Что такое «генетический патч»?
«Генетическим патчем» (genetic patch) российские СМИ окрестили генетический метод лечения лейкемии CAR T cells (Chimeric antigen receptor T cells — Т-клетки с химерными рецепторами антигена), основанный на искусственно созданных иммунных клетках. Об эффективности CAR T-терапии в начале февраля заявили американские ученые. В журнале Nature они опубликовали статью, где сообщили о двух пациентах, которым удалось победить рак крови и добиться стойкой ремиссии на протяжении 12 лет благодаря клеточной терапии.
Что такое Т-клетки и как действует CAR T-терапия?
Т-клетки — это разновидность белых кровяных клеток (лимфоцитов). С их помощью иммунная система человека распознает, какие антигены не принадлежат организму.
При терапии CAR T-клетками некоторые Т-клетки берутся (извлекаются) из крови. Они направляются в лабораторию, где к ним добавляется новый ген. этот процесс называют генетической модификацией. Новый ген (химерный антигенный рецептор CAR) нужен для того, чтобы находить и уничтожать раковые клетки. После добавления такого гена T-клетки называются CAR T-клетками, которые обратно вливают в кровоток пациента.
«В вашем теле много разных солдат, которые могут сражаться в наземной войне, морской войне или сухопутной войне. Мы забираем всех этих солдат, даем каждому из них GPS и говорим им... Ваша цель, то, что вы должны атаковать, на самом деле является лимфомой», — рассказал в 2017 году NBC News онколог из Онкологического центра Моффитта в Тампе, штат Флорида, доктор Фредерик Локк, который тестировал этот метод.
Что показало наблюдение за двумя пациентами, которым ввели CAR T-клетки 12 лет назад?
По словам ученых, у пациентов с хроническим лимфолейкозом, которым в 2010 году ввели CAR T-клетки, наблюдается стойкая ремиссия. Кроме того, сами клетки из крови не исчезли, однако их популяция эволюционировала. В частности, стал доминировать другой тип клеток - CD4 (эти кровяные клетки считаются «вспомогательными» Т-клетками, помогающими иммунной системе реагировать на различные инфекции).
«Т-клетки CAR оставались обнаруживаемыми более десяти лет после инфузии, с устойчивой ремиссией у обоих пациентов. Примечательно, что у обоих пациентов появилась высокоактивированная популяция CD4, доминирующая в популяции Т-клеток CAR в более поздние моменты времени. Этот переход отразился на стабилизации клонального состава Т-клеток CAR с репертуаром, в котором преобладает небольшое количество клонов», - отмечают ученые.
При этом, ученым до сих пор не ясно, от чего зависит долгосрочная эффективность проведенной терапии.
Разрешено ли в России и США лечение рака крови CAR T-клетками?
По данным фармацевтического портала recipe.ru и сайта TJournal, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) с 2017 года одобрило пять видов CAR-T терапии для ля лечения различных типов рака крови: лейкемии, лимфомы и миеломы. В среднем стоимость процедуры составляет 375-475 тысяч долларов (28,5-36 миллионов рублей). За прошедшие пять лет генетическую иммунотерапию рака получили тысячи американцев.
Об эффективности CAR T-клеток американские ученые писали и в 2015 году. По данным Национального центра биотехнической информации, после ифнузии Т-клеток у 27 из 30 пациентов с раком крови из Детской больнице Филадельфии и Больницы Университета Пенсильвании уже через месяц наблюдалась ремиссия. Однако спустя время у части больных все же произошел рецидив. Семь пациентов умерли. По словам ученых, их гибель была связана с прогрессирующей болезнью или рецидивом, но не с лечением в ходе исследования.
В России в настоящее время несколько компаний и медцентров находятся на стадии разработки собственных методов генетической иммунотерапии рака. Так, с 2021 года в отделе онкоиммунологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в тестовом режиме работает производство T-клеток с химерными антигенными рецепторами. Центр планирует создать первую в России лабораторию по их производству, сообщает Vademecum.
Источники информации:
nature.com/articles/s41586-021-04390-6
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267531/
nbcnews.com/health/health-news/new-gene-therapy-cancer-offers-hope-those-no-options-left-n741326
recipe.ru/news/medpharm/geneticheskij-patch-immuniteta-podavil-rak-krovi-i-obespechil-patsientam-12-let-zhizni-bez-retsidivov/?feed_id=4321&_unique_id=61fd33e871280
vademec.ru/article/car-t-_dengi_i_stvoly-_kto_pervym_legalizuet_v_rossii_perspektivnyy_metod_lecheniya_raka_krovi/
mskcc.org/ru/cancer-care/patient-education/car-cell-therapy-guide-adult-patients-caregivers
