Что за лекарство дексаметазон?
Минздрав РФ 28 апреля выпустил новые методические рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 и расширил перечень препаратов, которые могут назначать взрослым пациентам с коронавирусной инфекцией. В частности, в этот список попал стероидный гормон дексаметазон.
Все препараты, пополнившие перечень, не имеют доказательств эффективности применения при COVID-19, в том числе и лекарства с дексаметазоном. Согласно указанию Минздрава, они должны назначаться только в случае получения добровольного информированного согласия пациентов.
Какое воздействие оказывает дексаметазон?
Вещество дексаметазон относится к фармакологической группе глюкокортикоидов (глюкокортикостероидов). Так называют стероидные гормоны, которые синтезируются корой надпочечников. Гормоны природного происхождения или их синтетические аналоги применяются в качестве действующих веществ в препаратах, которые борются с надпочечниковой недостаточностью, а также оказывают большой спектр действий. В частности, дексаметазон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным (предотвращает атаки иммунной системы), противошоковым и глюкокортикоидным (снижает повышенную чувствительность организма к чему-либо) действием.
В какой форме выпускают препараты с дексаметазоном?
Дексаметазон представляет собой белый кристаллический порошок без запаха. В готовых лекарствах он используется в виде ацетата или натрий-фосфата. Препараты с этим действующим веществом выпускаются в форме таблеток, раствора для инъекций, а также ушных или глазных капель. Режим дозирования индивидуальный.
Дексаметазон в форме таблеток и раствора ранее входил в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Дексаметазон считается допингом и входит в список препаратов, запрещенных ВАДА.
При каких болезнях и состояниях назначают дексаметазон?
При большом количестве болезней и состояний препараты с дексаметазоном вводят внутрь, а также парентерально, когда вещества минуют желудочно-кишечный тракт (прежде всего — методом инъекции), в их числе:
• шоковые состояния различной этиологии (ожоговый, анафилактический, посттравматический шок и пр.);
• отек головного мозга;
• бронхиальная астма;
• рассеянный склероз;
• заболевания почек и надпочечников (первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность, врожденная гиперплазия надпочечников; заболевания почек аутоиммунного генеза, нефротический синдром и т. д.);
• болезни легких (туберкулез, туберкулезный менингит, острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III степени, аспирационная пневмония, рак легкого и др.);
• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит и пр.);
• воспаления суставов (подагрический и псориатический артрит, остеоартроз, полиартрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, синовит, острый ревмокардит и др.);
• аллергии (реакции на лекарства и пищевые продукты, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек и т. д.);
• кожные болезни (пузырчатка, псориаз, дерматит атопический, себорейный и др., экзема и пр.);
• аллергии глаз (аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита) и воспаления глаз (офтальмия, неврит зрительного нерва и т. д.);
• болезни органов кроветворения (анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома, лейкемия, лимфолейкоз и пр.);
• заболевания ЖКТ (язвенный колит, локальный энтерит; гепатит и пр.).
При ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз и др.) растворы с дексаметазоном вводят внутрисуставно либо периартикулярно, т. е. в мягкие ткани вокруг сустава. Для лечения воспалительных заболеваний глаз назначают капли. Также препарат в форме капель используют для лечения аллергических и воспалительных болезней органов слуха.
Перед приемом обязательна консультация врача.
Какие есть противопоказания у препаратов с дексаметазоном?
В случае кратковременного применения лекарства с дексаметазоном по жизненным показаниям единственным противопоказанием считается гиперчувствительность к этому веществу или другим компонентам средства.
Если же препарат должен применяться системно, количество противопоказаний достаточно велико. В частности, это могут быть вирусные или бактериальные заболевания (в том числе ветряная оспа, корь, активные формы туберкулеза), СПИД или ВИЧ-инфекция, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит, недавно перенесенный инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, острая почечная или печеночная недостаточность и т. д.
Для введения раствора в сустав противопоказаниями являются нестабильные суставы, наличие артропластики, чрессуставной перелом кости и пр.
Использование глазных капель противопоказано пациентам с вирусным конъюнктивитом, нарушением целостности эпителия роговицы, глаукомой и некоторыми другими заболеваниями, а ушных капель — при перфорации барабанной перепонки.
Применение гормональных препаратов с дексаметазоном при беременности возможно, но это вещество проникает через плаценту и создает потенциальный риск для плода. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить грудное вскармливание либо отказаться от препарата.
