Устранение дефицита медицинских кадров, особенно - врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, является одним из приоритетных направлений государственной политики. За предыдущие годы системе здравоохранения удалось добиться позитивных изменений показателей здоровья населения.
Принимаемые меры, направленные на сокращение дефицита медицинских кадров и выравнивание дисбалансов, сформировавшихся ранее в отрасли как на федеральном, так и на региональном уровнях, позволили добиться увеличения как численности врачей на 0,2 % по сравнению с 2015 годом, так и показателя обеспеченности врачами населения на 0,1 % с 37,1 на 10 000 населения в 2015 году до 37,2 на 10 000 населения в 2016 году.
Где еще остался кадровый дефицит врачей?
За счет реализации регионами России прицельных мер социальной поддержки в 2016 году удалось закрепить положительную динамику численности врачей по таким всегда дефицитным специальностям как: «Анестезиология-реаниматология», «Рентгенология», «Патологическая анатомия», «Онкология». Увеличение численности врачей составила от 1,5 до 3,7 %.
Несмотря на принимаемые меры, пока еще не удалось переломить отрицательную динамику численности специалистов со средним медицинским образованием, сохраняется дефицит врачей-фтизиатров и врачей-психиатров, а также - первичного звена. Кроме того, еще остался дефицит специалистов здравоохранения в сельских медицинских организациях.
В целях устранения кадрового дефицита в сельской местности с 2012 года реализуется постоянно расширяющаяся программа «Земский доктор», которая является эффективным механизмом обеспечения населения медицинской помощью. В 2016 году предельный возраст участников программы был увеличен до 50 лет, виды населенных пунктов дополнены поселками городского типа, повышен уровень софинансирования фондом обязательного медицинского страхования до 60%, что позволило привлечь для работы в сельской местности 1 421 врача.
За время реализации программы в ней приняло участие более 26 тыс. человек, из них на 1 ноября 2017 года 2 389 человек, или 49 % от запланированного объема.
Программа продолжится в 2018 году в рамках новой нормативно-правовой базы, разработанной с учетом опыта ее реализации и поступивших предложений, в том числе по территориальному распространению на города с населением до 50 тыс. человек и включению в программу фельдшеров.
Отдельно стоит отметить снижение коэффициента совместительства, который за период с 2014 по 2016 годы снизился с 1,46 до 1,4 %.
Улучшение доступности врачебной помощи
Как показывает социологический опрос, проведенный ЦНИИОИЗ Минздрава России, улучшение доступности фельдшерской и первичной врачебной помощи отмечают 40,76% горожан и 46,72% сельских жителей. Каждый второй обратившийся видит позитивную динамику в доступности участкового врача и врача общей практики. Не заметили никаких изменений в системе здравоохранения приблизительно одинаковое количество людей в городе и селе, в среднем - 29,55%.
Упрощение возможности получения помощи у специалистов отметили более 30% горожан и около 40% жителей села. Не заметили позитивных изменений около 40% от общей выборки. Также можно отметить большее количество затруднившихся с ответом по этому пункту респондентов, это связано с тем, что этот вид медицинской помощи относительно менее востребован.
Улучшения в уровне и доступности оказания профилактической помощи, в которую входят профосмотры, диспансеризация высоко отметили как в городе, так и в селе, в среднем 48,20%. Два человека из трех, высказавшихся определенно, отмечают повышение уровня профилактики. Но количество жителей сельской местности, не заметивших никаких позитивных изменений, на 9,49% больше, чем горожан. Затруднились с ответом 31,26% горожан и 31,26% жителей села.
Изменения к лучшему в возможности получения направления на стационарное лечение за последние 3-5 лет отмечают в среднем около трети респондентов: 33,84% горожан и 35,31% сельских жителей. Но каждый четвертый-пятый горожанин не видит позитивных изменений в возможности получения направления в стационар - 22,9% респондент, а в селе почти каждый третий - 35,1%.
Причем, если среди горожан 43,25% затруднились с ответом, это те, кому в указанный период данный вид помощи был не нужен, то среди сельских жителей затруднились с ответом на 13,65% людей меньше, то есть в стационарном лечении нуждалось большее количество людей. Эти показатели подтверждаются ранее приведенными данными настоящего мониторинга о полученной медицинской помощи. За прошедший год получило стационарную медицинскую помощь на 11,73% больше горожан, чем сельских жителей.
В работе и доступности скорой помощи 43,51% горожан отметили позитивные изменения и 18,28% ответили, что позитивных изменений нет. В селах ситуация другая: затруднились с ответом на 9,54% респондентов меньше, чем в городе – 28,66% выборки. Из остальных каждый второй не видит позитивных изменений в доступности и работе скорой медицинской помощи: 39,7% отмечают, что изменения есть и 31,63%, что их нет.
