Анализ мочи – самый доступный и безопасный способ проверить здоровье. Однако нужно уметь его правильно «читать» и сдавать.
О каких заболеваниях может рассказать это простое исследование? Почему его желательно делать раз в год даже здоровым людям? Когда девушкам нужно обязательно сходить в туалет? Об этом рассказала президент Научного общества нефрологов России, профессор клиники им. акад. Тареева Сеченовского университета Ирина Бобкова.
Миф 1. Этот анализ малоинформативен
Анализ мочи исключили из диспансеризации здорового населения – якобы он малоинформативен в общей популяции людей. В целях экономии решено отслеживать только группы риска. Однако есть ряд заболеваний, которые поначалу не проявляются клинически и обнаруживаются только по изменениям в анализе мочи. Если его не сдавать, о болезни можно сразу и не узнать. Например, бессимптомно уровень эритроцитов в моче может повышаться при иммунных заболеваниях почек, опухолях почек и мочевых путей, патологии системы крови. Сахар в моче может быть первым признаком сахарного диабета. Или специфического заболевания почек, которое быстро приводит к почечной недостаточности – а больше никаких симптомов (кроме сахара и изменения РН мочи) в начале болезни может не иметь. Почечная патология часто проявляется гипертонией и отёками. Но когда они возникают, это уже, как правило, далеко зашедшее заболевание. А первые сигналы – изменения в анализах мочи (белок, изменение осадка). Билирубин в моче – маркер повреждения печени. Выявление кристаллурии может указать на почечно-каменную болезнь или склонность к образованию камней в почках.
Миф 2. Сдавать надо, только если назначил врач
Если врач не назначил, то сдавать не надо. Желательно всё же сдавать общий анализ мочи раз в год. Тем более что исследование это доступно, недорого (даже платные анализы обойдутся в сумму от 350 руб.) и абсолютно безопасно. А в противном случае есть риск попасть к нефрологу уже с запущенным заболеванием. Обязательно стоит сдать анализ мочи, если появились симптомы: отёки, артериальная гипертензия, изменение цвета и вида мочи (она имеет красный оттенок, мутный осадок, пенится и т. д.), боли и рези при мочеиспускании, долго и непонятно почему держится лихорадка. Если вы чаще, чем обычно, болели ангиной, тоже следует сдать анализ мочи. Ещё один повод – длительное лечение антибиотиками (возможны лекарственные повреждения почек и печени).
Регулярно стоит контролировать анализ мочи при сахарном диабете, гипертонии, ожирении, ревматологических заболеваниях, опухолях, болезнях крови.
Миф 3. Анализ не требует подготовки
Некоторые сдают анализ мочи сразу. Результат будет точным, только если придерживаться определённых правил. Чтобы исключить попадание лейкоцитов, эритроцитов и бактерий из половых путей, женщинам рекомендуется сдавать мочу с тампоном. Зачастую, когда диагностируют инфекцию мочевых путей, мужчин направляют к урологам, а женщин к гинекологам – для исключения именно инфекций половых путей. Перед сбором мочи обязательно провести гигиену наружных половых органов. Обычно собирают среднюю треть. А перед сдачей анализа не стоит употреблять определённые продукты – свёклу, морковь, много жирного.
Миф 4. Диагноз понятен сразу
«Плохой» анализ мочи – стопроцентный признак болезни почек. Не всегда. Анализ мочи даёт первую, оценочную информацию, которая в последующем требует подтверждения более точными тестами и более полным обследованием. Скажем, небольшое количество белка может проявиться на фоне лихорадки, физических нагрузок. Если выявили эритроциты, нужно уточнить, сколько их, какие они, сделать ультразвук или КТ почек, чтобы понять причину. Кстати, специалисты считают, что в отечественной статистике процент пиелонефритов (инфекционное воспаление почек) преувеличен. Как раз потому, что иногда диагноз ставится только по тому факту, что в анализе мочи выявлены бактерии и лейкоциты. Требуется ещё и специфическая диагностика.
В любом случае анализ мочи помогает «выудить» пациента с проблемами и дальше провести более точное нефрологическое, урологическое обследование.
Миф 5. Кровь – признак серьёзной болезни
Большинство считают: самый опасный симптом – появление крови в моче. Это не совсем так. Действительно, кровь в моче пугает. И если появились сгустки крови, нужно немедленно пойти к урологу – это явно патология. Бывает, что после появления микроэритроцитурии пациента всего обследовали, ничего не выявили, а через 2–3 года находят рак мочевых путей. Это редкие случаи. Нужно знать и другие опасные симптомы поражения почек.
Резкое сокращение выведения мочи. Это признак острого нарушения функции почек, которое может привести к тяжёлой гипертонии, сердечной недостаточности и в конечном итоге даже к остановке сердца.
Злокачественная артериальная гипертония (выше 200 и 100). Она бывает при ряде системных заболеваний почек иммунной природы, приводит к быстрому поражению сердца, развитию слепоты. Такая гипертония может в течение месяца привести человека к сердечной и почечной недостаточности.
Выраженные отёки. Причём могут отекать не только руки, ноги, лицо, но и накапливаться жидкость в брюшной полости, лёгких, перикарде (соединительная ткань, окружающая сердце). Это может стать причиной дыхательной и сердечной недостаточности. Когда вся жидкость уходит в отёки, кровь сгущается и развиваются тромбозы. В том числе может развиться тромбоэмболия лёгочной артерии. Если тромб попадает в лёгкое, человек синеет и мгновенно умирает. А в основе может лежать заболевание почек.
Цистит у каждой третьей
Среди всех инфекций именно инфекции мочевыводящих путей занимают 2-е место после респираторных. И здесь диагноз тоже невозможен без анализа мочи. В осадке мочи можно выявить повышенное количество лейкоцитов и наличие бактерий, которые будут указывать на инфекционный процесс как в почках, так и мочевых путях. Одна из наиболее частых мочевых инфекций – цистит. Чаще он развивается у девочек и женщин из-за анатомического строения: более короткая и широкая уретра, близко находится аноректальная область. Минимум треть женщин уже до достижения возраста 25 лет сталкиваются хотя бы с одним эпизодом острого цистита. Причём вызывают заболевание, как правило, микроорганизмы, живущие в кишечнике или на нашей коже. В 50% возбудитель мочевой инфекции – кишечная палочка. А у детей вообще 75%. В случае неправильной гигиены, стресса, переохлаждения, снижения иммунитета они могут вызвать заболевание.
