По данным ВОЗ, ежегодно 44% населения заболевает инфекциями верхних дыхательных путей, одним из симптомов которых является боль в горле. При этом у каждого четвертого болезнь переходит в хроническую форму. Как не просто лечить, а вылечить больное горло, aif.ru рассказал врач-оториноларинголог, профессор кафедры оториноларингологии и кафедры микробиологии и вирусологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ, доктор медицинских наук Александр Гуров.
Боль в горле – одна из самых частых причин обращения к врачу, поскольку по подсчетам специалистом этот симптом могут вызвать 512 факторов.
При чем тут остеохондроз?
Среди причин, по которым может возникать этот распространенный симптом, - не только бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, но и аллергены, чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат и травмы горла, а также попадание инородного тела в дыхательные пути, и даже злоупотребление алкоголем и курение. Горло может заболеть и из-за агрессивной пищи (слишком кислой и острой, например), раздражающей нежную слизистую. Даже банальный остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызвать болевой синдром в этой области.
Есть и более опасные причины этого симптома. Например, боль при глотании могут вызвать злокачественные новообразования, и в частности, опухоли крови. Также дело может быть в неврологических патологиях и заболеваниях пищеварительного тракта (гастро-эзофагеальном рефлюксе, например).
Но чаще всего, конечно, горло начинает болеть при острых воспалительных заболеваниях глотки (фарингите), небных миндалин (тонзиллите) и гортани (ларингите) Дети в среднем переносят эти инфекции по 6 раз в год и более, взрослые – по 2-3 раза в год.
Закисление на местном уровне
Часто люди со «слабым горлом» не позволяют себе съесть даже кусочка мороженого или выпить глотка холодной воды, зная, чем это может закончиться. На самом деле, холод, как и горячая еда, и другие раздражители - лишь триггер, а не причина болезни. Воспаление обычно провоцируют инфекционные агенты, попадающие на слизистую.
В отличие от полости носа и носоглотки ротоглотка и гортань защищены слабее, поскольку в носу есть мерцательный реснитчатый эпителий, в котором обитает слизь, выделяемая бокаловидными клетками. Именно слизь механически смывает на своем пути опасных возбудителей. А рото- и гортаноглотку выстилает многослойный плоский эпителий, на поверхности которого находятся все типы рецепторов, способные воспринимать разных возбудителей. И именно в эпителиальных клетках слизистой ротоглотки и начинается размножение респираторных вирусов.
Любое воспаление – это локальный ацидоз, иначе говоря, закисление участка слизистой оболочке, где разрушаются эпителиальные клетки. Их гибель сопровождается выбросом большого количества ферментов, что и вызывает сначала дискомфорт, а потом першение и боль в горле, усиливающуюся при глотании. Вирусы активируют так называемые провоспалительные цитокины, то есть медиаторы воспаления, которые обуславливают выраженность симптомов болезни
Не поколебать защиту
Если бы на поверхности слизистой оболочки ротоглотки не работало колоссальное количество защитных факторов - веществ, способных подавлять жизнедеятельность вредных бактерий, вирусов, грибков, нам бы пришлось худо. Но, к сожалению, люди зачастую сами ослабляют свою защиту - например, когда беспорядочно и необоснованно применяют при боли в горле антибиотики или таблетки для рассасывания с антисептическими компонентами, которые помимо вредных микробов уничтожают и физиологические бактерии, так как разрушают структуру защитных биопленок.
Чтобы сохранить нормальную микробиоту слизистых, при боли в горле, по словам нашего эксперта, нужны не сколько антисептики, сколько универсальные противовоспалительные препараты, эффективные против широкого спектра возбудителей. Ведь если сразу же не ликвидировать патологический процесс на слизистой оболочке, то он неминуемо станет хроническим, а значит, в большинстве случаев, необратимым. Выбор, по словам А. Гурова должен быть сделан в пользу препаратов, активных против всех возможных патогенов (бактерий, вирусов, грибков), при этом способных подавлять воспаление, как на ранних, так и на выраженных стадиях. На это способны лекарства, в составе которых есть действующее вещество бензидамин. Оно, согласно многим исследованиям, не только борется с любыми возбудителями, но и проявляет избирательную активность, поскольку накапливается только в тех местах, где развивается воспалительная реакция, а на другие участки слизистой не воздействует, и не разрушает нормальные биопленки микроорганизмов. Детям можно использовать такие препараты в виде спрея, взрослым удобнее таблетки для рассасывания. 
Кутать не горло, а ноги
Есть и немедикаментозные способы лечения больного горла. По мнению нашего эксперта, уменьшить болезненность помогут:
- исключение раздражающей пищи (острой, кислой, соленой а также горячей и холодной).
- теплое питье,
- смазывание задней стенки глотки бальзамическими составами,
-теплые щелочные ингаляции (именно щелочные, поскольку воспаление - это локальный ацидоз, то есть, закисление на местном уровне, а нейтрализовать кислоту помогает щелочь);
- полоскание горла природными антисептиками. Самым мощным из них является ромашка, ромашка чуть менее эффективен настой шалфея. А вот химическими антисептическими препаратами лучше не пользоваться, так как они подавляют нормальную микробиоту, защищающую нашу слизистую от вирусов и бактерий;
-горячие ножные ванны и горячий душ на верхнюю часть тела. На стопах находится мощная рефлексогенная зона, связанная со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей. Поэтому не столько голову и горло в тепле надо держать, сколько ноги. Вторая рефлексогенная зона - это шейный, грудной отдел позвоночника. Но чтобы был эффект, процедура должна приносить не расслабление и удовольствие, а ощущение легкого жжения, покалывания, и должна длиться не более пяти минут. Но, конечно, все должно быть в пределах разумного, чтобы дело не дошло до ожога.
А вот алкоголь при больном горле - плохая идея. Любые крепкие напитки являются раздражающим фактором для слизистых оболочек, и в подавляющем большинстве случаев приводят к усилению симптоматики.
Когда про самолечение надо забыть
Есть так называемые красные флаги - то есть, симптомы, при которых необходимо срочно посетить врача. Вот они:
Температура тела выше 38 градусов. Это индикатор воспалительного процесса. При 38+ своими силами с ним не справиться.
Выраженная боль в горле. То есть, горло не побаливает, а дерет так, что невозможно ни есть, ни пить, ни разговаривать, и боль мучает не периодически, а постоянно. Здесь чаще всего речь идет о какой-то острой патологии, требующей консультации специалиста.
Выраженное недомогание. Тут главный показатель - невозможность вести обычный образ жизни. То есть, трудно не просто пойти на работу, а даже встать с постели и дойти до кухни. Такая системная интоксикация тоже чаще всего связана с выраженной формой инфекционного процесса.
Налет на слизистой оболочке (небных миндалин, задней и боковой стенках глотки). Этот осень опасный симптом может говорить о многих опасных инфекциях - в частности, дифтерии, туберкулезе, сифилисе, а также о патологиях крови и др. Но чаще всего налет возникает при бактериальной лакунарной и фолликулярной ангине. Стрептококковая ангина опасна развитием системных осложнений (на суставы, сердце, почки) и может даже приводить к летальному исходу. Чтобы подтвердить или опровергнуть стрептококковую инфекцию, можно прибегнуть к аптечным экспресс-тестам (в частности хроматографическому стрепто-тесту,), эффективность которых -95-97%, то есть, даже выше, чем у обычного бактериального посева.
Асимметрия ротоглотки. Если левая и правая стороны глотки несимметричны, это может указывать на гнойные формы поражения, связанные с развитием абсцесса (например, паратонзиллярного). Если гной прорвется в области средостения, это смертельно опасно, поэтому абсцесс - показание для экстренной госпитализации.
