При неправильном лечении эта болезнь может привести к инфаркту, инсульту, аневризме аорты, почечной недостаточности, слепоте. Но если своевременно нормализовать артериальное давление, можно избежать опасных недугов, считает заведующий II терапевтическим отделением 31-й Московской городской клинической больницы, врач высшей категории Виктор Сегельман.
В чем причина?
Гипертония может быть самостоятельным заболеванием, вызванным наследственными причинами, вредными привычками (избыток жирной и соленой пищи, малоподвижный образ жизни, курение) или пожилым возрастом и плохим состоянием сосудов. Но бывает, что гипертоническая болезнь связана с другими недугами: болезнями почек и почечных артерий, патологией надпочечников и щитовидной железы (тиреотоксикоз), пороком сердца. Очень важно вовремя различить эти две разновидности заболевания. Ведь, для того чтобы вылечить симптоматическую гипертонию, недостаточно принимать препараты, снижающие давление. В первую очередь нужно справиться с основным заболеванием.
Симптомов может и не быть
Различают три стадии гипертонической болезни. На первом этапе изменений внутренних органов и систем не происходит, а давление повышается эпизодически и нормализуется самостоятельно. На второй стадии таких эпизодов становится больше, и понизить давление можно уже только с помощью медикаментов. Также наблюдается увеличение левого желудочка сердца. Для третьей стадии характерно стабильно высокое артериальное давление и наличие патологических изменений органов и систем. Эта стадия грозит фатальными осложнениями.
Первые проявления гипертонической болезни могут возникать после 30 лет и даже раньше. Различают церебральную и кардиальную гипертонию. В первом случае неприятные ощущения локализуются в голове – это могут быть головные боли, обычно возникающие по утрам в области затылка, шум в ушах, головокружения, тошнота, носовые кровотечения, бессонница, «мушки» и туман в глазах. Во втором случае пациентов беспокоят боли под лопаткой, в груди, в пальцах рук.
К сожалению, как и большинство опасных болезней, гипертония зачастую очень долго никак не проявляет себя. Некоторые больные и вовсе не ощущают скачков давления, а порой их организм приспосабливается, и в такие моменты люди, наоборот, чувствуют себя очень хорошо. Поэтому необходимо регулярно контролировать свое давление.
Что считать нормой?
Согласно рекомендации ВОЗ, повышенным считается давление выше 140 на 90 мм ртутного столба. Резкое повышение давления не является признаком патологии, поскольку в разное время суток и под влиянием различных факторов (эмоциональных переживаний, в том числе вызванных вниманием и расспросами врача, в результате физической и сексуальной активности, приема алкоголя) показатели могут существенно колебаться. Гораздо важнее, насколько быстро после такого повышения давление приходит в норму. В норме это должно занимать не больше получаса. Причем чем меньше был стресс или физическая нагрузка, тем быстрее давление должно возвращаться к исходному уровню.
Однако для каждого из нас цифры идеального давления различны, они зависят от того, каким было давление, когда человек был здоров. Например, для гипотоника, заболевшего гипертонией, принятые за норму показатели могут обозначать чуть ли не состояние, близкое к гипертоническому кризу. Поэтому специалисты употребляют такой термин, как «целевое артериальное давление» – под ним подразумевают те индивидуальные показатели в миллиметрах ртутного столба, к которым надо стремиться. Так, например, у больных, склонных к инсульту, целевое давление должно быть слегка повышенным по сравнению с нормой. При сахарном диабете, почечной нефропатии и других болезнях есть свои целевые цифры, рассчитать которые по силам только специалистам.
Диагноз «гипертоническая болезнь» должен основываться на результатах многократного измерения давления (не менее 5 раз в день, в том числе ночью и сразу после пробуждения), выполненного в разные дни. При незначительном повышении давления измерения должны проводиться в течение нескольких месяцев.
Никаких перегрузок!
Профилактика гипертонической болезни необходима тем, кто входит в группу риска по этому заболеванию. Это в первую очередь люди, имеющие опасную наследственность, или те, кто в юности страдал вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу. Этой группе людей нужно обязательно бросить курить, больше двигаться (особенно полезны бег и плавание), есть меньше белковой пищи, ограничить потребление соли, нормализовать вес, спать не меньше 8 часов. Профессию потенциальным гипертоникам надо выбирать, не связанную с нервными и физическими перегрузками. И, конечно, им необходимо чаще посещать врача и регулярно контролировать свое артериальное давление.
Вторичная профилактика необходима, когда болезнь уже существует. Она направлена на предотвращение опасных осложнений – инфаркта, инсульта…, и заключается в постоянном, правильном и адекватном лечении.
Памятка для гипертоника
Нельзя снижать давление очень быстро, за короткие сроки. Гораздо безопаснее это делать в 2-3 этапа на протяжении нескольких месяцев, постепенно приучая больного к новому давлению крови. Если резко его понизить, может возникнуть ишемия сердца или мозга.
Почувствовав улучшение, не следует прекращать прием препаратов. Гипертоническая болезнь – хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной. Любые немедикаментозные средства против гипертонии, к сожалению, бессильны. График приема большинства современных препаратов – 2 раза в день.
Самостоятельно снижать дозы лекарств опасно. Только врач может принять такое решение, и то с большой осторожностью. Особенно рискованно снижать дозы бетта-блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой – например, инфарктом.
Больной должен знать факторы, повышающие его личное артериальное давление (метеорологические, психологические, биологические и т. д.), и уметь в соответствии с опасными моментами регулировать лекарственные дозы. Опасные факторы могут быть самыми разными. Выявить их можно только в ходе подробной беседы с врачом, еще лучше – с семейным доктором, которому будут известны все обстоятельства жизни не только самого больного, но и его родственников и даже предков.
Хороший гипотензивный препарат не должен давать быстрый эффект. Облегчение должно наступить спустя несколько дней после начала лечения.
Кстати
Огромное значение в развитии гипертонической болезни имеют стрессы. Перенапряжение центральной нервной системы влечет за собой сбои в деятельности нервных механизмов, регулирующих сердечно-сосудистую систему. К тому же под влиянием стресса стимулируется выброс надпочечниками адреналина, увеличивающего сердечный ритм. Лучшая профилактика гипертонии – овладеть умением расслабляться и относиться к сиюминутным неприятностям так, словно бы они произошли как минимум неделю назад. Чрезвычайно полезно научиться искусству медитации.
