После ковида мы с тревогой следим за новостями про оспу обезьян. Вызовет ли она новую пандемию? Вернут ли обязательные прививки? Нужно ли будет вакцинироваться тем, кто прививался в детстве, в советские годы? Признают ли оспу венерической болезнью?
В 1978 г. был зафиксирован последний случай натуральной оспы у человека, а в 1982 г. сделана последняя прививка от этой инфекции в СССР. Как быть теперь людям, прошедшим через эту процедуру и носящим два шрама на плече — они оставались после прививок от оспы? И насколько опасна эта болезнь? Не застанет ли она нас врасплох, как это было с ковидом?
«Рожденный в СССР»
Обо всем этом рассказывает педиатр, инфекционист, специалист по вакцинопрофилактике, кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней у детей педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова Иван Коновалов:
— Вакцинация против натуральной оспы во многом предохраняет и от обезьяньей, поскольку антигенный состав обоих вирусов имеет родственные участки. Но со временем защита слабеет, существуют исследования, в которых спустя 10 лет после введения вакцины от оспы у одного человека из десяти исчезали защитные антитела. То есть происходит это у всех по-разному, с неодинаковой скоростью и интенсивностью. Но поскольку массовую вакцинацию от натуральной оспы в СССР закончили проводить около 40 лет назад, то у большинства привитых в СССР людей иммунитет уже не такой сильный или его вообще нет. Поэтому при необходимости им могут провести вакцинацию повторно. Но подчеркнем, сейчас нет прямой необходимости в массовом проведении прививок из-за регистрации случаев обезьяньей оспы в ряде стран. Но если возникнет такая потребность, у нас в стране есть зарегистрированные вакцины.
Порох держим сухим
Сейчас в России зарегистрированы три вакцины. Две первых вводятся с интервалом в 8 дней. Первая доза — это инактивированная (убитая) вакцина, ее вводят подкожно. Она подготавливает иммунитет и снижает риск осложнений после второй дозы, которую наносят уже накожно методом скарификации. Вторая доза — это уже живая ослабленная вакцина. На месте введения препаратов остаются рубчики на всю жизнь.
Взрослым, уже прошедшим в детстве такую первичную вакцинацию, через каждые 3-5 лет могут повторять вакцинацию с помощью живой вакцины в виде таблеток, которые разжевывают во рту. Но эту процедуру проводят только для тех, у кого есть риск встречи с вирусами натуральной или обезьяньей оспы — медперсоналу инфекционных отделений, работникам эпиднадзора, сотрудникам вирусологических лабораторий, возможным контактным лицам.
Также в целях экстренной пассивной профилактики и лечения может использоваться донорский иммуноглобулин (уже готовые антитела), он обеспечивает быстрый, но недолгий иммунитет.
На сегодняшний день в ГНЦ «Вектор» ожидает регистрации новая живая ослабленная противооспенная вакцина. Это препарат четвертого поколения, она содержит шесть последовательно выключенных генов вирулентности и не может вызвать развитие вакцинной оспы. Прежде зарегистрированные живые вакцины в ряде случаев могут вызывать серьезные осложнения, особенно при применении у лиц с иммунодефицитными состояниями и при нарушении техники прививания.
Нужен более тесный контакт
Скорее всего, для защиты от оспы обезьян такая массовая вакцинация, как при пандемии COVID-19, не понадобится. Это связано с тем, что возбудитель этой оспы гораздо труднее передается от человека к человеку, и такого количества больных (они являются источником инфекции) не будет. Хоть вирус оспы обезьян и передается воздушно-капельным путем от человека к человеку, инфицироваться им сложнее. Он распространяется не просто по воздуху, а только через капельки слюны. И, следовательно, контакт с зараженным должен быть более тесным и долгим. Кроме того, передача может осуществляться и через другие биологические жидкости, содержащие вирус. Например, в Африке регистрируются случаи заболевания вирусом обезьяньей оспы после разделки туш больных животных или потребления их мяса, недостаточно прошедшего тепловую обработку.
Признают ли оспу обезьян венерической болезнью
Случаев заражения половым путем до текущей вспышки официально не было зафиксировано. Но сейчас комиссия ВОЗ активно изучает возможность такой передачи инфекции в связи с регистрацией болезни в большинстве случаев у молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами. При этом в большинстве случаев течение болезни легкое или умеренно-тяжелое, и на конец мая смертельных случаев пока не было зафиксировано.
При этом распространение и вспышки болезни, вызываемой вирусом обезьяньей оспы, давно известны, еще с 1970-х гг. на территории африканского континента — инфекция была зарегистрирована у десятков тысяч человек. Там параллельно циркулируют два разных штамма вирусов обезьяньей оспы — конголезский и западно-африканский. Смертность при заражении первым достигает 10%, при втором — 0,5-2%.
Риски завоза оспы обезьян и распространения ее в нашей стране минимальны, так как у нас разработана тест-система для ее диагностики, есть перспективный противовирусный препарат, и мы обладаем опытом своевременных санитарно-эпидемиологических мероприятий.
