Врачи офтальмологического отделения Российской детской клинической больницы — филиала РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России смогли подарить ребенку нормальную жизнь — в два этапа восстановили шестилетнему пациенту с синдромом Брауна естественное положение глаз. Как это было, aif.ru рассказал врач-офтальмолог РДКБ Василий Гладилин.
При поступлении шестилетнего мальчика в РДКБ специалисты отмечали у него явное ограничение подвижности правого глаза, который не отводился вверх. Это типичная клиническая картина редкого заболевания — синдрома Брауна. Кроме того, у ребенка наблюдалось вертикальное и горизонтальное косоглазие.
Требуется хирургия
«Синдром Брауна проявляется патологией в области одной из шести глазодвигательных мышц (верхней косой), которая обеспечивает подвижность глаза, — рассказал эксперт. — При этом заболевании эта мышца чрезмерно натягивается и не дает глазу нормально поворачиваться. Также у пациента отмечалось расхождение глаз как по вертикали, так и по горизонтали. Такая сочетанная форма косоглазия приводит к вынужденному положению головы в одной плоскости и существенно снижает зрительные функции».
Не всем пациентам с синдромом Брауна показана хирургическая коррекция. Каждый клинический случай — индивидуален, и результаты операции могут существенно различаться. К оперативному вмешательству прибегают только в случае существенного ограничения подвижности и сопутствующего расхождения глаз. У 6-летнего пациента был как раз такой случай.
Операция в два этапа
«Из-за особенностей анатомического расположения, проблематичного доступа и глубокого залегания верхней косой мышцы операции на ней считаются наиболее сложными, — отметил Гладилин. — Поэтому мы провели вмешательство в два этапа. В ходе первой операции рассекли сухожилие верхней косой мышцы, чтобы ослабить тянущий эффект и восстановить подвижность пораженного глаза. Результат был заметен сразу же, и он превзошел все ожидания: у пациента отмечалось полное восстановление подвижности глаза».
Второй этап лечения врачи провели мальчику через полгода — после завершения периода стабилизации и наблюдения. Когда стало понятно, что вертикальное отклонение глаз ушло, хирурги исправили горизонтальное косоглазие.
Сейчас все проявления синдрома Брауна и сочетанного вертикально-горизонтального расхождения глаз у юного пациента устранены. Мальчик продолжает находиться под контролем специалистов — при тяжелых формах косоглазия за состоянием глаз пациента наблюдают не менее полугода, чтобы исключить возникновение вторичных углов расхождения.
Специалисты офтальмологического отделения РДКБ уделяют повышенное внимание развитию и внедрению новейших технологий для диагностики, терапии и хирургического лечения патологий органов зрения у детей. В год хирурги отделения проводят детям около 900 операций, почти половину из которых составляет высокотехнологичная медицинская помощь.
