Что такое «молоко из банки», ясно всем. А что такое молоко из банка? Да не простого, а банка грудного молока. Такие организации есть во всем мире, причем три из них — в нашей стране. Об этом нам рассказали наши эксперты — участники прошедшей в Москве первой научно-практической конференции «Нутритивные технологии в неонатологии».
Даже далекие от медицины люди сегодня знают, что использовать для питания детей до года молоко коров и коз, в котором в три раза выше содержание белка, нельзя ни в коем случае. Это может привести не только к раннему формированию (уже к 8 годам) метаболического синдрома, но и к серьезным проблемам с кишечником (например, развитию некротизирующего энтероколита у недоношенных детей при кормлении их смесями на основе коровьего молока). Но что делать, если по каким-то причинам мама сама не может кормить грудью?
Гораздо лучше, чем смесь
«По мнению ВОЗ, Европейского комитета по питанию и Американской академии педиатрии пирамида видов вскармливания ребенка выглядит так: в ее основании лежит кормление грудью матери, — говорит врач-педиатр, диетолог, ведущий научный сотрудник лаборатории питания здорового и больного ребенка, неонатолог ФГАУ „НМИЦ здоровья детей“ Минздрава России, доктор медицинских наук Ольга Лукоянова. — На втором месте по пользе — сцеженное материнское молоко, которое следует использовать только при невозможности приложить ребенка к груди. Хотя в таком молоке и сохраняется большинство полезных веществ, некая часть ценных компонентов уже теряется. На самой верхушке пирамиды находятся молочные смеси, использовать которые имеет смысл только в крайних случаях. А вот на третьем месте по пользе, сразу же вслед за сцеженным молоком, идет молоко донорское. О таком многие россиянки даже не слышали, хотя банки грудного молока, которых на сегодня известно 756 (и их число неуклонно растет), существуют по всему миру. Первый банк молока открылся в Вене в 1909 году. Они есть в 66 странах, в России их уже 3, а скоро откроется еще один. Первый отечественный банк грудного молока появился 6 лет назад в ФГАУ „НМИЦ здоровья детей“ Минздрава России, который представляет собой целый комплекс поддержки грудного вскармливания у кормящих мамочек, которые госпитализированы со своими детьми. Благодаря банкам молока 800 тыс. младенцев в мире ежегодно получают необходимое питание».
Модели банков молока бывают разные. Это может быть банк, который работает с одной больницей, или независимый банк, сотрудничающий с группой больниц или целым регионом. Например, к таким относятся национальные банки грудного молока в Нидерландах, Шотландии, Эстонии. Банки могут даже объединяться в сети. А еще существует Глобальная Ассоциация банков грудного молока (GAMBA).
Доноры и реципиенты
Клиентами молочного банка являются дети после операций, с проблемами со здоровьем и недоношенные, а также дети, чьи матери погибли.
«Требования к тому, кто может стать донорами, в разных странах и даже в разных регионах различны, — рассказывает международный консультант по банкам грудного молока, бывший президент Европейской ассоциации банков молока (EMBA), основатель ассоциации банков молока объединенного королевства (UK AMB) Джилиан Вивер (Великобритания). — Где-то донорами могут быть только матери, которые вместе с детьми лежат в больнице, где-то — женщины, которые уже находятся со своими детьми дома. Также в некоторых странах есть возможность сдавать грудное молоко непосредственно в клиниках. Чтобы стать донором, надо обязательно пройти скрининг (сдать анализ крови), а если молоко женщина сдает регулярно, то анализ крови ей придется делать еженедельно».
Главный принцип донорства нерушим: оплаты за сданное молоко быть не может, эта акция во всем мире благотворительная. Однако необязательно молоко должно быть только чужим. Например, есть ситуации, когда родившая женщина по разным причинам временно не может кормить своего ребенка грудью. В этом случае ей предоставляется возможность создать индивидуальный банк грудного молока для своего ребенка. Она сцеживается, и молоко хранится в замороженном виде. При заморозке в нем не сохраняются только лимфоциты и другие высокочувствительные клетки, а все витамины, минералы, белок и защитные иммуноглобулины остаются в первозданном виде. После выписки такое молоко можно будет забрать с собой.
Все лучшее — детям
Качество и безопасность молока — на первом месте. На каждой стадии сбора и обработки грудного молока должны соблюдаться строгие правила и контроль. В большинстве стран молоко проходит специальную обработку (пастеризацию по Холдеру — нагревание при 62,5 градуса в течение 30 минут, — что сохраняет максимум полезных иммунобиологических свойств, при этом полностью уничтожается вся патогенная микрофлора: любые бактерии и вирусы). Но, например, в Норвегии применяется двойная система: недоношенные и больные новорожденные получают сырое непастеризованное, так называемое «нативное» молоко (конечно, специальным образом протестированное), а более старшие дети — пастеризованное грудное молоко.
Параметры качества донорского грудного молока в разных странах разные. Где-то к этому продукту относятся как к биологической жидкости, где-то — как к терапевтическому питанию или как к человеческой ткани. Грудное молоко можно тестировать, определяя уровень протеинов, калорий, но в большинстве банков это делают редко, поскольку донорское молоко используют недолго, в течение нескольких дней или недель, пока мать не получит возможность кормить ребенка самостоятельно. Но если донорское грудное молоко требуется ребенку длительно, то его уже нужно тестировать, чтобы оно соответствовало требованиям, в том числе возрасту реципиента. Материнское молоко меняет свой состав в зависимости от потребностей ребенка, поэтому тот продукт, который предназначался новорожденному, не подойдет для 3-месячного карапуза. В будущем, вероятно, это молоко будет тестироваться на большее число компонентов. В Евросоюзе над этим работают, но это может негативно повлиять на доступность донорского грудного молока.
Заодно и пожар потушат
Бразилия была первой страной, выделившей большую государственную поддержку на создание банков грудного молока. Сегодня там существует более 230 банков, в частности, благодаря введению этой меры там удалось существенно снизить уровень младенческой смертности. Также лидерами по банкам грудного молока являются США, Великобритания, ряд европейских стран и Индия, где уже более 70 таких банков, которые работают по очень высоким стандартам. Уже четверть века есть подобные банки в Южной Африке, благодаря им выросло поколение сирот, чьи родители умерли от СПИДа. Такие же банки открыты в Юго-Восточной Азии и Австралии.
Интересно работает доставка этого уникального продукта. Например, в Италии его привезет полиция, в Англии — сеть волонтеров-мотоциклистов, а в Бразилии — курьеры на специальных автомобилях вроде наших «газелей». Эти машины оборудованы шлангами для пожаротушения, так что при необходимости они не только малышей накормят, но и пожар потушат. Контейнеры, в которых в Бразилии доставляют грудное молоко, похожи на стеклянные емкости для кофе. Поэтому баннеры на машинах, гласящие, что они везут «лучшее молоко в лучшей упаковке», сообщают настоящую правду, без тени рекламы.
