Популярные препараты с тадалафилом, используемые для лечения импотенции и еще некоторых других заболеваний, на треть повышают риск развития глаукомы. Эта болезнь, обычно протекая скрытно, приводит к слепоте, и является одной из самых частых ее причин.
Исследование опубликовано в авторитетном журнале British Journal of Ophthalmology («Британский журнал офтальмологии»).
Важный момент и масштаб исследования
Проблема касается всех препаратов фармакологической группы, к которой принадлежит тадалафил — это ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Их история началась с «вигары», содержащей в качестве активного вещества силденафил. Потом за ней быстро появились препараты с варденафилом, аванафилом и т.д. Сегодня офтальмологи рассматривают повышение внутриглазного давления как специфический побочный эффект, свойственный всем лекарствам этой фармацевтической группы.
Масштаб исследования тадалафила впечатляет: международная группа ученых под руководством доктора Юнь Ся из Национального тайваньского университета проанализировала данные около 74 000 мужчин старше 40 лет за пятилетний период. У всех были проблемы с простатой и мочеиспусканием. Чтобы его улучшить и назначают тадалафил. Но кроме него широко используют и другие препараты. Всех мужчин разделили на две группы:
- 36 927 человек принимали тадалафил ежедневно;
- 36 927 мужчин имели те же урологические проблемы, но лечились другими препаратами.
Результаты для участников первой группы оказались более печальными, у них обнаружили:
- повышение на 33% риска развития первичной открытоугольной глаукомы (самой частой формы заболевания).
- повышение на 32% риска развития глазной гипертензии (повышенным внутриглазным давлением).
- повышение на 22% общего риска развития любых форм глаукомы.
Когда хорошо бывает плохо?
Таким побочным эффектам есть объяснение. Все препараты этой группы работают одинаково. Они блокируют фермент ФДЭ-5, что приводит к мощному выбросу оксида азота и расслаблению гладкой мускулатуры сосудов — кровеносные сосуды расширяются. И это хорошо. Но есть проблема.
Этот процесс затрагивает не только целевой мужской орган. В глазу есть так называемое цилиарное тело — структура, которая вырабатывает внутриглазную жидкость. Усиление кровотока в сосудах этого тела заставляет её производить больше. Если дренажная система глаза работает не идеально, лишняя жидкость просто не успевает оттекать. Поэтому, давление внутри глаза начинает расти. А хроническое сдавливание зрительного нерва повышенным давлением и есть суть глаукомы — болезни, которая коварна тем, что до поры до времени протекает абсолютно бессимптомно.
Клинические тесты подтверждают эту теорию: в течение первого часа после приема любой стандартной дозы ингибитора ФДЭ-5 внутриглазное давление кратковременно повышается практически у всех людей, и возвращается к норме лишь через два часа.
Тадалафил попал под удар не случайно
Если риску подвержена вся группа, почему самое громкое исследование выделило именно тадалафил? Ответ кроется в режиме приема. Силденафил и варденафил мужчины пьют эпизодически, когда нужно улучшить потенцию. Они действуют несколько часов и выводятся из организма.
Препараты тадалафила же действуют долго. Именно поэтому их назначают при гиперплазии простаты и легочной гипертензии, где такой длительный эффект очень уместен. Поэтому, если другие ингибиторы ФДЭ-5 создают лишь редкие и короткие скачки давления в глазу, ежедневный прием тадалафила держит сосуды органа зрения в измененном состоянии постоянно. Такое хроническое многолетнее действие лекарства может постепенно нарушить дренажную систему глаза у тех, кто к этому предрасположен. Поэтому, реальный побочный эффект чаще всего возникает именно на длительном курсе тадалафила, а не на эпизодическом приеме других препаратов этой группы.
Кто находится в группе максимального риска?
Вероятность развития глаукомы на фоне приема этих лекарств значительно возрастает, если совпадают несколько факторов:
- Возраст старше 40 лет, а критическая отметка — после 75.
- Отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников.
- Наличие высокого внутриглазного давления в прошлом.
- Наличие оптических аномалий — сильная близорукость или дальнозоркость.
- Хронические заболевания типа сахарного диабета и артериальной гипертензии, они бьют по сосудам во всем организме, включая и глаза.
Как защитить зрение?
Поскольку, польза от лечения гиперплазии простаты и тяжелой легочной гипертензии обычно многократно превышает потенциальный риск глаукомы, паниковать и резко отменять препарат не стоит. Это может привести к острой задержке мочеиспускания или резкому ухудшению состояния при проблемах с сердцем и легкими.
Если вы принимаете такое лекарство, то обязательно посетите офтальмолога, чтобы измерить внутриглазное давление (это простая процедура), и обсудить стоит принимать тадалафил дальше или нет. Альтернатив для его замены достаточно.
