типа относятся:

  • возраст старше 45 лет;
  • избыточная масса тела и ожирение (индекс массы тела более 25 кг/м2);
  • наличие близких родственников (родители или братья/сестры) с сахарным диабетом 2‑го типа);
  • низкая физическая активность;
  • нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в прошлом;
  • гестационный сахарный диабет (который возникает во время беременности) или рождение крупного ребенка (более 4 кг);
  • артериальная гипертензия (давление более 140/90 мм рт. ст. или ее медикаментозное лечение);
  • синдром поликистозных яичников (у женщин);
  • холестерин высокой плотности («хороший») в крови менее 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

При наличии избыточной массы тела или ожирения и одного дополнительного из перечисленных выше факторов риска необходимо пройти обследование в любом возрасте. Лицам без этих факторов риска обследование на диабет должно проводиться начиная с 45‑летнего возраста. Если результат нормальный, необходимо делать это каждые три года. Если выявлен предиабет, повторные обследования (в том числе нагрузочный тест с глюкозой) проводятся ежегодно.



Оставить комментарий
Вход
Комментарии (0)

  1. Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.


Оставить свой комментарий
Загрузка...

Актуальные вопросы

  1. Можно ли замораживать арбуз?
  2. Какие прививки рекомендуется сделать детям перед школой?
  3. Что случилось с Никитой Михалковым?


Самое интересное в регионах
Роскачество