На вопросы наших читателей отвечает педиатр-иммунолог, доктор медицинских наук, профессор Лев Хахалин.
Сколько можно простужаться?
Говорят, современные дети стали чаще простужаться, что у них понижен иммунитет…
Анатолий М., Пермь
– Это не так. Четверть века назад группа педиатров выполнила небольшое научное исследование: опираясь на официальные записи в медицинских картах детей шести произвольно выбранных городских поликлиник, они подсчитали количество заболеваний ОРВИ и их продолжительность у 900 малышей дошкольного возраста.
Исследование показало, что те дети, которые до школы НЕ посещают детские коллективы, в среднем за семь – семь с половиной лет переносят 25 плюс-минус 5 ОРВИ, каждую продолжительностью 7–8 дней, а осложнения этих заболеваний встречаются лишь у 11% детей, причем все осложнения были только после гриппозной инфекции. Детальный анализ показал, что эти дети болеют 3–4 раза в год, причем сезонно (весна-осень), когда повышается уровень общей заболеваемости. А вот самые современные данные: «нормально болеющими» признаются дети, которые в возрасте до 1 года болеют ОРВИ менее четырех раз в год, от 1 до З лет – менее 6 раз, от 4 до 5 лет – менее 5 раз, старше 5 лет – не более четырех раз в год. Замечательное совпадение, а ведь четверть века миновало!
Вот и получается, что в благоприятных условиях иммунная система ребенка как действовала, так и действует. Никакого «пониженного иммунитета» у современных детей. А вот дети, начавшие посещать детские коллективы в первые три года жизни к школьному возрасту переносят почти в два раза больше ОРВИ (38 плюс-минус 6), и заболевания у них тянутся по 10–15 дней, а осложнения диагностируются у 30%.
Тяжкий труд
Моему ребенку 2 года. Три месяца назад пошли в детский сад. С наступлением холодов стали болеть простудами (раньше девочка очень редко болела). Все началось с насморка, потом появился сильный кашель и поднялась высокая температура, врач определил ларинготрахеит, назначил антибиотик. Кроме того, с началом болезни ухудшился стул: стал жидким (но не частым), иногда зеленоватым и зернистым. Через несколько дней кашель почти прекратился, но снова стала подниматься температура (до 38,5 градуса), при этом насморк не прекращается и стул тоже не улучшился. Врач сказал, что легкие чистые, но, видимо, данный антибиотик не очень помогает, и назначил другой. Подскажите, пожалуйста, что с ребенком?
К. И., Петрозаводск
Возле каждого из нас круглые сутки толкутся не менее 200 агрессивных инфекционных агентов, и иммунная система отражает их непрерывные атаки. При встрече с каждым конкретным агентом в наших организмах формируется иммунитет к нему. А еще создается иммунная память, которая позволяет даже спустя много лет эффективно реагировать на знакомый инфект. Но ничего этого нет у ребенка при рождении. Он приобретает этот иммунитет только ценой болезней.
На формирование конкретного иммунитета к каждому инфекту требуется в среднем три недели (а для нескольких особо вредных инфектов – до двух месяцев). Однако, если в течение этих недель на ребенка нападет новая инфекция (а она обязательно нападет в сопливом детском коллективе), формирование иммунитета к первому агрессору замедляется на неопределенные сроки. Если же агрессорами будут два-три… десять новых инфектов, то никакая иммунная система просто не «переварит» такую нагрузку, и агрессоры разбредутся по организму ребенка и начнут постепенное ползучее наступление.
Вот современные данные: ребенок болеет ОРВИ 8–10 раз на первом году посещения детского организованного коллектива, 6–8 раз на втором и 5–6 раз на третьем году. Так что все с вашей девочкой происходит по законам природы.
Зачем антибиотики?
Мой дочери 5 лет. Болеет часто, в прошлом году за осень-весну – 9 раз. Обычно все начинается с першения в горле, потом у девочки садится голос, затем поднимается температура. Кашля и насморка нет. Врач всегда ставит диагноз «ОРВИ». Пытаюсь лечить ребенка без антибиотиков, хотя педиатр постоянно их назначает. Бывает, промучаемся с простудой дней пять – и на поправку, а через неделю опять все начинается заново. Когда руки опускаются, даю антибиотики, и дочка не болеет месяц – полтора. Но ведь ОРВИ не лечат антибиотиками, зачем же их назначают?
Валерия, Москва
– Только недавно педиатры и инфекционисты пришли к согласию по поводу того, что у детей первых трех-пяти лет «чисто» вирусных инфекций не бывает, в их организмах бушует смесь бактерий и вирусов, причем бактериальная флора гораздо более долгоживучая и, как правило, более вредоносная. Поэтому педиатры самым маленьким детям назначают антибиотики – во избежание развития осложнений.
Сейчас в России 25–50% детей с ОРВИ получают антибиотики. На Западе – от 14 до 80%. И вот какие результаты это дает: без назначения антибиотиков выздоровление в правильные сроки наступает в 71% случаев, а при активной антибиотикотерапии – в 95% случаев.
Когда оздоровиться?
Моему сыну 3 года и 3 месяца, он ходит в сад, прошлую зиму почти каждый месяц болел ОРВИ. В августе этого года мы ездили на море, думала – мальчик закалится, но после поездки болеть он стал почему-то чаще. Как же нам повысить иммунитет?
Татьяна, Санкт-Петербург
– Южный климат оздоравливает детей. Однако чем младше ребенок, тем сильнее он ощущает погодно-климатические контрасты. На адаптацию к другому климату ребенку требуется 5–7 дней и не менее трех недель – на оздоровление. По минимуму получается – календарный месяц. Если ребенок вернется с моря домой в теплое и сухое время года, то оздоровительный эффект снизит его заболеваемость в последующие три, максимум шесть месяцев. Но если погодный контраст велик (из лета – в сырую холодную осень), то все усилия окажутся напрасными. Правильней вывозить ребенка на море в июне-июле, чтобы домой он вернулся в августе.
