На самом деле наблюдаться у этого специалиста представительницам прекрасного пола нужно буквально с пеленок.
Наш эксперт – детский врач-гинеколог Марина Семенова.
Долой ложный стыд!
Статистика показывает, что до 25% девочек, не достигших совершеннолетия, страдают гинекологическими заболеваниями. Любой дискомфорт в интимной области (зуд, жжение, боли в низу живота), а уж тем более выделения и кровотечение – повод для неотложного визита к гинекологу в любом возрасте, начиная с самого рождения.
Но если никаких жалоб нет и юная пациентка здорова, то посещать этого специалиста следует в плановом режиме, согласно особому медицинскому календарю. Однако если девочка страдает каким-то хроническим заболеванием и наблюдается по этому поводу у специалиста (терапевта, эндокринолога, невропатолога и т. д.), то приходить на профилактический осмотр к гинекологу ей нужно будет ежегодно, с момента обнаружения основного недуга.
Дело в том, что любое хроническое заболевание способно привести к гинекологическому воспалению, проблемам с половым созреванием, нарушению менструального цикла, а в дальнейшем – к бесплодию. Лучше обращаться именно к детскому (или подростковому), а не к взрослому гинекологу, потому что этим специалистам отлично знакомы особенности детской психологии.
Разумеется, девственниц врачи осматривают только ректально, то есть не через влагалище, а через прямую кишку. Если же потребуется осмотреть шейку матки и влагалище, детский гинеколог воспользуется специальными тончайшими детскими зеркалами и вагиноскопами, которые осторожно вводятся через существующие в девственной плеве отверстия. При этом сама плева не повреждается.
0–1 год. Время для первого визита к детскому гинекологу. Увы, даже новорожденные крохи имеют гинекологические заболевания (в том числе – врожденные). Своевременная диагностика поможет выявить и скорректировать эти патологии. Кроме того, врач даст маме рекомендации по правильному гигиеническому уходу за дочерью. Бывает, что у новорожденных девочек увеличиваются и начинают побаливать молочные железы, усиливаются выделения из половых путей, вплоть до кровяных, похожих на менструацию. Причина этого явления – гормональная, она связана с поступлением женских гормонов матери, в частности, через грудное молоко. Обычно все нормализуется само собой, но показать ребенка гинекологу не помешает. Также иногда у маленьких девочек (в основном до 2 лет) может возникать сращение малых половых губ (синехии), которое затрудняет мочеиспускание, вызывает развитие вульвовагинита. В этом случае может понадобиться хирургическая операция, но чаще проблему решают с помощью медикаментов.
6–7 лет. Перед школой родители обязательно ведут своих детей на диспансеризацию, но кабинет гинеколога порой обходят стороной. И зря. Ведь чем раньше будут обнаружены какие-то проблемы, тем легче их устранить. Врач посмотрит, как идет половое развитие ребенка. Слишком раннее созревание девочки – отнюдь не повод для родительской гордости, а опасный симптом, который может свидетельствовать о наличии у ребенка опухоли надпочечников и головного мозга.
В дошкольном возрасте малышки нередко страдают от вульвовагинита – воспаления наружных половых органов. Воспалительные процессы составляют примерно 60% среди всех прочих гинекологических недугов. У девочек эти болезни вызывает, как правило, неправильная гигиена, но заразиться можно и в быту, от родителей. Иногда заражение происходит еще внутриутробно. При вульвите беспокоят жжение, зуд, болезненное и учащенное мочеиспускание. В отличие от взрослых женщин, во влагалище у девочек нет молочнокислых бактерий, которые защищают слизистую от инфекции. Поэтому даже ОРЗ, при котором может снижаться иммунитет, иногда заканчивается воспалением «по-женски». Часто воспалительные процессы половых органов вызывают глисты, острицы и даже аллергия.
12–14 лет. В норме первые менструации у девушки приходят в возрасте от 8 до 14 лет (южанки обычно созревают раньше, северянки чуть позже). Во время этого визита врач расспросит юную пациентку об особенностях ее менструального цикла, даст советы по гигиене.
Задержка в половом развитии, при котором в 12–13 лет у девочки еще отсутствуют вторичные половые признаки (увеличение молочных желез, волосы на лобке и под мышками), – повод для срочного обращения к врачу. Менструальный цикл у девушки окончательно устанавливается в течение полугода-года после наступления первых месячных. Длительность каждой менструации не должна превышать 7 дней. Если месячные приходят нерегулярно, длятся больше недели или причиняют девушке сильную боль, нужно разбираться с причиной более детально. Вообще принято считать, что боль во время менструации – явление нормальное. На самом деле это заблуждение. Такой симптом может свидетельствовать об опасной патологии, например о кисте или опухоли яичников.
Частая причина болезненных месячных – воспаление придатков, которое встречается не только у девушек, живущих половой жизнью, но и у целомудренных особ. Ведь помимо половых инфекций воспаление могут провоцировать плохая гигиена, перенесенная ОРВИ или обильные месячные.
Начиная с 14 лет девушка должна посещать гинеколога раз в год, для профилактических осмотров. Если нужно, врач поможет индивидуально подобрать средства контрацепции.
Личное мнение
Михаил Турецкий:
– Я считаю, что лучший пример женственности для моих дочерей – моя супруга Лиана. Она обладает прекрасным вкусом и образованием. А за счет американского менталитета точно знает, в чем секрет успешной женщины – в знаниях и в интеллекте, а не во внешности, как часто думают молодые девушки. Отец, конечно, закладывает отношение к противоположному полу у дочерей и является своеобразным «примером» в будущем выборе спутника жизни. Моя старшая дочь, например, часто мне говорит, что мечтает найти молодого человека, похожего на меня, и ей это пока не удается. А я в ответ объясняю, что, к сожалению, ни один мужчина не будет относиться к ней так, как отец.
Важно
Еще раз о гигиене. Гигиенический уход за маленькой девочкой имеет свои премудрости, которые родителям обязательно нужно знать.
► Тереть нежную кожу гениталий губкой (а тем более мочалкой) нельзя ни в коем случае, чтобы не нанести микроскопические травмы.
► Применять для интимной гигиены мыло тоже не следует, так как оно способно нарушить микрофлору влагалища, поэтому гинекологи советуют вместо мыла использовать специальные PH-нейтральные пенки. И при этом мыть ими можно только кожу вокруг влагалища, а не внутри.
► При купании ребенка любого пола (а особенно девочки) лучше не применять ароматизированные гели для душа, потому что всевозможные отдушки способны спровоцировать раздражение кожи в интимных местах.
► Добавлять в ванну отвары лекарственных трав тоже опасно – из-за риска развития аллергической реакции.
► Подмывать малышку нужно обычной теплой водой спереди назад, чтобы бактерии из кишечника не попали во влагалище. Затем надо промокнуть (а не вытирать) гениталии чистым полотенцем или мягкой тканевой салфеткой.
► Перед тем как надеть ребенку памперс, нужно нанести на кожу в местах наибольшего трения с подгузником детский крем.
Кстати
Мода современных девушек-подростков на стройность, граничащую с истощением, очень сильно сказывается на их репродуктивной системе. При массе тела ниже критической (45 кг) замедляется образование и выделение гормонов гипофизом и яичниками, уменьшаются размеры матки и молочных желез, прекращаются менструации. Чем дольше у девушки отсутствуют месячные, тем труднее вновь «запустить» репродуктивную систему. Часто такие эксперименты над собой заканчиваются для девушек бесплодием. Поэтому мамам юных «моделей» нужно внимательно следить за здоровьем дочерей и быть в курсе того, насколько регулярно у их девочек бывает менструация. Если эта функция нарушилась, нужно спешить к подростковому гинекологу.
