Крипторхизм, или неопущение яичка, — это врожденное заболевание у детей, при котором яички отсутствуют в мошонке. Как быть в этом случае и насколько опасна такая патология, aif.ru рассказал врач-уролог отделения детской урологии — андрологии Морозовской ДГКБ Артур Кулаев.
«В норме еще во время внутриутробного развития у плода мужского пола происходит самопроизвольное низведение яичек, которые из брюшной полости перемещаются в мошонку, — рассказывает Кулаев. — Это стандартный механизм, который, однако, иногда дает сбои».
Куда же оно закатилось?
Неопущение яичка может быть как односторонним, так и двусторонним, во втором случае тяжесть заболевания увеличивается. Это нарушение может происходить вследствие различных внутренних и внешних причин, среди которых встречаются как гормональные нарушения у матери, так и анатомические аномалии у ребенка (например, короткие питающие сосуды и патологическая фиксация яичка), а также негативное влияние окружающей среды
По словам эксперта, в большинстве случаев при осмотре ребенка после рождения педиатр или детский уролог может определить проблему и выявить наличие яичка, например в паховой области, и определить показания и примерные сроки проведения операции. В некоторых случаях обнаружить яичко в паховых зонах при осмотре не представляется возможным, тогда ребенку для определения верной методики лечения потребуется пройти дополнительное обследование, включающее как неинвазивные исследования (УЗИ), так и инвазивные манипуляции (диагностическая лапароскопия).
Через 4 часа — домой
Хирургическое лечение крипторхизма может быть как одноэтапным, так и двухэтапным. Как рассказал Кулаев, при различных формах заболевания хирурги применяют как открытые традиционные вмешательства, так и лапароскопические операции. В некоторых особенно сложных случаях возникает необходимость использовать комбинированные методики.
Открытая традиционная одноэтапная операция занимает 30-60 минут. Естественно, такое вмешательство производится под общей анестезией. Основной целью операции является обнаружение яичка, мобилизация его из окружающих тканей, а также удлинение сосудов путем их выделения и натяжения для последующей эффективной фиксации яичка в мошонке. Благодаря накопленному опыту и слаженной работе хирургической и анестезиологической служб удается добиться того, чтобы маленького пациента можно было безопасно выписать домой уже через 4-6 часов после проведенной операции. Но, конечно, реабилитационный период этим сроком не ограничивается. Родители ребенка получают подробные рекомендации по дальнейшему уходу за послеоперационными швами. Однако реабилитация после такого вмешательства — короткая, занимает от 3 до 5 дней. По прошествии этого времени, а чаще и раньше, малыш забывает о пережитом и продолжает жить своей обычной жизнью.
Операция в два этапа
При проведении двухэтапных вмешательств с использованием лапароскопических технологий процесс операции сложнее и занимает больше времени, но результаты — очень хорошие. Лапароскопия не требует разрезов, следовательно, и шрамов на теле у малыша не останется. Вмешательство производится через несколько проколов в брюшной стенке, через которые врач вводит специальные инструменты.
Во время первого этапа операции хирург проводит поиск яичка в брюшной полости и паховой области, а также при обнаружении яичка в животе выполняет специальную подготовку сосудов яичка к последующему низведению.
«Второй этап лечения тяжелых форм крипторхизма производится только через 6-8 месяцев после первого, — говорит Кулаев. — За это время у маленького пациента происходит формирование новых сосудистых путей, что позволяет хирургам успешно выполнить низведение и фиксацию яичка в мошонку. В тех случаях, когда требуются двухэтапные операции, после каждого проведенного этапа мы оставляем ребенка в стационаре на ночь под наблюдение, чтобы со спокойной душой выписать его на следующий день, зная, что он в полной безопасности».
Что будет, если оставить как есть?
По словам нашего эксперта, отсутствие своевременного и правильно подобранного лечения может приводить к ухудшению структуры и функции яичка. А если расположенное в брюшной полости яичко не будет обнаружено, может произойти наиболее грозное осложнение, результатом которого будет возникновение онкологического заболевания в будущем.
Крипторхизм, или неопущение яичка, является хорошо изученным заболеванием, для лечения которого сформированы эффективные протоколы, которые обязательно приведут малыша к выздоровлению и дадут ему возможность в будущем вести полноценную жизнь.
Поэтому, если у о ребенка диагностирован крипторхизм, важно своевременно обращаться к опытным специалистам, детским урологам, которые знают, как помочь.
