27 мая отмечается Международный день рассеянного склероза. Это распространённое неврологическое заболевание, о котором большинство людей по-прежнему знают очень мало.
По мнению многих, рассеянный склероз — приговор. То есть болезнь, которая неизбежно приведёт к потере самостоятельности. Однако современная медицина позволяет пациентам с этим диагнозом годами сохранять привычный образ жизни с помощью эффективной терапии, а новые методы реабилитации и лечения разрабатываются каждый год. Главное — вовремя заметить симптомы и не откладывать поход к врачу.
О ранних признаках рассеянного склероза, его лечении и реабилитации рассказывает врач-невролог, реабилитолог Глеб Макшаков.
Что это за болезнь и в чём её причины?
«Рассеянный склероз — это демиелинизирующее заболевание, при котором страдает оболочка нервов внутри центральной нервной системы, то есть головного и спинного мозга», — говорит специалист.
Что значит «демиелинизирующее»? Природу таких заболеваний часто сравнивают с электрическими проводами — наши нервы выступают в качестве проводников сигналов от мозга к телу. Эти «провода» обладают особой изоляцией – в роли оболочки выступает миелин. Когда изоляция разрушается, нервные импульсы начинают передаваться медленно или с ошибками. Рассеянный склероз — одно из немногих заболеваний подобного типа, поражающее в основном молодых людей.
«Его называют “болезнью молодых” — заболевание чаще дебютирует у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Иногда встречаются подростковые и крайне редко — детские формы, но это, скорее, исключение», — поясняет Глеб Макшаков.
Сложно сказать, что именно провоцирует развитие рассеянного склероза. Точная причина до сих пор неизвестна. Считается, что возникновение заболевания зависит от нескольких факторов.
«Рассеянный склероз не является строго наследственным заболеванием. Но, как и при многих других болезнях, существуют генетические особенности, которые повышают предрасположенность к аутоиммунным процессам, — отмечает эксперт. — Также одной из возможных причин являются инфекции. Например, аутоиммунную реакцию могут запускать вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие».
Даже нестабильный эмоциональный фон может стать фактором развития болезни. Дополнительным триггером часто выступают сильные психоэмоциональные стрессы и тяжёлые жизненные события.
Когда стоит обратиться к врачу?
По словам Макшакова, особенностью рассеянного склероза является то, что болезнь начинается не с боли или необычных ощущений, а с отказа от привычных человеку функций:
«Обычно это так называемые „минус-симптомы“: минус-сила, минус-координация, минус-чувствительность, минус-зрение и реже — нарушения тазовых функций. То есть речь идет не о появлении чего-то нового, а наоборот, о выпадении функции: человек теряет чувствительность, силу, координацию или зрение.
Одним из частых первых проявлений может быть ретробульбарный неврит — резкое ухудшение зрения на один глаз».
Если нарушение продолжается больше суток, это повод обратиться к неврологу. Разумеется, мало кто из нас станет сразу связывать подобные изменения с серьёзным недугом, однако чётко выраженное ослабление той или иной функции сложно не заметить.
Правда, даже после появления первых симптомов диагноз ставят не сразу. «По моим наблюдениям, от появления симптомов до постановки диагноза часто проходит несколько месяцев. Пока пациент дойдёт до врача, сделает МРТ, получит расшифровку, может пройти до полугода», — говорит Глеб Макшаков.
Как лечат рассеянный склероз?
Наиболее распространённой считается так называемая ремитирующая форма заболевания, при которой периоды ухудшения сменяются стабилизацией состояния. Однако со временем течение болезни может меняться.
«У части пациентов развивается вторично-прогрессирующая форма, когда симптомы постепенно начинают нарастать. Реже встречается первично-прогрессирующий рассеянный склероз — форма, при которой ухудшение происходит постепенно с самого начала болезни», — объясняет специалист.
Без лечения заболевание грозит серьёзно повлиять на качество жизни. Основные последствия связаны с потерей мобильности и самостоятельности. У человека может постепенно сокращаться дистанция ходьбы, появляться необходимость в опоре: трости, ходунках, инвалидном кресле. В тяжёлых случаях могут возникать нарушения речи, памяти, дыхания. Главная проблема — потеря возможности самообслуживания.
Сегодня основу лечения составляют современные препараты, позволяющие контролировать течение болезни.
«Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, могут работать по-разному: модулировать иммунную систему или подавлять патологическую иммунную активность. За последние годы появились таблетированные формы, инфузионные препараты, а также возможности лечения прогрессирующих форм заболевания, — рассказывает Глеб Макшаков. — Помимо базисного лечения, большое значение имеет симптоматическая терапия, направленная на поддержку качества жизни. Она помогает уменьшить спазмы, тазовые нарушения, утомляемость и другие проявления болезни. Её задача — улучшать качество жизни пациента: помогать меньше уставать, лучше и безопаснее ходить, дольше сохранять активность».
При симптоматической терапии применяются такие препараты, как фампридин (Кинезиа). Они усиливают эффект от реабилитационных мероприятий, направленных на улучшение двигательных функций.
Реабилитация сегодня рассматривается как часть лечения. Речь идёт о специализированной терапии, а не только о спорте и ЛФК. Реабилитация включает упражнения, механотерапию, роботизированные методики, электростимуляцию, физиотерапию и работу с моторным контролем.
Однако для реабилитации пациентов с рассеянным склерозом главный принцип состоит в том, что движение должно быть регулярным. Разовые занятия не дают нужного эффекта.
«В среднем надо заниматься хотя бы 3–4 раза в неделю по 20–30 минут. Иногда мы начинаем даже с 15 минут в день. Главное — регулярность и постоянная двигательная активность в обычной жизни», — советует эксперт.
После постановки диагноза пациенты сталкиваются не только с медицинскими, но и с психологическими трудностями. Поддержка ментального здоровья также становится частью реабилитации, ведь для пациента это сильный эмоциональный стресс. Для многих диагноз становится настоящим шоком.
Не приговор
Несмотря на все сложности, сам диагноз не означает немедленных ограничений. У многих пациентов в первые годы может вообще ничего не измениться, особенно если правильно подобрана терапия».
«Как правило, ограничения накладывает не сам диагноз, а симптомы болезни. Специально ограничивать человека в обычной жизни не нужно. Но пациентам, например, рекомендуют осторожнее относиться к перегревам: жаре, баням, горячему душу, потому что это может временно ухудшить состояние», — подчёркивает Глеб Макшаков.
Главное, о чём врачи напоминают каждому пациенту, — не воспринимать диагноз как заранее определённый сценарий.
«Важно понимать, что течение рассеянного склероза очень индивидуально. Нет двух одинаковых пациентов. Верьте в себя, любите себя и занимайтесь собой. Не нужно заранее бояться будущего. Никто не знает, как именно будет развиваться болезнь. Но если человек занимается лечением, реабилитацией и поддерживает себя — ситуация может оставаться стабильной долгие годы», — заключает врач-невролог.
