Не прошло и двух месяцев с начала учебного года — а детские стоматологи уже собрали печальный «урожай» зубных травм. Это неудивительно: дети в школе не только чинно сидят за партами, но и как угорелые носятся на переменах по узким коридорам и скользкому от прелой листвы школьному двору, прыгают через козла и отбивают мячи на уроках физкультуры, дерутся, наконец.
Что делать, если чадо принесло из школы свои зубы в кармане — aif.ru рассказал хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог, главный врач стоматологической клиники, кандидат медицинских наук Магомед Дахкильгов.
Травмы зубов бывают разными. Это может быть нарушение целостности зуба или его месторасположения относительно околозубных тканей, а также потеря его функциональных качеств вследствие резкого и сильного физического воздействия. Впрочем, травмы зуба бывают и хроническими, но сегодня поговорим исключительно о повреждениях, которым подвергаются зубы ребенка из-за падения или удара.
Боль — еще не показатель
Среди стоматологических травм могут быть трещины, ушибы, переломы коронки и корня зуба, а также вывихи зубов и повреждения зачатков постоянных зубов (лежащих под молочными). Клинические проявления таких травм могут быть самыми разными — это и зубная боль (причем не всегда острая и сильная, а иногда тупая и ноющая), изменение формы зуба, появление аномальной подвижности. Травмы зубов бывают как обратимыми, так и необратимыми, во втором случае зуб приходится удалять.
Травмам зубов нужно уделять пристальное внимание и сразу же вести ребенка к детскому стоматологу, даже если внешне зуб не кажется сильно поврежденным. Дело в том, что видимая часть проблемы — еще не все, скрытые повреждения могут быть более серьезными. Например, частичное или полное разрушение твердых тканей, смещение зуба в челюсти сопровождается повреждением окружающих его связок и мягких тканей. Соответственно, предпринять меры, чтобы травма не привела к инфицированию или потере зуба в будущем, может только стоматолог.
Видов зубных травм — несколько. И порой то, что выглядит пугающе, на самом деле может быть легко устранимым. Впрочем, бывает и наоборот: незаметное глазу повреждение способно доставить серьезные проблемы. Итак, вот небольшой рейтинг зубных травм.
Самая безобидная
К ней относится ушиб зуба. Это, в сущности, мелкая неприятность по сравнению с другими травмами зубов. Ушиб возникает из-за резкого механического воздействия, не настолько сильного, чтобы выбить зуб, однако вполне достаточного для того, чтобы вызвать кровоизлияние в пульпу, где находится нервно-сосудистый пучок зуба. Поэтому при ушибе зуба нужно поспешить в стоматологию, даже при отсутствии сильного дискомфорта.
Симптомы. Первые признаки ушиба — небольшая боль при надкусывании, иногда небольшая подвижность зуба.
Что сделает стоматолог. Проведет электроодонтодиагностику (ЭОД), дабы выяснить, в каком состоянии находится пульпа зуба. Если показатели ЭОД — высоки, то, увы — значит, кровоизлияние после ушиба смогло привести к гибели пульпы. А это значит, что юному пациенту понадобится эндодонтическое лечение: удаление нервов и пломбирование каналов. Если же с пульпой все в порядке, то доктор порекомендует пациенту не жевать на пострадавшей стороне, есть мягкую пищу в течение 2 недель и при необходимости принимать противовоспалительные средства.
Чем грозит бездействие. Сначала покажется, что ничего не происходит, а потом возрастет риск развития посттравматического периодонтита, ретикулярной кисты или иных серьезных заболеваний полости рта. Поэтому лучше не рисковать и привести ребенка в зубную клинику.
Самая частая
Это вывих. Он же — травматическая дистопия зуба, возникающая вследствие, например, сильного удара лицом об перила. Такая травма — не редкость, когда дети несутся в столовую, чтобы успеть на обед. Зуб от такого воздействия смещается относительно нормального положения вверх, вбок или даже вниз, погружаясь в десну (вколоченный вывих).
Симптомы. Могут быть видимое изменение положения зуба, боль, кровоточивость, отек губ и десен, повышенная подвижность зуба.
Что сделает стоматолог. Для коррекции ситуации он может применить две методики: иммобилизацию и репозицию. Репозиция — это возвращение зуба на его прежнее место в ряду, а иммобилизация — фиксация зуба на этом месте проволочными лигатурами, металлическими шинами-скобами, шинами из быстротвердеющей пластмассы или пломбировочного материала. В случае успеха этих мер зуб снова приживется на старом месте и будет функционировать, как раньше. Но если произошла гибель пульпы, начался периодонтит или периостит, то опять же понадобится эндодонтическое лечение, а в худшем случае — удаление. Следовательно, любой вывих также требует немедленного обращения в клинику.
Чем грозит бездействие (и самолечение). При бездействии можно не только потерять зуб, но и вызвать воспалительный процесс, который грозит непредсказуемыми последствиями. Самолечение — не лучше. Ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих зуба самостоятельно! Вы только ухудшите состояние ребенка, а то и занесете инфекцию. Кроме того, при вывихе часто разрываются периодонтальные связки, а корень зуба при смещении травмирует стенки лунки. Разобраться с таким букетом проблем может только врач.
Самая устрашающая
Перелом зуба у ребенка производит сильный эмоциональный эффект на впечатлительных родителей. Но не всегда все на самом деле так страшно. Есть множество видов перелома зуба: это и скол кусочка эмали, и всей эмали до дентина, и всей коронковой (видимой над десной) части зуба. Также есть переломы горизонтальные и вертикальные — в первом случае зуб раскалывается вдоль десны, во втором — от жевательной поверхности до корня. Что же до перелома корня — это самое печальное, что может случиться, поскольку при такой травме практически гарантировано удаление зуба. Но во многих случаях зуб можно сохранить, и если шансы на это есть, то врач предпримет все, что можно для этой цели.
Что сделает стоматолог. В ряде случаев можно обойтись установкой пломбы либо специальной детской коронки. Однако при гибели пульпы, сильном травмировании окружающих мягких тканей необходимо будет эндодонтическое лечение. Скорейший визит к стоматологу необходим и для предотвращения инфицирования и развития воспалительных заболеваний.
Впрочем, даже маленький скол может причинять дискомфорт — например, сильно царапать губу или щеку, что тоже чревато инфицированием. Эту проблему стоматолог решит путем восстановления формы зуба с помощью пломбировочного материала.
Чем грозит бездействие. Зуб неминуемо разрушится, даже если скол был незначительный.
Самая фатальная
Потеря ребенком постоянного зуба в результате несчастного случая или драки — еще не повод маме пить валерьянку, а папе — оформлять кредит на зубное протезирование. Потому что во многих случаях потерю можно... возместить. Как так? Рассказываем. Самое важное в этом случае — чтобы ребенок отыскал выбитый зуб и со всех ног поспешил домой, чтобы родители отвезли его вместе с зубом в клинику. Выбитое сокровище надо поместить в холодную воду или молоко (но не мыть ни в коем случае!).
Что сделает стоматолог. Если обратиться к врачу в тот же день в течение пары часов, то есть шанс, что стоматолог сможет вернуть зуб на место и зафиксировать специальными шинами или лигатурами. После этого зуб может прижиться в своей лунке. Чем моложе пациент и чем быстрее он и его зуб оказались в руках врача — тем выше эти шансы.
Если же зуб потерян навсегда, то откладывать визит к стоматологу тоже не следует — доктор окажет помощь при кровотечении и повреждении мягких и твердых тканей, предотвратит проникновение инфекции и воспаление. Кроме того, стоматолог рассмотрит возможность протезирования.
Чем грозит бездействие. Если ребенку выбили молочный зуб, родители часто и в ус не дуют — подумаешь, потеря. Новый же вырастет. Так-то оно так, но даже в этом случае нужно протезирование. Сберечь на своем месте молочный зуб очень важно для сохранения в целости зачатка постоянного зуба, который находится под ним. Это не даст пострадать жевательной функции и красоте улыбки, поможет предотвратить дефекты прикуса и речи, а также проблемы с ЖКТ. Но, поскольку проводить имплантацию до 18-20 лет нельзя, то детские протезы, как правило, являются съемными.
