Что такое дисфагия и как она связана с инсультом?
Большая медицинская энциклопедия определяет дисфагию как «затрудненное глотание; симптом заболеваний пищевода, смежных с ним органов или неврогенных расстройств акта глотания». Нарушение нормального продвижения пищи может быть последствием множества заболеваний, в том числе и неврологических, к которым относится и инсульт.
Что известно о нейрогенной дисфагии?
Группа ученых из Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, Всероссийского общества неврологов и т. д. установила, что дисфагия нейрогенного характера встречается у 25-65% больных с инсультом, а статистика летальных исходов среди пациентов с зондовым питанием из-за такого нарушения достигает 20-24%.
Известно, что человек за сутки глотает около 600 раз и большинство глотков бессознательны. Глотание обеспечивает продвижение содержимого полости рта дальше по пищеводу для попадания в желудок. Нарушение этого процесса приводит к опасным для жизни и здоровья человека последствиям, например, к мальнутриции — недостаточности питания. Частота этой патологии у пациентов с нейрогенной дисфагией варьируется от 7% до 15% в остром периоде — до двух недель с момента инсульта — и от 22% до 35% спустя этот период. Осложнения в виде дисфагии — сигнал, что человек будет плохо восстанавливаться, и фактор риска внезапного летального исхода.
Чаще всего возникающая после инсульта дисфагия связана с нарушением глоточной фазы — на этом этапе, в отличие от ротовой и пищеводной фаз, глоток совершается быстро и непроизвольно: слизистая оболочка мягкого неба и глотки раздражается и комок пищи попадает в пищевод. 
Как диагностируют дисфагию?
Неврологи Дарья Громова и Владимир Захаров, старший лаборант и профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова» в своей работе описали два способа, с помощью которых у перенесших инсульт определяют дисфагию.
В рамках первого, пациенту дают выпить 100 мл воды без остановки. Если в течение минуты после начала диагностики человек закашлялся или голос стал хриплым, это свидетельствует о нарушении глотательной функции.
Специалисты описали и более точный метод — рентген органов пищеварения с барием. Барий здесь выступает в роли контраста, так как в обычных условиях четкого изображения мягких тканей получить нельзя. Суть методики состоит в том, что человек в положении сидя принимает пищу разной консистенции, в которую добавлен контраст. Сразу после этого пациенту делают рентгенограмму и выявляют патологические механизмы дисфагии.
Источники:
