Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем, что такое грибки, как во время заметить грибок на ногах и что поможет от него избавиться.
Для начала вспомним, что грибов, паразитирующих на нашем теле, огромное количество. Некоторые из них селятся внутри (например, грибы Candida, вызывающие молочницу), а некоторые расселяются на поверхности тела.
Поверхностные грибы живут на ногтях и на коже и внутрь пробраться не могут. Это уже успокаивает, не правда ли?
Гриб, который чаще всего портит человеческие ногти жителей средней полосы, носит гордое название «красный трихофитон». Его собратья — плесневые грибы или грибы рода Candida — также могут проникнуть в ногти, но встречаются значительно реже. Иногда они селятся вместе с трихофитоном, образуя смешанную колонию.
Как они это делают?
Бытует мнение, что грибком заражаются люди с пониженным иммунитетом. Это не так. Грибок может проникнуть в наш организм только через ранку. Если есть микротрещинки на коже или ногтях, потертости от обуви или «ранения» от неаккуратного педикюра, при контакте с грибком вы легко и быстро его подхватите. Где есть ранка, там и развивается грибок — у кого‑то на ногтях, у кого‑то между пальцами или на подушечках стопы. Нет ранок — нет грибка.
Что же касается иммунитета, то если он снижен, грибок будет размножаться максимально быстро.
Когда человек здоров, грибок может проявиться, например, как сильное шелушение подошв ног. Многие списывают это на сухость кожи, но шелушение — первый сигнал о надвигающейся опасности, которая может «перекинуться» на ногти.
Анализировать или нет?
| Сигнал изнутри | |
|---|---|
| Нормальная ногтевая пластина должна отвечать трем основным требованиям: быть розовой, ровной и блестящей. Если хоть одно из этих требований не выполняется, значит, что‑то с организмом не так (и далеко не факт, что это грибок). Индийские врачи-аюрведы по состоянию кожи, волос и ногтей могут сказать, какой орган у вас страдает. Западная медицина — доказательная, поэтому индийские «домыслы» без анализов не рассматриваются. Но опытный врач знает, что то или иное изменение в ногте — это сигнал изнутри, от органов. Поэтому не удивляйтесь, если вы пришли к врачу-микологу с просьбой вылечить грибок, а доктор отправил вас… к психологу! Ногтевая пластина может стать неровной, например, от перенесенного стресса. Ноготь растет с определенной скоростью, и в то время, когда вы страдали от каких‑то серьезных переживаний, он стал расти хуже (стал тоньше, слабее). Потом переживания закончились — и ноготь вернулся в нормальное состояние. Таким образом на вашей ногтевой пластине появилась «зарубка». Если стрессы повторяются регулярно, ноготь может быть волнистым или в полосочку. Кроме того, форма и цвет ногтя могут измениться при проблемах со щитовидной железой, иммунных сбоях, гормональном дисбалансе. |
|
Появление грибка трудно не заметить: если он атакует кожу стопы, то та начинает шелушиться, могут появиться покраснения и зуд. Если же грибок пробрался в ноготь, то тот меняет цвет и форму, теряет блеск. С любой из этих неприятностей надо обращаться к дерматологу. И грамотный врач в первую очередь возьмет соскоб на анализ.
Казалось бы, зачем? Неужели грибок нельзя определить на глаз? Некоторые врачи, к сожалению, тоже задают себе этот вопрос и сразу, без анализов назначают лечение.
На самом деле за грибок можно принять симптомы псориаза или экземы, ногти могут изменить привычный вид от перенесенного заболевания или от обычного стресса — и только анализ покажет, что это такое на самом деле.
Какие анализы нужны?
В первую очередь при подозрении на грибок врач возьмет соскоб с ногтя и отдаст его на микроскопическое исследование. Как правило, такого исследования достаточно для того, чтобы назначить лечение. В более сложных случаях (когда на ногте сидит смешанная колония грибов, плохо поддающаяся лечению) может быть проведен анализ на посев. В таком случае частички ногтя отправляются в лабораторию, где живущую на них колонию выращивают, смотрят, какие конкретно грибы разрушают ноготь, и проверяют их реакцию на различные препараты-антимикотики. Тот препарат, который показывает себя в бою с грибами лучше других, назначается пациенту.
Однако посев, как правило, не нужен. Кроме того, мероприятие это сложное, затратное и не всегда дает ожидаемые результаты. Также необязательно делать модный нынче анализ ПЦР или спектральный анализ ногтя.
Вылечиться и забыть
Если вы подхватили грибок, то первая мысль, выскакивающая, как чертик из табакерки, повергает в ужас: надо удалять ногти! Перед мысленным взором всплывают картины из фильмов о том, как надо пытать людей: железные инструменты, кровь, крики ужаса…
Спешим обрадовать: такие процедуры практически повсеместно ушли в прошлое. К тому же далеко не всегда в процессе лечения требуется удалять ноготь. Давайте по порядку — пришло время небольшой анатомической справки.
Ноготь как орган состоит из ногтевой пластины и ногтевого ложа. Первое — это то, что мы, собственно, и называем ногтем. А ногтевое ложе — это кожа непосредственно под всей ногтевой пластиной. Грибок «окапывается» на ногтевом ложе, поэтому в процессе лечения надо не только выгнать его из ногтевой пластины, но и уничтожить под ногтем. А значит, под ноготь как‑то должны попасть препараты-антимикотики, уничтожающие грибы. Как их туда загнать?
На первом этапе развития болезни, когда грибок только-только заселился и еще не успел взяться за разрушение ногтя, достаточно наружных лекарственных средств: лечебного лака или специального раствора.
Если поражено меньше 40% ногтевой пластины, то к наружным препаратам добавляются системные — то есть таблетки. Тогда лекарство проникает как снаружи, через пластину, так и доставляется с кровью, питающей ноготь.
Ну а если поражено больше 40% ногтевой пластины, то придется все‑таки от ногтевой пластины избавиться — только при таком условии лекарства смогут «зачистить» все ногтевое ложе, уничтожить все опасные споры и обеспечить победу над паразитом.
Куда бежать?
В государственных поликлиниках нет врача-миколога. Да и дерматолога встретишь не в каждой. Куда же обращаться? Есть два варианта: кожно-венерологический диспансер (КВД) или частная клиника. Если у вас не наблюдается переизбытка денег, в первую очередь можно пойти в КВД — там проведут необходимые анализы. Если же диагноз подтвержден, то с полученными данными, выписками и справками можно браться за поиски грамотного специалиста. Ваша задача — найти доктора, который заинтересован в поиске баланса: как максимально быстро убить грибок, сохранив здоровье пациента. Препараты, уничтожающие грибок, токсичны и могут давать побочные эффекты. Поэтому грамотно подобранная комбинация лекарственных средств — проблема актуальная. Грамотный врач может найтись и в КВД, и в частной клинике. Обнаружить его проще всего по отзывам друзей, родственников и знакомых. Кто счастливо избавился от грибка, помнит своего спасителя и с удовольствием вас к нему направит.
Пытки отменили
| Важно! | |
|---|---|
| Статистика по России не вселяет оптимизма: грибком на ногах страдает каждый пятый россиянин. И это только диагностированные случаи. Те, кто не пришел в КВД, и те, кто является носителем грибка, но не страдает от симптомов, — не в счет. Более 30% заболевших заразились грибком от своих родственников. | |
Раньше ногти удаляли радикально: 28 дней постельного режима, обширные повязки, тапки на 4 размера больше ноги, боль и стоны. В принципе в некоторых клиниках и сейчас можно пройти через это испытание.
Но, к счастью, в современном мире есть альтернатива: аппаратная обработка ногтей. У ногтевого аппарата есть некоторое сходство с зубоврачебным. На конце манипулятора укреплен бур, который стачивает ноготь ровно на столько, на сколько он поражен (хоть на 10%, хоть целиком). «Спиливание» всех 10 ногтей в самой запущенной стадии займет около 30–40 минут. Если поражен один ноготь, то вы выйдете из кабинета миколога через 3–5 минут. После процедуры ничего не болит, можно ходить, бегать и вообще жить, как обычно. Если кожа под ногтями очень нежная, во избежание травм от обуви на нее наносится укрепляющий препарат.
Обрабатывать ногти надо по мере отрастания — 1 раз в 3–4 недели. Только врач может решить, сколько сеансов вам понадобится: может быть, хватит одного, может быть, лечение затянется на полгода.
Средний срок лечения можно рассчитать примерно так: в месяц ногтевая пластина вырастает на 1 мм. Если у вас поражено 10 мм ногтя, то лечение займет 10 месяцев. Первые 3–4 месяца надо будет регулярно приходить на обработку, потом ограничиться препаратами.
Народные средства
| Важно! | |
|---|---|
| Препараты-антимикотики, которые побеждают грибок, могут давать побочные эффекты: боль в желудке, иногда тошноту, редко — рвоту. Оригинальные препараты более безопасны, чем их более дешевые аналоги-дженерики. | |
К сожалению, приходится признать, что никакие народные средства неспособны убить грибок. Ни уксус, ни травы, ни медовые обертывания не избавят вас от зловредного паразита. Почему же, спрашивается, многие говорят (и пишут на интернет-форумах) о чудесном исцелении от грибка при помощи народной медицины? Объяснение только одно: то, что вы лечили, не было грибком. Хорошо поддаются лечению народными средствами различные проявления аллергии (дерматиты, экземы и т. д.) и псориаз.
Мифы и реальность
Грибок поражает все ногти одновременно.
Нет. Грибок может проникнуть в один ноготь (как правило, это ноготь большого пальца), жить там долго и счастливо и никуда не продвигаться. Но если вы потрогали этот самый больной ноготь, а потом неаккуратно почесали нос, то грибок может проникнуть в царапинку на носу и сильно испортить вам внешность.
Если один член семьи заразился грибком, все остальные обречены.
Нет. Люди могут годами спать в одной постели — и у одного из них грибок есть, а у другого нет. У счастливчика со здоровыми ногтями нет ни ранок, ни трещинок на стопе, он носит удобную обувь, не стирает ноги и не болеет грибком. Но стоит травмироваться, и грибок атакует.
Если один член семьи решил лечиться, всем остальным тоже придется.
Почти верно. Всем остальным членам семьи придется как минимум пойти к врачу-микологу на консультацию, чтобы выяснить, не являются ли они носителями грибка, который, подчиняясь их сильному иммунитету, сидит себе тихо, не размножается и не сообщает о собственном существовании. Если грибка нет, лечиться не надо. Если есть, надо!
После лечения придется выкинуть всю обувь.
К счастью, не всю. Надо избавиться от тапочек, пусть даже самых любимых. А также от домашней обуви, которой вы пользовались на даче. Сапожки, туфельки и кроссовки можно продезинфицировать с помощью специального устройства, излучающего ультрафиолет. Такие ультрафиолетовые сушки для обуви можно заказать в Интернете или купить в некоторых обувных магазинах.
После лечения грибок может вернуться в любой момент.
Нет. Если лечение проведено правильно, грибок не рецидивирует. Споры уничтожены — и ноги здоровы. Намного чаще случается повторное заражение. Чтобы этого не случилось, в первую очередь проведите дезинфекцию ванной комнаты (грибок любит тепло и сырость). Прочистите все поверхности, на которые может ступить ваша нога, дезинфицирующим средством (на упаковке так и должно быть написано: для дезинфекции). Носки, чулки, полотенца и постельное белье достаточно выстирать — и они перестанут быть источником инфекции. По возможности заведите себе правило, отправляясь в гости, брать с собой тапочки.
В прошлый вторник АиФ Здоровье рассказал, что такое эндометриоз, как он проявляется и какие правила профилактики помогут избежать этого заболевания >>
Материал предоставлен журналом «АИФ ПРО Здоровье»