АиФ узнал о том, как беременные получают медицинскую помощь в сложившейся эпидемиологической ситуации, у главного внештатного специалиста по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения Москвы, заведующего перинатальным центром ГКБ№ 24 Антона Оленева.
Уменьшения возможности получить помощь беременным в Москве нет
В Москве для лечения пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию по инициативе коллектива перепрофилирован только один родильный дом № 8 ГКБ им. Демихова.
В сложной эпидемиологической ситуации это решение является стандартной мировой практикой. Штат медицинского персонала родильного дома № 8 усилен пульмонологами и терапевтами. Это вынужденная, временная мера, принятая на период, пока ситуация в городе не стабилизируется.
Для обеспечения безопасности рожениц, не имеющих признаков заболевания, выделены три специализированных родильных дома. В них принимают беременных женщин, у которых есть проявления ОРВИ, пневмонии или подозрение на коронавирусную инфекцию. Это родильный дом ГКБ № 15 им.Филатова, ИКБ № 2 и роддом ГКБ им. Иноземцева.
Таким образом, общее количество коек в системе родовспоможения Москвы (за исключением ГКБ им. Демихова) не изменилось, просто часть из них перепрофилирована для приема беременных с коронавирусной инфекцией.
Все остальные городские роддома, в том числе и отделения интенсивной терапии и реанимации в роддомах, продолжают функционировать, как и ранее. Загрузка родильных домов в настоящее время не превышает 80%. Существующих в городских родильных домах мощностей достаточно для оказания необходимой медицинской помощи всем беременным женщинам и новорождённым детям. Отделения патологии беременности в роддомах функционируют в прежнем режиме. При наличии показаний беременная госпитализируется.
Для беременных коронавирус не более опасен, чем для других людей
Беременные не болеют коронавирусной инфекцией тяжелее или легче по сравнению с другими пациентами. Об этом говорят как мировые данные, так и наши наблюдения. Как показывает опыт, на течение заболевания оказывает влияние не беременность, а наличие или отсутствие других соматических заболеваний — сахарный диабет, болезни органов дыхания, сердечно-сосудистых заболеваний и т.п.
Сегодня эта инфекция в равной степени может быть выявлена у любого человека, поэтому в процентном отношении беременные никак из общей статистики не выделяются.
Вместе с тем необходимо учитывать, что сам факт беременности серьезно ограничивает возможности врачей для выбора средств лечения. Дело в том, что некоторые лекарственные препараты имеют противопоказания для применения во время беременности. Иногда тяжесть состояния требует досрочного родоразрешения, чтобы спасти жизнь и матери, и малышу.
Именно по этой причине беременным следует особенно внимательно относиться к соблюдению режима самоизоляции и соблюдать все меры профилактики от заражения коронавирусной инфекцией.
Обеспечение эпидемиологической безопасности в роддомах Москвы находится на достаточном уровне
Во всех роддомах усилены меры по соблюдению санитарных и противоэпидемиологических требований. Для безопасности рожениц и новорожденных детей временно приостановлены партнерские роды и посещения родственников, в связи с действующими во всех медицинских организациях карантинными мероприятиями. Также сообщаем, что в роддомах столицы обеспечены все условия для безопасных родов: регулярно проводится дезинфекция помещений, установлено необходимое обеззараживающее оборудование.
Как организована медицинская помощь беременным в период эпидемии?
— На амбулаторном этапе — в женских консультациях — предприняты все меры безопасности как для сотрудников, так и для беременных, чтобы минимизировать любую возможность распространения инфекции. Мы выстроили работу таким образом, чтобы любой визит женщины в женскую консультацию, с одной стороны, был действительно оправдан, а с другой — был максимально насыщен необходимыми исследованиями.
Сегодня выделены ключевые причины для явки женщины в консультацию, без которых просто нельзя обойтись. Это постановка на учет по беременности, проведения скрининговых ультразвуковых исследований в кабинетах пренатальной диагностики, введения антирезусного иммуноглобулина с целью профилактики резус-сенсибилизации во время беременности или при появлении жалоб.
Причем хотелось бы отметить, что первый этап постановки на учет, то есть прикрепление к женской консультации, можно сделать, не выходя из дома — на портале госуслуг Москвы.
Если по результатам обследований никаких нарушений не выявлено, об этом беременным сообщают по телефону, специально приходить в женскую консультацию не требуется. Все необходимые рекомендации также делаются дистанционно, в частности, женщине просто сообщают, когда нужно прийти на скрининговое исследование. В свою очередь, налажена и обратная связь с нашими пациентками — например, они сообщают по телефону необходимые данные о своем самочувствии, изменении веса, артериальном давлении и т.п.
Все кабинеты врачей и находящееся в них оборудование в обязательном порядке обрабатывается и стерилизуется перед каждым осмотром, чтобы не допустить распространения инфекции.
Общее наблюдение на дому за беременными осуществляют участковые врачи акушеры-гинекологи.
Как организовано оказание медицинской помощи в экстренных случаях?
Соответствующим образом ориентирована и работа скорой помощи. Если происходит экстренная ситуация с родами и у роженицы есть признаки ОРВИ, то скорая сразу везет ее в инфекционное отделение. Если женщина обращается в любой из роддомов уже в процессе родов, и есть основания полагать наличие у нее инфекции, то она помещается в обсервационный бокс, которые есть на базе каждого акушерского стационара. Эти боксы полностью автономны и изолированы от общей инфраструктуры роддома и обеспечивают безопасность как для других пациенток, так и для персонала. При этом там есть возможность оказания всех необходимых видов медицинской помощи, включая оперативное родоразрешение даже в самых сложных случаях.
В любом случае, в приоритете у нас не изоляция такой пациентки, а оказание ей необходимой медицинской помощи.
Как поступать тем, кто заключил договор на платные роды в тех стационарах, которые теперь перепрофилированы под прием пациентов с КОВИД?
Если стационар, с которым ранее был заключен договор, перепрофилирован под прием пациентов с КОВИД, то договор расторгается и деньги возвращаются. Напомню, что роды — это экстренная медицинская помощь, которая предоставляется бесплатно в соответствии с территориальной программой государственных гарантий. В случае выбора в пользу услуг, не входящих в территориальную программу, например, улучшение условий пребывания в родильном доме и т.д, беременная может выбрать любой из роддомов и заключить договор об оказании платных медицинских услуг.
