Про полипы эндометрия, как гласит статистика, слышали и сталкивались до трети женщин. Фактически, это нехарактерное образование матки, которое появляется из-за разрастания ее внутренней стенки — эндометрия. Образование доброкачественное, но не всегда безобидное. Почему они появляются, опасны ли и нужно ли от них избавляться, aif.ru рассказала заведующая дневным стационаром отделения оперативной гинекологии с онкогинекологией МОНИИАГ, доктор медицинских наук Ирина Краснопольская.
Полипы — не редкость
Полипы полости матки — очень частое явление. По разным данным до трети женщин сталкиваются с ними в течение жизни. Они могут быть единичными или множественными. В размерах достигают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Многие женщины даже не подозревают, что у них есть полипы, так как образования нередко ничем себя не проявляют. Обнаруживаются же лишь при ультразвуковом исследовании органов малого таза. Другие же жалуются на обильные и длительные менструации, кровянистые или сукровичные выделения вне ежемесячного кровотечения, бесплодие и другие, которые выдают наличие полипов эндометрия.
Образовавшиеся полипы могут также мешать имплантации яйцеклетки, а значит способны влиять на способность женщины к зачатию. До трети женщин, которые обращаются к процедуре ЭКО имеют полипы эндометрия. Конечно, нельзя однозначно утверждать, что наличие полипов эндометрия однозначно ведет к бесплодию, однако, их удаление у бесплодных женщин ведет к повышению вероятности зачатия ребёнка.
Полипы эндометрия — это доброкачественное заболевание, однако имеется вероятность их озлокачествления и развития такого заболевания как рак эндометрия. Данный риск увеличивается с возрастом, достигая максимума в постменопаузе.
Откуда берутся?
Причины появления полипов точно не известны. Чаще они появляются в старшем возрасте, у женщин, страдающих гипертензией и ожирением. Считается, что хронические воспалительные процессы репродуктивной системы, способствуют их развитию.
Гормональный фон играет не последнюю роль в появлении этих образований. Они чаще формируются у женщин, у которых месячные начались рано, до 12 лет, и закончились позже 50 лет. Чаще страдают полипами те, у кого организм вырабатывает избыточное количество «женского» гормона эстрогена и недостаточное прогестерона.
Различные новообразования, вырабатывающие эстроген в яичниках тоже «ускоряют» появление полипов.
Следует заметить, что прием гормональных контрацептивов и заместительной менопаузальной терапии не повышает риск развития полипов эндометрия и не является методом лечения.
Женщины, у которых диагностирована недостаточность функции яичников тоже в зоне риска. Если менструации появляются «через раз», «выпадают» или отсутствует их регулярность, вероятность столкнуться с полипозом у таких женщин гораздо выше.
Заболевания, которые на первый взгляд никак не связаны с «женской» сферой, тоже могут влиять на развитие полипов эндометрия. Пациентки с системными заболеваниями печени и ЖКТ: гепатитами, холециститами, дискинезией желчного пузыря и другими заболеваниями, чаще сталкиваются с ними. Эти патологии способствуют накоплению эстрогена, так как в печени замедляется его разложение.
Чаще других полипы «прилипают» к женщинам с ожирением, диабетом, заболеваниями щитовидной железы и коры надпочечников, поликистозом яичников.
Не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность. Если ваши мама и бабушка наблюдались у врача по поводу полипоза, вероятность того, что он разовьется и у вас, достаточно высока.
Также на развитие полипов влияет снижение иммунных сил организма на фоне стрессов, нездорового образа жизни и неблагоприятной экологической обстановки.
Как обнаружить?
Метод ультразвукового исследования является наиболее часто используемым методом диагностики полипов эндометрия. Информативность этого метода напрямую зависит от квалификации специалиста, выполняющего исследование, и уровня оборудования, на котором оно проводится. Дополнительную точность УЗИ дает использование доплеровского картирования.
Выскабливание полости матки, которое широко применялось на протяжении долгих лет в отечественной гинекологии — не самый точный метод диагностики полипов эндометрия. Наиболее информативным и эффективным является метод гистероскопии с прицельной биопсией (обследование полости матки при помощи специального оборудования, снабженного камерой, при котором для дальнейшего исследования берутся небольшие участки поливов).
Гистеросальпингография (исследование с контрастной жидкостью, которая вводится в матку) обычно используется для проверки проходимости маточных труб, для выявления полипов эндометрия не так эффективна, а метод МРТ является слишком дорогостоящим.
Можно ли вылечить полипы?
При обнаружении полипов эндометрия на двух ультразвуковых исследованиях, сделанных в разных менструальных циклах, показано оперативное лечение в объеме удаление полипа эндометрия. Применявшаяся ранее медикаментозная терапия не показала свою эффективность и данный момент не применяется.
Врачом может быть предложено проведение диагностической гистероскопии — осмотр полости матки с помощью специальной маленькой камеры. Этот метод является одновременно и диагностикой, и лечением. При выполнении гистероскопии возможно непосредственно визуализировать полип напрямую и одновременно удалить его, с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Могут ли полипы вернуться?
Хотя в большинстве случаев лечение полипов эндометрия завершается полным их исчезновением, к сожалению, у каждой 4-5 пациентки могут вновь возникать полипы эндометрия. Для своевременного выявление и лечения рецидива заболевания рекомендуется проводить повторные ультразвуковые исследования органов малого таза не реже чем 1 раз в год.
