Вице-премьер Татьяна Голикова поручила Минздраву включить ожирение в перечень социально значимых заболеваний. Сейчас в этом списке туберкулёз, гепатит, сахарный диабет, рак, ВИЧ и другие.
Почему ожирение признано столь опасным и как бороться с лишним весом? Об этом aif.ru рассказал научный руководитель ФИЦ питания и биотехнологии, академик РАН Виктор Тутельян.
Сосиски — 20% жира
— Виктор Александрович, отчего вдруг ожирение получило столь высокий негативный статус?
Виктор Тутельян: — Ожирение — это фактор риска номер один для целого ряда жизненно опасных заболеваний. Это в первую очередь сердечно-сосудистые, подагра, некоторые формы онкологических заболеваний, сахарный диабет. Это те социально значимые заболевания, которые сокращают жизнь. В России проблема ожирения и лишнего веса у населения выросла очень серьезно. У нас уже 63% женщин и около 60% мужчин имеют избыточную массу тела, в том числе страдают ожирением — 25,3% женщин и 17,3% мужчин.
— Почему так произошло?
— Связано это с тем, что у людей недостаточно высокая культура пищевого поведения, недостаток знаний о том, как питаться правильно, выбирать продукты и для чего это нужно. Ещё одна причина — доступность переработанных продуктов. Чуть ли не каждый день показывают по телевизору, как дети и взрослые уплетают сосиски и колбасу ломтями. А там 20-23% жира, который нам не нужен, причём это вредные насыщенные жиры. Обратите внимание: чем выше уровень образования, культуры среди населения, тем выше среди него стройных, следящих за собой людей. И чем ниже образованность и культура, тем больше противоположной мотивации — наесться до отвала и радоваться. А за таким поведением целый букет серьёзных заболеваний, о которых я вам сказал.
Человека нужно начать учить с момента не рождения, а зарождения жизни. Любая женщина детородного возраста, которая знает, откуда и как получаются дети, должна понимать ответственность перед будущим ребенком, обладать определёнными знаниями, чтобы младенец не получил заболеваний на всю оставшуюся жизнь. Можно быть богатым и больным, а можно быть умеренно бедным и здоровым.
«Хорошо, когда в отпуске похудел»
— По количеству людей с ожирением и лишним весом Россия уже в мировых лидерах?
— Да, хотя и не впереди планеты всей. В Америке ситуация хуже, но нам она не пример. Поглядите, какие там ходят — страшно смотреть. И они довольны. Конечно, и в США работает эта зависимость: чем выше уровень образования, тем более стройные люди, и наоборот.
Лишний килограмм на весах должен быть уже трагедией для человека. А у нас этого нет. Я понимаю, в послевоенный период так было: приехал из отпуска и поправился — как хорошо. А сейчас? Хорошо, когда ты похудел. Потому что избыточное по калорийности питание ведёт к серьезному нарушению метаболизма, механизма усвоения питательных веществ клетками.
— Вы правы. Если посмотреть на детей на улице, стало очень много полных и пухленьких.
— Детей пичкают сладким. А сладости превращаются в жир. Это означает не только лишний вес, но и нагрузку на инсулярный аппарат поджелудочной железы. В результате сахарный диабет растет и молодеет.
Особенно опасно перекармливание в раннем возрасте. Это приводит к развитию адипоцитной формы ожирения, когда образуется большое количество жировых клеток. А эти клетки хотят «есть», постоянно требуют калорий: давай, давай...В случае алиментарного ожирения (лишний вес растёт из-за высококалорийного питания и низкой физической активности) все понятно: редуцированная диета, сила воли, знания. Адипоцитную форму ожирения лечить труднее.
Идеальный по калорийности рацион — дефицит витаминов 20%
— Лишний вес — не единственная проблема?
— Есть и другая — дефицит витаминов, минеральных веществ, биологически активных соединений. Мы их недополучаем. Даже при идеальном соотношении калорийности рациона и возраста, комплекции человека закладывается дефицит микронутриентов примерно 20%. Мы мало едим овощей и фруктов, а те, что употребляем, теряют массу полезных веществ при транспортировке, хранении, переработке. Плюс даже при высококалорийном, обильном питании зачастую возникает дефицит отдельных аминокислот (белков).
— А что делать?
— Мы стоим перед дилеммой. С одной стороны, нехватка аминокислот, витаминов создаёт необходимость есть больше. С другой — мы не можем есть больше, потому что тогда риск ожирения нарастает. Но выход есть. Нужно использовать специализированные продукты, где убраны лишние, ненужные нам калории и добавлены крайне необходимые ингредиенты — витамины, микроэлементы и др.
— Значит, нужно принимать витамины?
— Витаминно-минеральные комплексы. Чем больше будет в составе такого комплекса ингредиентов, тем полезнее. Считается, что лучше витамины усваиваются с теми продуктами, которые являются их природными источниками. Можно и нужно есть больше овощей и фруктов, но в них содержатся далеко не все витамины, чаще всего это витамин С. Но ведь витамины есть и в мясе, крупах, молочных продуктах. Поэтому для улучшения структуры питания можно принимать витамины дополнительно. В США примерно 85% населения принимают витаминно-минеральные комплексы, в Европе около 80%. А у нас, дай Бог, 20%. Я лично их принимаю каждый день.
— Стоимость витаминов колеблется от 250 рублей до тысячи и больше за упаковку. Дешёвые не хуже?
— Да, можно покупать недорогие. Образно говоря, все разливается из 3-4 бочек — это производители субстанций, то есть биологически активного начала, витамина. А дальше уже цена зависит от упаковки, рекламы, продвижения.
Но речь не только о витаминах. У многих людей есть дефицит белка в питании. Поэтому для обогащения рациона необходим полноценный белок, плюс витаминно-минеральный комплекс. Такие композиции уже созданы нашей промышленностью, их можно добавлять в готовые блюда и напитки. Белковые смеси сегодня доступны на многих известных маркетплейсах.
Сладкое — два раза в неделю
— Если человек уже имеет лишний вес, какие шаги ему предпринять?
— Не надо бросаться в крайности. Я против полного голодания. Необходима редуцированная диета: убираем всё излишне калорийное и составляем рацион из обогащенных микронутриентами продуктов со сниженной калорийностью.
Плюс обязательно физическая активность. 10 тыс. шагов в день человек должен делать.
— Сейчас модно прибегать к таким экстренным способам похудения, как бандаж желудка, гастрошунтирование.
— Категорически против! Это надругательство над своим организмом. Такие методы можно использовать в случае серьёзного заболевания, очень строго по жизненно важным медицинским показаниям. А так просто, если отрезать кусок кишки или желудка, то можно спровоцировать ещё худшие последствия для здоровья.
— Есть люди, которые излишне соблюдают правила питания. Они утверждают: «Я сладкое не ем, мучное тоже...»
— Это перебор. Нельзя себя загонять в узкую запретную зону. Практически здоровый человек может есть все. Важно количество. Ну почему надо отказываться от сладкого? Позволить себе ложку меда два раза в неделю или конфетку вполне допустимо. Речь о том, что нельзя сидеть всё время на сладком, пичкать им своего ребёнка: только захныкал — ему уже конфетку дают. Дайте ему яблоко, морковку — пусть грызет. Здравый смысл должен быть во всём.
