Можно ли не любить жаркое лето, такое короткое в наших широтах? Можно, если у вас фотодерматоз. В этом случае вместо золотого загара вам гарантированы зуд, жжение и болезненная сыпь.
Наш эксперт – врач-аллерголог-иммунолог клиники инфекционных заболеваний ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук Светлана Билибина.
Фотосенсибилизация (свето- или фоточувствительность) – состояние, вызванное или усиленное воздействием солнечного света. Причём её проявления могут затрагивать не только кожу.
Солнцу не рады
Фотодерматозы не зависят ни от возраста, ни от расы. Хотя люди с разным фототипом страдают от солнца неодинаково. Обладатели светлой кожи, голубых глаз и рыжих волос (первый тип кожи по Фитцпатрику) наиболее фоточувствительны.
Среди причин большинства первичных фотодерматозов могут быть такие редкие заболевания, как актиническая почесуха, или фолликулит, солнечная крапивница, хронический актинический/фоточувствительный дерматит, hydroa vacciniforme (связан с вирусом Эпштейна – Барр). К более частым «солнечным» болезням относятся полиморфная световая сыпь и ювенильная весенняя сыпь.
Пошла реакция
Экзогенные фотодерматозы связаны с внешними факторами (солнце их лишь активирует).
- Некоторые овощи и фрукты. Порой достаточно их коснуться или сделать из них маску для лица, а потом выйти на солнце. Среди фотосенсибилизаторов: манго, сок и кожура лайма, другие цитрусовые, сельдерей, морковь. Контакт с этими плодами + воздействие УФ-лучей могут привести к временному потемнению кожи, отёкам, высыпаниям, зуду.
- Растения. Речь не только о борщевике. Некоторые растения содержат псоралены, увеличивающие риск фотодерматозов, или фурокумарины (смоковница, пастернак, луговые травы, фенхель, шиповник, клевер).
- Лекарства. Токсическую реакцию, подобную солнечному ожогу, могут вызвать антибиотики из класса тетрациклинов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ретиноиды (препараты витамина A, ретинола), метоксален, хлорпромазин. Аллергическую реакцию (отёк, сыпь, удушье) дают гидрохлортиазид, сульфонилмочевина, хинин, а также тиазиды, фенотиазины, вориконазол, вемурафениб.
- Косметика. Фотосенсибилизаторами могут служить ароматизаторы, красители, дезинфицирующие средства, солнцезащитные химические вещества (которые содержат 4-аминобензойную кислоту – ПАБК). Поэтому на пляж ходите без косметики, не используя духи.
- Дефект метаболизма в организме. Наиболее распространёнными расстройствами этого типа являются порфирии, при которых в коже накапливаются фототоксичные порфирины. Поздняя кожная, вариегатная, эритропоэтическая (болезнь Гюнтера) и другие порфирии связаны с генетическими дефектами различных ферментов. Метаболические фотодерматозы могут активироваться при воздействии определённых лекарственных препаратов или токсинов.
- Псевдопорфирия. Хотя истинных порфирий у пациентов нет, на открытых солнцу участках образуются волдыри, трещины. Триггером бывают лекарства и/или почечная недостаточность.
- Генетические заболевания.
Выявить болезнь
Помимо сбора анамнеза и оценки симптомов могут понадобиться:
- фототесты – искусственный свет из разных источников и в разных дозах;
- фотопатчи – тесты для определения контактной фоточувствительности в виде пластырей, содержащих известные фотосенсибилизирующие материалы, которые наклеивают на верхнюю часть спины, снимают через 2 дня и облучают эти места светом;
- лабораторные анализы: общий анализ крови, антитела соединительной ткани (ANA, ENA), порфирины в крови, моче, фекалиях, содержание железа в печёночных трансаминазах (при подозрении на позднюю кожную порфирию).
Дело молодое
Полиморфная световая сыпь (PMLE) – сезонный приобретённый фотодерматоз, возникающий весной и в начале лета. Представляет собой аномальную воспалительную реакцию кожи на УФ-лучи.
Кто страдает. Обычно люди 20–40 лет, живущие в регионах с умеренным климатом, где солнце бывает редко. Мужчины болеют в 4 раза чаще женщин. Этот фотодерматоз может поражать все расы и фототипы кожи, но более распространён у людей с 1-м типом по Фитцпатрику. В 15–46% случаев отмечается генетическая предрасположенность.
Симптомы. Высыпания в виде папул, сухих красных пятен, бляшек, мелких пузырей появляются на открытых участках кожи (лицо, шея, руки) от нескольких часов до 2 дней после воздействия солнца. Держатся от нескольких дней до нескольких недель.
Как лечить. Сыпь проходит быстрее, если избегать дальнейшего пребывания на солнце. Вероятность рецидива снижается с течением лета из-за эффекта укрепления («затвердевания») кожи под действием УФ-лучей благодаря утолщению рогового слоя кожи и повышению содержания меланина.
Ювенильная световая сыпь – ярко выраженное, вызванное солнцем кожное заболевание. Обычно возникает ранней весной.
Кто страдает. Как правило, мальчики и юноши, поскольку у них в отличие от девушек уши не прикрыты пышной шевелюрой.
Симптомы. На коже ушей появляются зудящие высыпания в виде небольших комочков, которые через некоторое время превращаются в волдыри и корки.
Избежать проблем
Защищайтесь от УФ-лучей. Степень защиты зависит от тяжести заболевания, времени года, времени суток и географического положения. На высоте и при отражении от ярких поверхностей излучение солнца выше. Для защиты от солнца лучше выбирать крем с очень высоким фильтром защиты (SPF 50+), водостойкий, содержащий отражающие вещества, такие как цинк.
Носите непрозрачную одежду, выбирайте вещи с UPF-фактором защиты от солнца 40+.
На окна дома и автомобиля нанесите плёнку, поглощающую ультрафиолет.
Используйте солнцезащитные кремы, однако помните, что они лучше фильтруют UVB, но не UVA. Наносите средства толстым слоем на открытые участки кожи каждые 2 часа.
Избегайте воздействия источников ультрафиолетового излучения (УФ-физиотерапия, световая эпиляция, лазерный пилинг). Остерегайтесь УФИ от некоторых незащищённых люминесцентных ламп дневного света.
Принимайте витамин D – это естественный солнцезащитный фильтр.
Важно!
Для лечения фотодерматоза используют:
- антигистаминные препараты 2-го поколения (показаны при выраженном зуде);
- местные кортикостероиды (при различных кожных проявлениях) и системные гормоны (курсом до 2 недель);
- гидроксихлорохин (при полиморфной световой сыпи и актинической почесухе);
- кальципотриол наружно (снижает фоточувствительность);
- системные иммунодепрессанты (в тяжёлых случаях).
