Существует множество заболеваний, которые протекают бессимптомно. Вы можете годами не знать о гипертонии, если систематически не измеряете давление, камень в почке может не давать о себе знать, если вы не проходите ежегодные обследования УЗИ. Но иногда тело дает нам «сигналы», которые нельзя игнорировать — одним из таких симптомов является кровь в моче. Врач-уролог, профессор, д. м. н. Виген Андреевич Малхасян рассказал aif.ru о том, почему возникает кровь в моче, причинах данного состояния и методах лечения.
Подробнее о крови в моче
Кровь в моче — это серьезный симптом, на который необходимо незамедлительно обратить внимание, если вы столкнулись с изменением цвета мочи именно из-за крови: она может быть ало-красной, цвета мясных помоев, бурой газировки (макрогематурия с окислением крови, которая осталась в мочевом пузыре) или незаметной глазу (микрогематурия).
Кровь в моче может появляться в разных количествах — от небольшого количества, которое получается обнаружить только при лабораторных анализах, до выраженного присутствия, когда моча изменяет цвет и в ней появляются сгустки крови.
Обнаружив окрашивание мочи в красный цвет, не надо паниковать. Моча может изменить цвет в результате употребления определенных лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Тем не менее игнорировать такой симптом ни в коем случае нельзя, и это является абсолютным поводом для обращения за медицинской консультацией.
Диагностика крови в моче начинается с общего анализа мочи, который позволяет оценить количество красных кровяных клеток в исследуемом образце. Это является объективным подтверждением диагноза. Если с вами случилась такая ситуация, первый совет: соберите мочу в специальную баночку для анализа мочи и принесите на консультацию. Это поможет врачу визуально оценить мочу и определить интенсивность окрашивания.
Наряду с анализом мочи существуют два диагностических метода, позволяющих выявить источник гематурии, — это цистоскопия и компьютерная томография мочевых путей с контрастированием.
Причины появления крови в моче
По данным крупного наблюдательного исследования IDENTIFY, в котором приняло участие 11 000 пациентов, онкологические заболевания выявлялись у 20% пациентов с гематурией, самым частым онкологическим заболеванием был рак мочевого пузыря — 18%. По этой причине всем пациентам с видимой глазом гематурией, особенно тем, кто имеет факторы риска развития рака мочевого пузыря (возраст старше 35 лет, курение, рак мочевого пузыря у родственников, профессиональные вредности), диагностику начинают с цистоскопии (осмотра мочевого пузыря) с целью выявления или исключения рака мочевого пузыря. В 2016 году нами было проведено аналогичное исследование в московских клиниках. Согласно нашим данным, наиболее частыми причинами макрогематурии, то есть гематурии, видной глазом, были:
- геморрагический цистит 24%,
- опухоль мочевого пузыря 23%,
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы 18%.
Не следует забывать, что кровь в моче может наблюдаться и при других заболеваниях, таких как: опухоль почки, мочеточника и мочекаменная болезнь. Кроме того, кровь может попадать из-за заболеваний почек, вызывающих нарушения их фильтрационной функции. Лечением таких заболеваний занимаются нефрологи, а главным признаком таких болезней являются выявление в общем анализе мочи измененных кровяных клеток (эритроцитов) и большого количества белка.
Как лечить гематурию
Лечение гематурии заключается в назначении кровеостанавливающих препаратов, в большинстве случаев гематурия купируется либо самостоятельно, либо при помощи консервативной терапии. В ряде случаев, когда гематурию не удается купировать консервативно, в мочевом пузыре оказывается много крови, которая сворачивается и превращается в сгустки. Заполняющие мочевой пузырь сгустки становятся причиной частых и мучительных позывов к мочеиспусканию, делая его невозможным.
В таких случаях сгустки подлежат механическому извлечению, отмыванию через инструмент, введенный в мочевой пузырь.
