Пяточная шпора – достаточно распространённая проблема в зрелом возрасте. Как правило, болезнь даёт о себе знать после 40 лет и проявляется болью при каждом шаге. Как справиться с проблемой?
Наш эксперт – врач-травматолог-ортопед, специалист по ЛФК и спортивной медицине, физиотерапевт, зав-отделением восстановительного лечения ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н. Н. Приорова» Минздрава России Андрей Панов.
Откуда боль?
Пяточная шпора состоит из разросшейся ткани пяточной кости и отложений солей кальция. Всё это вместе образует твёрдый шип, основание которого располагается в области пяточного бугра. Этот костно-солевой нарост раздражает подошвенную фасцию – соединительную ткань, которая формирует дугу продольного свода стопы. В результате фасция воспаляется и возникает сильная боль.
Чаще всего это стартовые боли, то есть те, что возникают при первых шагах с утра после сна. После того как человек «расходился», боль может слегка притупиться, но в середине дня она возвращается снова, приобретая ноющий характер. Помимо этого больного может беспокоить чувство онемения в пальцах и подошве. В особо тяжёлых случаях, когда шпора достигает больших размеров, появляются зоны некротических изменений кожи в области пятки.
Если оставить пяточную шпору без внимания, проблемы возникнут не только со стопами. Боль при ходьбе и нарушение походки приводят к появлению болей в коленных, тазобедренных суставах, в позвоночнике, болям в шейном отделе и головным болям.
В группе риска – женщины
Многие уверены, что раз пяточная шпора – результат отложения солей, значит, в первую очередь необходимо пересмотреть свою диету. Однако появление шпор имеет мало отношения к питанию.
Основная причина разрастания костной ткани – перегрузка пяточной кости и стопы. На фоне чрезмерной нагрузки возникают микротравмы подошвенной части стопы, организм пытается «залатать» эти травмы, откладывая кальцинаты, в результате чего формируется шпора.
Чаще всего пяточные шпоры появляются в зрелом возрасте, когда организм уже не в силах справляться с повышенными нагрузками. Лишний вес, неудобная обувь, плоскостопие – всё это лишь усугубляет ситуацию. Неслучайно женщины мучаются от пяточных шпор чаще мужчин. Это происходит по двум причинам. Во‑первых, появление шпоры часто связано с менопаузой и набором лишних килограммов на фоне гормональной перестройки. А во‑вторых, дамы нередко предпочитают обувь на каблуке не только для выхода в свет, но и для повседневной носки. А когда девушка постоянно ходит на каблуках, физиологические изгибы стоп меняются, формируется плоскостопие и нагрузка на свод стопы распределяется неправильно. К такому же эффекту приводит и обувь на совершенно плоской подошве, а также чрезмерно узкие туфли.
Раздробить шип
На медицинском языке пяточная шпора называется «подошвенный фасциит», то есть воспаление подошвенной фасции. И главная задача врача – остановить воспалительный процесс. Для этого применяется множество методов, но, как правило, подход к лечению пяточной шпоры комплексный: это и ношение правильной обуви, способствующей разгрузке пятки и поддержке нормальных сводов стоп, и подбор индивидуальных стелек с силиконовой вставкой, и диета для избавления от лишнего веса, и лечебная физкультура. В тяжёлых случаях назначают уколы глюкокортикостероидов – сильных противовоспалительных препаратов.
Также для избавления от пяточных шпор применяют ударно-волновую терапию. Акустические волны способствуют размягчению шпоры, подошвенная фасция рубцуется и постепенно замещается новой, в результате чего воспаление сходит на нет и боль исчезает. Для достижения наилучшего эффекта ударно-волновую терапию сочетают с введением лекарств под кожу с помощью ультразвука. Процедуры ультразвуком выполняются в течение двух недель, а ударно-волновая терапия проводится раз в 5–7 дней. В общей сложности потребуется 6–8 сеансов физиотерапии. Помимо всего прочего назначается специальная гимнастика для растяжения подошвенной фасции.
Когда без операции не обойтись
Однако бывает, что все эти методы не приводят к выздоровлению, и тогда прибегают к оперативному вмешательству. Операция показана, если в течение года не наступает положительного эффекта от консервативного лечения, если шпора слишком велика, а также в случаях частичного повреждения и разрывов подошвенной фасции. Ведь при полном разрыве фасции стопа теряет продольный свод и вся ударная нагрузка при ходьбе приходится на голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. А это очень быстро приведёт к их разрушению.
Сегодня существуют два вида операций по удалению пяточных шпор: открытая операция при массивных повреждениях подошвенной фасции и эндоскопическая операция через проколы. Чаще всего прибегают к малоинвазивным вмешательствам. В ходе такой операции хирург делает отверстие в области пятки. Через него к месту прикрепления фасции к пяточной кости (туда, где расположена шпора) проводится специальная микрохирургическая техника, и с её помощью шпору удаляют. Как правило, уже на следующий день после такой операции пациент может наступать на ногу. А средний период реабилитации составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от сопутствующих заболеваний.
Лечимся дома
В лёгких случаях народные средства способны облегчить боль при пяточной шпоре. Наиболее действенные из них – прикладывание капустного листа, компрессы с медицинской желчью и тёплые водно-солевые ванны. Но примочки, ванночки и компрессы – это лишь симптоматическое лечение с рефлекторным воздействием на кожу. Такие процедуры на время облегчают боль, но не способны навсегда устранить проблему.
Также при пяточной шпоре рекомендуется снизить нагрузку на стопы, исключить поднятие тяжестей и регулярно выполнять лечебную гимнастику. Вот упражнения, которые улучшают самочувствие и помогают избежать рецидивов пяточной шпоры после лечения.
- Возьмите скалку или теннисный мяч и медленно катайте его по полу подошвенной частью стопы, начиная от кончиков пальцев и заканчивая пяткой в течение 3 минут.
- Возьмите ремень и закиньте его на подошвенную часть стопы в области подушечек. Прижмите пятку к полу, а ремень тяните на себя в течение 40 секунд, растягивая подошвенную часть. Выполните 8 повторений.
- Встаньте лицом к стене, слегка поднимите ногу и прижмите к стене пальцы ног. Медленно скользя пальцами по стене, ведите стопу вниз до самого пола. Выполните 10–12 раз. Подобная растяжка фасции снимает нагрузку и исключает повторные микроповреждения.
Важно!
Чтобы избежать появления пяточной шпоры:
- Выбирайте удобную обувь на гибкой, но не слишком тонкой подошве.
- Откажитесь от обуви на высоком каблуке или хотя бы не носите её постоянно. Оптимальная высота каблука для повседневной обуви 3–5 см.
- Следите за весом. В этом поможет правильное питание.
- Укрепляйте мышцы голени и подошвенной части стопы при помощи физкультуры.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
