Когда надо повторить компьютерную томографию?
Болел ковидом, делал компьютерную томографию, которая показала 40% поражения лёгких. Восстанавливаются ли они после выздоровления? Есть ли препараты, которые могут ускорить этот процесс и нужно ли делать повторно КТ, чтобы убедиться, что всё в порядке?
М. Грищенко, Петрозаводск
Отвечает терапевт-пульмонолог Института клинической медицины им. Склифосовского Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов:
— При коронавирусной инфекции поражаются преимущественно дыхательные пути и нижние отделы лёгких. Синдром матового стекла на КТ — это диффузные изменения, при которых альвеолы заполняются жидкостью, из-за чего они не могут расправиться и участвовать в процессе дыхания. Наряду с усилением плотности лёгочной ткани это приводит к дыхательной недостаточности, когда значительная часть лёгких оказывается «выключена».
К счастью, такие изменения при вирусных инфекциях (в частности, при коронавирусе) обратимы. Научные работы и врачебная практика показывают, что полноценного фиброза (полного замещения функциональной лёгочной ткани соединительной рубцовой) при коронавирусе не происходит либо происходит в минимальном объёме. Поэтому диффузные изменения со временем рассасываются, а лёгкие полностью восстанавливаются.
Достоверных способов ускорить этот процесс не существует. Глубинное повреждение лёгочной ткани может предотвратить лишь правильное лечение в острой фазе коронавирусной инфекции (назначение глюкокортикостероидных гормонов и антибиотиков при присоединении бактериальной инфекции). После выздоровления нужно довериться природному механизму восстановления и набраться терпения. У одних этот процесс занимает дни, у других — недели, у кого-то месяцы. Использование ферментов, гомеопатических и растительных препаратов, лекарств, улучшающих кровообращение, магнитотерапии, кислородных смесей и т. д. в исследованиях не показало реальных результатов.
Единственно, что способствует восстановлению лёгочной функции, — это индивидуально подобранные ингаляции, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.
Компьютерную томографию или рентген повторно нужно делать лишь в тех случаях, когда длительное время сохраняется непонятная симптоматика — кашель, одышка, отхождение мокроты (особенно если присоединяется кровохарканье). В остальных случаях, если пациент чувствует себя лучше, получать лишнюю дозу облучения и подвергать себя риску повторного заражения при посещении медучреждения нет необходимости. Независимо от результата исследования тактика восстановления не изменится.
