Ковид в последнее время «ослабил хватку», но свято место пусто не бывает. Поэтому врачи сегодня наблюдают рост числа возбудителей других сезонных ОРВИ: адено- и риновирусной инфекций, парагриппа и гриппа. Прививать ли детей от гриппа в этом сезоне, чем и для кого эта инфекция может быть наиболее опасна и от каких еще сезонных инфекций стоит привиться, aif.ru рассказал врач-инфекционист, педиатр, кандидат медицинских наук Евгений Тимаков.
С защитой надо поторопиться
«Грипп в Австралии открыл сезон на 1,5-2 месяца раньше, чем в предыдущие годы. К тому же вызвал заболеваемость более высокую, чем было в доковидное время, и тяжесть протекания болезни тоже была серьезнее, — рассказывает Тимаков. — Если и у нас все пойдет по этому сценарию, начало эпидсезона сдвинется, и вместо традиционного ноября-декабря наши дети и взрослые начнут болеть уже в октябре. А поскольку естественного иммунитета к гриппу за два последних года его отсутствия не выработалось, то наша уязвимость будет выше. Есть и еще плохая новость — грипп за эти годы видоизменился. По прогнозам ВОЗ, будут циркулировать два новых штамма: один — 2021 года и один (H1N1) — от 2019 года. И к ним, естественно, иммунитета у нас тоже нет».
Есть, по мнению педиатра Тимакова, и еще одна важная вещь. Оказалось, что ковид, помимо всех прочих плохих свойств, еще и умеет стирать иммунологическую память, снижая нашу защищенность от ранее перенесенных инфекций. Вероятно, поэтому сегодня стало больше случаев заболевания герпесом (в частности, ветрянкой). Выросла и численность группы часто болеющих детей и взрослых (такое осложнение, по-видимому, дал перенесенный ковид).
Сезонная опасность
«Грипп — это не просто насморк, кашель и высокая температура. Эта инфекция пагубно влияет на сосудистое русло человека, в том числе на тонкие сосуды, которые расположены в почках, — объясняет врач-инфекционист. — Поэтому перенесенное заболевание может приводить к поражениям почек и надпочечников, сердца и центральной нервной системы. Кроме того, именно вирус гриппа нередко вызывает тяжелое течение вирусных пневмоний. А поскольку дети входят в группу риска по тяжелому течению грипповирусной инфекции, защищать их надо в первую очередь. Тем более что заразиться гриппом осенью не просто легко, а очень легко. Ведь в холодные сезоны в одном месте сходятся все факторы риска:
— большая скученность людей (сезон отпусков далеко позади, и количество людей в транспорте, магазинах, школах и прочих общественных местах увеличивается);
— сырой осенний воздух, который облегчает передачу вируса. Ведь вирусы не висят в воздухе, а находятся внутри жидкости (находясь не только в слюне заболевших, но и в мелкодисперсных каплях). Поэтому заразиться гриппом в дождливую погоду проще;
— спертый воздух в помещениях. В холодное время года люди, боясь замерзнуть, закрывают окна, закупоривают форточки, из-за чего концентрация вирусов в помещениях повышается, что повышает вероятность заражения и создает риск более тяжелого течения инфекции;
— центральное отопление. В холода люди включают на полную мощность батареи; это приводит к тому, что слизистая в полости рта и носа пересушивается. А на сухую слизистую носоглотки вирусы садятся и размножаются проще, поскольку реснички в полости носа, выделяющие лизоцим и другие защитные факторы неспецифического иммунитета, хорошо выполняют свою функцию, только когда слизистая оболочка надежно увлажнена.
Привиться или переболеть?
Иммунитет после перенесенного гриппа держится примерно в течение трех лет. А после прививки — 6-12 месяцев. Но равно как противогриппозная прививка, сделанная в прошлом году, не защитит от заражения сегодняшним гриппом, так и перенесенное в прошлом заболевание не убережет от этой угрозы, поскольку циркулирующие штаммы поменялись.
На данный момент проводится массовая вакцинация от гриппа в школах, детских садах, на предприятиях. По данным Роспотребнадзора, уже привито более 7 млн россиян. Предпочтительнее, по мнению эксперта, поставить четырехвалентную вакцину (от трех новых и одного старого штамма гриппа). Современные противогриппозные вакцины безопасны, хорошо очищены, не содержат никаких живых вирусов, заразиться гриппом от них абсолютно невозможно.
И хотя прививка от гриппа гарантированно защищает лишь от указанных штаммов этой инфекции, тем не менее польза от нее может быть гораздо шире. Как показали многочисленные исследования, вакцинация от гриппа повышает неспецифический противовирусный иммунитет (то есть защищает не только от гриппа, но косвенно и от других инфекций). А в сезон гриппа риск заражения другими респираторными инфекциями повышается. «Кроме того, замечено, люди, привитые от гриппа, легче болеют ковидом. А совместная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции (конъюгированной вакциной) в разы повышает иммунный ответ организма, так как увеличивает Т-клеточный иммунитет», — говорит Тимаков.
Избежать бактериальных осложнений
Примерно в 35% случаев грипп и ОРВИ приводят к серьезным бактериальным осложнениям, в том числе к пневмококковой пневмонии, которая, в свою очередь, может вызвать рост госпитализаций и летальных исходов. Пневмония может развиться в любом возрасте, однако особую опасность она представляет для детей до двух лет и взрослых от 65 лет и старше, а также для людей с хроническими заболеваниями. Streptococcus pneumoniae является наиболее часто обнаруживаемой причиной бактериальной коинфекции у пациентов, госпитализированных с гриппом. Кроме того, этот микроб — наиболее частая причина тяжелых внебольничных пневмоний. По данным Росстата, в 2020 году от пневмонии скончалось почти 60 тысяч человек, что в 2,4 раза больше, чем за предшествующий год. Профилактической мерой для борьбы с осложнениями сезонных болезней может стать своевременная вакцинация.
Чтобы помочь снизить риск развития пневмонии, следует пройти вакцинацию (прежде всего группам риска, среди которых — дети до двух лет), тщательно следить за гигиеной рук и чистотой бытовых поверхностей, избегать контактов с заразившимися и регулярно посещать врача.
Иммунизация против пневмококковой инфекции проводится в течение всего года. Но лучше успеть это сделать перед началом сезона острых респираторных заболеваний и гриппа, что соответствует рекомендациям ВОЗ. Сегодня есть возможность привиться от пневмококка и гриппа одновременно, но желательно этот вопрос обсудить с лечащим врачом.
Вакцинопрофилактика против пневмококковой инфекции может помочь снизить риск заражения и появления осложнений не только для привитого человека, но и для его окружения. Исследования показывают, что высокий уровень коллективного иммунитета способствует защите и тех, кто по какой-то причине не был вакцинирован.
