Плохая экология, стрессы, депрессия, засилье химии и пластика, женское курение – по этим и другим причинам, как считают гинекологи, четверть современных девочек смогут родить только с помощью ЭКО. Можно это изменить?
Наш эксперт – профессор, заведующая 2-м гинекологическим отделением (детей и подростков) ФГБУ НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова, главный внештатный специалист-гинеколог детского и юношеского возраста Минздрава России, врач высшей категории, заслуженный деятель науки, член-корреспондент РАН Елена Уварова.
Незавидное наследство
Елена Нечаенко, «АиФ.Здоровье»: Чем сегодня болеют девочки-подростки?
Елена Уварова: Раньше лидировали маточные кровотечения, а сейчас, наоборот, часты задержки менструации. Увеличилось число опухолевых гинекологических заболеваний. Стало больше синдрома поликистозных яичников. Мы столкнулись с эпидемией эндометриоза, раньше грозившего лишь взрослым женщинам. Растут и патологии, связанные с аллергией, в чём виновато, в частности, плохое питание. Лепту внесли и гаджеты, усилившие разобщение людей. По статистике, сегодня родители тратят на детей-подростков лишь 8 минут в день. Дети одиноки, ощущают себя ненужными. Мы никогда не видели столько, как сейчас, девочек в состоянии депрессии.
– А разве психологические проблемы тоже влияют на репродукцию?
– Безусловно. Ведь структуры, которые отвечают за работу яичников, расположены в подкорковых частях мозга. И когда в организме выделяется больше белков стресса, это вызывает избыточное возбуждение подкорки. А избыточный и хаотический выброс гормонов гипофиза повреждает яичники. Поэтому детям с серьёзными болезнями обязательно нужны психологи.
Женский врач для дошколят
– Когда девочке следует впервые посетить гинеколога?
– По приказу Минздрава РФ первое посещение гинеколога должно состояться в 3 года. Потом – в 6, перед школой. Далее – в 14, 15, 16 и 17 лет. К сожалению, выполнение этого графика часто остаётся только на бумаге. А в жизни хорошо ещё, если педиатр осмотрит половые органы ребёнка, но иногда он ограничивается просто записью, что, мол, ребёнок осмотрен гинекологом и всё в порядке.
– А зачем гинеколог трёхлеткам?
– Чтобы исключить анатомические пороки и аномалии полового развития. Вы знаете, что у трёхлетки, например, могут уже начать формироваться молочные железы? И это не повод для родительской гордости, а симптом преждевременного полового развития, которое грозит девочке полной остановкой роста. Тут важно срочно понять, с чем это связано. Может, всё дело в избытке в рационе куриного мяса, содержащего гормоны. Или родители дают ребёнку парное молоко от отелившейся коровы (где большое количество эстрогенов). А может, имеется опухоль центральной нервной системы.
– Какие болезни могут быть у девочек 6–7 лет?
– В этом возрасте уже могут появиться кисты яичников. Поэтому обязательно делается УЗИ органов малого таза. Могут быть и гигиенические недочёты, ведь подросшие девочки часто подмываются сами, но делают это неправильно, из-за чего заражаются кишечной палочкой, что ведёт к вульвовагиниту. Кстати, воспалением вульвы чреваты и частые лор-заболевания.
– С 7 до 14 лет можно к гинекологу не ходить, да?
– Желательно показаться в 12 лет, как это рекомендовалось раньше. Но хотя бы в 14 надо появиться точно. К этому возрасту у девочки уже должен произойти скачок роста, должны сформироваться молочные железы, вырасти волосы в интимных зонах, начаться месячные. Если этого нет, значит, надо искать причину задержки полового развития. К тому же в 14 лет в связи с гормональным всплеском снова повышается риск развития кист яичников. Ну а в 15 лет девочки – уже сформировавшиеся женщины и могут страдать теми же гинекологическими заболеваниями, что и взрослые.
Вирус-убийца
– Правда ли, что рак шейки матки чаще возникает у молодых и что заболеваемость им растёт? Что провоцирует болезнь?
– Заболеваемость раком шейки матки (РШМ) выросла и продолжает расти. В мире по этой причине ежедневно умирают 150 женщин (17 из них – в России). Чаще это девушки от 25 до 40 лет. 80% всех случаев этой болезни обусловлены вирусом папилломы человека. ВПЧ – самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём (до 80% населения ею заражаются в течение жизни). Зачастую вирус сам выводится из организма, но, если этого не происходит, последствия могут быть фатальными.
– От ВПЧ можно сделать прививку. Правда ли, что это надо успеть сделать до того, как девочка начнёт половую жизнь?
– Прививку от ВПЧ разрешено делать с 9 до 45 лет. Требование провести вакцинацию детям до 15 лет объясняется только экономической выгодой – девочкам достаточно двух доз вакцины, а тем, кто старше, требуется три прививки. Вакцинация от ВПЧ внесена в Национальный календарь в 110 странах мира, сегодня ввели уже более 700 млн доз этой вакцины, причём как девочкам, так и мальчикам, поскольку доказана роль ВПЧ в развитии многих других видов рака.
– Говорят, вакцина от ВПЧ грозит бесплодием.
– Это чушь. В мире есть регистр, который отслеживает все последствия вакцинации. Недавно проводили исследование с участием 65 тыс. девочек. Оказалось, что из всех участниц недостаточная функция яичников развилась лишь у четырёх, причём у одной девочки проблема оказалась генетически обусловленной, а у трёх других была связана с другими причинами.
Важно!
Поводы срочно отвести ребёнка к гинекологу:
- Боль при месячных в животе, голове и другой части тела, которая длится дольше 1–2 дней и не снимается таблетками. Это может быть эндометриоз. Чем раньше его выявить и начать лечить, тем больше шансы сохранить репродуктивную функцию.
- Резкое изменение веса. Если вес сильно вырос, это может быть симптомом синдрома поликистозных яичников, при котором выделяется избыток андрогенов – мужских гормонов. Резкое похудение может быть анорексией. Критичной для репродуктивной функции может быть потеря всего 3 кг.
- Нерегулярный менструальный цикл, прекращение месячных.
- Кровотечения (менструации свыше 8 дней или обильные по количеству, а также межменструальные выделения крови). При менструации свыше 2 недель возникают воспалительные изменения в матке (эндометрит), которые грозят бесплодием.
Интимные вопросы... для детей. Нужен ли девочке-подростку гинеколог? 
Елена Уварова: «Гинекология детей и подростков – особая область» 
В каком возрасте опасно рожать? 
4 вопроса про эндометриоз: в группе риска деловые женщины, поклонницы фитнеса и солярия 
Без паузы! Как пережить климакс 
