Возьмите сантиметр и измерьте свою талию! Если вы женщина и результат больше 80 см, ваши сосуды и сердце под угрозой. Талия вашего мужа больше 94 см – тоже повод пойти по врачам.
Наш эксперт – врач-эндокринолог, заведующий кафедрой эндокринологии ДПО 
РМАНПО Минздрава РФ, член Российского комитета по биоэтике, этике науки и этике искусственного интеллекта при Комиссии РФ по делам ЮНЕСКО, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Александр Аметов.
Важные анализы
Елена Нечаенко, aif.ru: Александр Сергеевич, здоровый человек должен быть худым?
Александр Аметов: Нельзя сказать, что жировая клетка (адипоцит) – зло. Ведь она производит более 600 биологически активных веществ, участвует во всех видах обменных процессов. Значит, организму она необходима. Другое дело – избыток жира. Он повышает уровень свободных жирных кислот, что приводит к разрушению всего организма – гибели сосудов, дегенерации костной ткани и другим системным нарушениям.
– Правда ли, что по индексу массы тела (ИМТ) нельзя судить об ожирении?
– ИМТ хоть и популярный, однако не единственный и не самый надёжный параметр. Например, его нельзя использовать у спортсменов, ведь накачанные мышцы тяжелее жира. Важно не столько количество килограммов, сколько состав тела, о котором говорит такой анализ, как биоимпедансометрия. Слабый электрический заряд проходит через тело пациента, измеряя сопротивление, и помогает высчитать общее содержание воды, жира и мышц в организме. Также следует принимать во внимание кардиореспираторную тренированность пациента (оценить её помогает простой прибор – динамометр) и уровень С-реактивного белка, показывающий наличие хронического воспаления. А главным маркером метаболического здоровья я считаю уровень в организме высокомолекулярного адипонектина. Моя голубая мечта, чтобы этот анализ был широко внедрён в практику, а у каждого гражданина нашей страны был бы электронный паспорт метаболического здоровья. Это поможет диагностировать ожирение.
– Говорят, объём талии важнее, чем вес. Это так?
– Да, это важный параметр. Если талия у женщины более 80 см, а у мужчины – более 94 см, значит, человек входит в зону сердечно-сосудистого и метаболического риска. Есть 6 разных фенотипов людей в зависимости от локализации жира. При центральном, абдоминальном, ожирении (его ещё называют висцеральным) главным образом толстеет область талии – живот. Это ожирение самое опасное, так как связано с кардиоваскулярными и метаболическими осложнениями.
Ещё в утробе
– Можно ли быть стройным с виду, но иметь ожирение?
– Да, есть люди с ИМТ около 30, но при этом уровень артериального давления, глюкозы и липидов крови у них в норме. Однако «здоровое ожирение» – это явление временное. Например, очень высокий ИМТ у борцов сумо. Но как только они уходят из спорта, самые умные из них стараются сразу же похудеть. А те, кто этого не делает, начинают болеть гипертонией, диабетом, атеросклерозом и умирают раньше сверстников от инсультов и инфарктов.
В то же время сегодня растёт число людей, имеющих нормальный вес или небольшой избыток (ИМТ – от 18 до 25), но при этом уровень жировой ткани у них больше нужного. Эти пациенты в зоне риска. Поэтому не надо ждать осложнений, следует вовремя управлять функцией белого жира в организме.
Начинать профилактику ожирения, наверное, надо со школьных лет?
– Ещё раньше. Ведь «метаболическое программирование» закладывается в утробе матери. Повышенный риск столкнуться с ожирением и сахарным диабетом в будущем имеют дети, рождённые с весом больше 4,5 или меньше 2,5 кг. У них велика вероятность развития инсулинорезистентности, а к 50 годам в 7–10 раз выше риск метаболических заболеваний. Большая ошибка родителей недоношенных или маловесных детей – усиленно откармливать их. Очень важно вводить в семье традиции здорового питания, активного образа жизни и обязательно показывать детям личный пример. Отличное «вложение» в здоровье – покупка собаки, с которой надо регулярно гулять.
– Насколько распространено ожирение в России?
– Мы на втором месте. Ожирением в нашей стране страдает 24,9% населения. А избыточная масса тела (по данным Росстата) есть более чем у половины россиян. Причём 70% из них уже имеют метаболические расстройства – гипертонию, диабет, жировой гепатоз и т. д. Обеспокоенность ростом этого опаснейшего заболевания побуждает нас уже в четвёртый раз проводить конгресс, посвящённый Всемирному дню борьбы с ожирением. Врачи всех специальностей решают, как справиться с вызовами болезни.
Не ждите чуда: заведите свой метаболический паспорт и раз в год вносите в него результаты анализов. Главные показатели: С-реактивный белок и уровень гормона адипонектина.
