Буеверов Алексей Олегович 11:42 26/07/2013
Ведущий конференции: Друзья, добрый день! Мы находимся в пресс-центре «Аргументы и факты». Меня зовут Наталья Кожина. 28 июля объявлено Международным днём борьбы с гепатитом. Сегодня об этом заболевании мы поговорим с Алексеем Олеговичем Буеверовым, профессором Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М.Сеченова, доктором медицинских наук. Здравствуйте, Алексей Олегович.
Буеверов Алексей Олегович: Здравствуйте.
Ведущий конференции: Каковы масштабы проблемы? Вы можете привести какие-то цифры?
Буеверов Алексей Олегович: Проблема действительно весьма серьёзная и актуальная. Число больных гепатитом В в мире определяется цифрой от 300 до 400 миллионов человек. В России число людей с гепатитом В колеблется от 4 до 5 миллионов человек. Проблема точной статистики заключается в том, что не все пациенты обращаются за медицинской помощью.
С гепатитом С в мире 200–250 миллионов, в Российской Федерации 2–3 миллиона человек по разным статистическим источникам.
Количество больных с острым гепатитом В снижается. Это связано с внедрением программы вакцинации. Это же касается и гепатита А, который передаётся фекально-оральным путём, то есть, по сути, это болезнь грязных рук, а точнее, грязной воды. Количество таких случаев снижается, так как лучше соблюдаются санитарно-эпидемиологические правила, проводится вакцинация в скученных коллективах. А вот в отношении гепатита С ситуация довольно тревожная, потому что растёт число новых случаев. И это, к сожалению, в большей степени связано с внутривенным употреблением наркотиков, а не с переливанием крови, как это было в 90-е годы.
Ведущий конференции: Насколько хорошо население проинформировано о том, что такое гепатит?
Буеверов Алексей Олегович: Гепатит – это всего лишь воспаление печени, оно может быть вирусным или невирусным. Про невирусное мы сегодня говорить не будем, а в отношении вирусного существует большое количество мифов. Про гепатит слышали все. Его очень боятся, чуть ли не также, как СПИДа или рака. Несмотря на просветительскую работу, проводимую по крайней мере в крупных городах, многие считают, что это заболевание смертельное и неизлечимое. Это далеко не так. Медицина достигла очень серьёзных успехов в отношении лечения хронических вирусных гепатитов.
Есть ещё миф о передаче гепатита. Пациентов, инфицированных вирусом, боятся. Боятся, что они заразят окружающих, причём через посуду или постельное бельё, или бытовые предметы, что в принципе невозможно, он передаётся только при контакте кровь в кровь, либо при сексуальных контактах, и то далеко не всегда. Ещё один путь передачи – от матери ребёнку, так называемый вертикальный. Вот гепатиты А и Е (с фекально-оральным механизмом передачи) передаются в первую очередь через грязную воду, могут через пищевые продукты, бытовые предметы. К хроническим вирусным гепатитам В и С это никакого отношения не имеет.
Есть ещё один важный миф о гепатите С. Важный в том плане, что он распространён, к сожалению, не только среди населения, но и среди многих врачей, не занимающихся этой проблемой. Этот миф гласит, что антитела к гепатиту С, которые выявляют при анализе, являющемся обязательным для госпитализации, - это равнозначно гепатиту С. Это вовсе не так. Антитела могут быть у человека, который переболел и выздоровел, или которого вылечили от гепатита С. На сегодняшний день это заболевание полностью излечимое.
Ведущий конференции: Мы говорим: гепатит А, С, даже Е. А каково общее количество видов гепатита? Наши читатели в основном спрашивают про гепатит А, В и С.
Буеверов Алексей Олегович: На самом деле используется пять букв: A, B, C, D, E. Раньше ещё говорили о G и TT, но на рубеже 2000-х годов среди врачей разговоры о них закончились, потому что данные вирусы поражение печени не вызывают, хотя могут в ней жить. А и Е – фекально-оральный механизм передачи; B, C, D – передача через кровь, причём D может передаваться только вместе с В или дополнительно к В.
Ведущий конференции: А что происходит с организмом, когда в него попадает вирус гепатита? Или там разное течение, в зависимости от вида вируса?
Буеверов Алексей Олегович: Общие пути есть. Вирус пытается выжить. Это совершенно логично для любого живого существа. Он пытается выжить, укоренившись в клетках печени, а иногда и в клетках крови и некоторых других органов. А иммунная система пытается от него избавиться. Интересно, что вирусы В и С сами по себе печень не повреждают, не в их интересах уничтожать клетку, в которой они живут. Но иммунная система клетку, в которой находится вирус, воспринимает как чужеродную, потому что вирус выставляет на поверхности клетки свои антигены. Вот иммунная система и уничтожает ту клетку, в которой сидит вирус. Это и влечёт за собой все клинические и лабораторные проявления гепатита.
Ведущий конференции: Какие последствия могут быть при гепатите В и С, если халатно относиться к своему здоровью, не соблюдать диету?
Буеверов Алексей Олегович: Гепатит В у взрослых пациентов чаще всего заканчивается выздоровлением, в более чем 90 % случаев. У 3–5 % гепатит переходит в хроническую форму. С гепатитом С ситуация другая. Он хронизируется у 60–80 % людей. Но даже если гепатит перешёл в хроническую форму, у большинства людей он течёт спокойно, и они проживают полноценную жизнь, часто не зная о своей болезни, потому что клинические симптомы возникают крайне редко. Они могут спокойно умереть в возрасте 80–90 лет от любых других болезней. Далеко не у всех развиваются тяжёлые последствия, такие как цирроз или рак печени. Это удел 20–25 % пациентов, хронически инфицированных вирусом гепатита В и С.