В 2022 году в мире было зарегистрировано 20 млн новых случаев рака и 10 млн летальных исходов от него. К 2050 году ожидается 35 млн вновь поставленных диагнозов и 18,5 млн смертей. Но оказывается, рак — это во многом предотвратимое заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения, 30-50 % случаев рака можно не допустить, если придерживаться здорового образа жизни. Доказано, что у людей, ведущих здоровый образ жизни, риск злокачественных новообразований на 29 % меньше. А риск смертности от онкологических заболеваний на 52 % ниже, чем у людей, имеющих вредные привычки. Важная часть здорового образа жизни — это питание.
Капуста полезна, но…
Онкологи пришли к пониманию, что диета занимает определенное место среди факторов риска развития рака, не так уж и давно.
«Когда я пришел в онкологию, честно говоря, не думал, что нас коснется диета, совершенно этим тогда не занимались, — рассказал генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, главный онколог Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн на I Всероссийском конгрессе «Здоровое питание — путь к здоровью нации», прошедшем в Ставрополье. — В 2000-е годы появился анализ биоактивных компонентов пищи, заговорили о крестоцветных, в частности капусте, в которой содержится сульфорафан, о куркумине. Установили механизм действия этих соединений на сигнальные пути раковых клеток. Говорили даже о том, что это профилактика рака, хотя надо неимоверное количество, конечно, съесть капусты. С 2010 года и по настоящее время продолжается бум исследований о влиянии питания на профилактику онкологических заболеваний. При этом произошел сдвиг в сторону персонализированной нутрициологии, учитывающей микробиом, генетические особенности и взаимодействие нутриентов с терапией».
По словам врача-онколога, диета наряду с физической активностью вполне может рассматриваться как средство для снижения факторов риска.
«Пищевые привычки и определенные пищевые вещества могут модулировать риск развития рака и влиять на результаты лечения. Взаимосвязь между диетой и раком сложна и включает множество биологических путей и механизмов», — отметил Каприн.
Как пищевые вещества влияют на развитие рака
Ученые установили, что питание влияет на канцерогенез через несколько ключевых механизмов.
— Прямое воздействие на клетку: воспаление, оксидативный стресс, репарация ДНК (исправление повреждений), пролиферация (активное деление клеток) и апоптоз (запрограммированная гибель клеток, самоуничтожение).
— Опосредованное влияние через микробиоту кишечника: развитие опухоли в ответ на терапию.
Доказано, что хроническое воспаление в организме способствует развитию и прогрессированию опухоли. Омега-3 — жирные кислоты могут снизить системное воспаление, они содержатся в рыбе, льняном масле, семенах чиа, грецких орехах. напротив, рафинированные углеводы в пище (сладости, выпечка из белой муки, сладкая газировка) и насыщенные жиры (жирное мясо) выступают как провоспалительные факторы, то есть усиливают воспаление.
Оксидативный стресс (свободные радикалы повреждают клетки) приводит к повреждению ДНК и мутациям, способствуя канцерогенезу. Противодействуют оксидативному стрессу антиоксиданты — витамины С и Е, полифенолы (в растениях). Усиливают оксидативный стресс, например, гетероциклические амины (сильно зажаренное мясо, птица, рыба с темной корочкой).
Еще один механизм повреждения клеток — нарушение баланса гормонов — инсулина и инсулиноподобного фактора роста IGF-1. Они становятся «топливом» для опухоли, способствуют быстрому делению и выживанию злокачественных клеток. Диеты с высокой гликемической нагрузкой (белые булочки, сладости, фастфуд, сладкие газировки) повышают уровень инсулина и IGF-1.
Нарушение регуляции клеточного цикла приводит к неконтролируемому делению клеток, что является отличительной чертой рака. Такие фитохимические вещества, как куркумин, ресвератрол (в красном винограде, чернике, бруснике, клюкве, какао), блокируют клеточный цикл опухолевых клеток, предотвращая их дальнейшее размножение и деление.
Апоптоз — уклонение от запрограммированной клеточной смерти (как самоочищение) — позволяет раковым клеткам выживать и размножаться. В частности, омега-3 — жирные кислоты стимулируют апоптоз, насыщенные жиры подавляют.
Не переедать и не злоупотреблять
Что еще может повышать риск развития опухоли? Переедание и избыток калорий. По словам онколога Андрея Каприна, «самая адская смесь — это одиночество и гамбургер». Традиция совместных обедов за общим столом, когда люди в том числе общаются, едят домашние блюда, способствует профилактике набора веса и как следствие рака.
«Избыточная масса тела повышает риск развития 13 локализаций злокачественных новообразований. Это стимуляция и прогрессирование роста опухоли, когда она уже есть. Снижение веса на 5 кг и более снижает общий онкологический риск», — отмечает врач-онколог.
Очень опасен алкоголь. Исследования показывают, что даже небольшие дозы алкоголя — до 20 г в день — увеличивают риск возникновения онкологических заболеваний в 13,9 % случаев. Рискованное употребление — в 34,9 % случаев, злоупотребление — в 46,7 % случаев.
Вредны ли протеины и пищевые добавки?
Также главный онколог Минздрава коснулся некоторых популярных мифов в отношении рака. Один из них заключается в том, что протеиновые продукты (для приверженцев фитнеса) вызывают рак. На самом деле прямой связи между употреблением протеина и рака не выявлено, качественные смеси не являются канцерогеном. Однако если в продукте есть примеси, например, тяжелых металлов (это показывают некоторые исследования), другие некачественные компоненты, то он может быть опасен. Риск также может повышаться при избытке белка в рационе. То есть доза протеина должна соответствовать потребностям организма.
Многие боятся пищевых добавок. Да, некоторые искусственные красители, нитриты в переработанном мясе при регулярном и избыточном потреблении могут повышать риск развития рака. Но есть и полезные «Е». Например, Е100 — куркумин, Е101 — рибофлавин, Е140 — хлорофилл.
Чем больше обработан продукт, тем он опаснее
А вот высокая степень обработки продуктов — доказанный независимый фактор канцерогенеза, так как такие продукты содержат много пищевых добавок (консерванты, эмульгаторы, искусственные ароматизаторы и красители), в них могут попадать канцерогенные вещества из пластиковой упаковки (бисфенол А, фталаты), а при глубокой переработке возникают нежелательные примеси, например акриламид.
Масштабное исследование с участием более 450 тыс. человек из 10 европейских стран (наблюдение длилось в среднем 14 лет) показало, что риск разных видов рака снижается на 10-40 % (в зависимости от вида опухоли), если заменить в рационе переработанные продукты на минимально обработанные.
На практике это означает, что вместо колбасы и сосисок нужно покупать свежее мясо или рыбу и готовить из них дома, вместо сладких газированных напитков пить воду, домашний морс без сахара, вместо чипсов, сухих завтраков, печенья и фастфуда выбирать орехи, семена, ягоды, свежие фрукты, вместо выпечки и белого хлеба — продукты из цельного зерна, то есть цельнозерновой хлеб, крупы, такие как овсянка, гречка, бурый рис, булгур, перловка.
