Кризис провоцирует самоубийства? Консультация психиатра

Муж, видимо, сам говорит об этом. Возникает несколько вопросов, чтобы дать точный ответ. Насколько муж серьезно погружен в эту проблему, насколько чувствуете, что он не просто говорит, что это у него все более и более постоянно и выражено, отражается на всем поведении? Знаете ли вы, что за заболевание у мужа, насколько оно тяжело? Несет ли угрозу жизни? Причем это должны быть объективные данные, от врачей. В любом случае вы должны, разговаривая с мужем, постоянно проводить идею, что он мужчина, что он сильный человек, что он нужен вам, детям, не знаю, есть ли у вас дети. Что, как настоящий мужчина, он не может себе позволить даже в сложной ситуации допустить такую слабость. Ведь самоубийство – это признак слабости. Приведу примеры, когда люди, обреченные, казалось бы, чудесным образом вообще выздоравливали или жили долгое время. Это могут рассказать многие онкологи, которые делают операцию, видят огромную опухоль, ничего не делают, зашивают. Потом родственникам сообщают, что медицина бессильна, жить осталось 2-3 месяца, а потом через 10 лет встречают этого человека, он говорит: как вы меня хорошо вылечили! Бывают такие случаи. Наконец, это зависит от отношения самого человека, как он относится к своей болезни. Могу сам привести пример, когда человека пожилого уже прооперировали, злокачественное образование, ему тоже сообщили, что медицина бессильна. Он мужественно и мудро поменял весь стереотип жизни. Уехал на дачу, впоследствии вообще переселился туда вместе с женой, заставлял себя не думать об этом, начал закаливаться, обтираться снегом, обливаться водой. И живет после этого 10 лет, хотя прочили 1-2 месяца. Причем он живет достаточно продуктивно, в хорошем настроении, даже с субъективным улучшением своего самочувствия. Он запустил внутренние ресурсы организма, которые в обычной жизни нами не используются. Они фантастическими бывают. Этот случай очень яркий. И если ваш муж верует, ему должно быть ясно, что это грех. Вера здесь помогает. И человек должен бороться за свою жизнь до конца, сколько удастся.

Надеюсь, дама посмотрит прямую линию. Мы вроде бы беседуем заочно. Вы говорите: несколько раз с ножом сидела и боялась закричать, чтобы не испугать детей. А лишить себя жизни и оставить ваших любимых детей сиротами – этого не боитесь? Закричать боитесь от боли. А оставить их? Задумайтесь, на что вы обрекаете самое дорогое, что у вас есть на сегодня. Тяжело многие люди переносят разлуку, чувства не проходят. Но ресурсы человека очень велики. Такая система координат – дети, вы сами, разве не большая цель для жизни? Что бы ни случилось, если вы сами себя в этом убедить не можете, вам нужна помощь дополнительная. Можете позвонить на нашу горячую линию, анонимно поговорить, договориться о встрече с хорошим специалистом, который действительно поможет. У людей иногда депрессия, тоска, которая ведет к мыслям о самоубийстве, достигает уровня, когда человеку самому, даже самому сильному. затруднительно справиться. И нужна помощь специалиста. Я бы вам очень это посоветовал.

Мог бы Светлане сказать, что она, увы, не одинока. Немало людей попало в такую ситуацию. Речь о другом. Не бывает безвыходных ситуаций. Кроме смерти. И смерть и то можно человеку отсрочить при самых тяжких болезнях. Не бывает, вся история это показывает. Бывает, что человек не находит или не хочет искать выход из ситуации, а он всегда есть. У нас есть абсолютная безработица? Вы не заработаете не питание? С голоду уже не умрете. Мне кажется, вы еще люди не пожилого возраста. Воспринимайте это как проверку вашей состоятельности. Вы люди, вы сильные люди, в ваших силах бороться, поверьте. Не думаю, что за ипотеку вас убьют, думаю, что это вопросы сложные, трудные, не по вашей вине произошедшие, но вы себя еще больше зауважаете и на будущее пригодится. Верьте в себя. Надо верить. Это вам по силам. И тогда достигнете того, что хотите.

Возможно, Татьяна не совсем правильно поняла призывы психиатров, или прозвучали они не очень грамотно. Никто не может призывать любить себя больше, чем своих детей. Вообще в слове «любить» понятия больше-меньше совершенно несостоятельны. Человек должен любить и себя, и детей, и вообще людей. Психологически давно установлено, что только человек любящий себя реально может любить других. Только полюбив себя можно в полной мере полюбить и детей своих, и других близких, и вообще хорошо относиться к людям. Мы часто встречаемся с тем, что нелюбовь к ближнему связана с нелюбовью к себе. Любовь – это не самопожертвование. Самопожертвование – в каких-то критических ситуациях, это высший духовный порыв. Но в обычной жизни не должно быть самопожертвования, это будет только во вред ребенку, который иначе воспримет это, и неизвестно, чем потом ответит. Именно любовь к себе, ребенку, мужу, должны быть гармоничны. Сердце человеческое большое, его на всех хватит. То, что вы говорите, что вам помогает любовь к детям выдержать все испытания – вне всякого сомнения. У вас есть высшая цель в жизни. Но не забывайте любить и себя, не занимайтесь только самопожертвованием. А любовь к детям поможет вам выстоять в любых неприятностях.

Мне хотелось бы сказать, что самоубийства – очень сложное явление. И по сей день мы не знаем в полной мере природы самоубийства как явления. Знаем только, что нет одного фактора, который привел бы нормального человека к самоубийству. Тут целый комплекс факторов, и внешних, которые проще всего увидеть, и внутренних, в том числе и определенные генетические предрасположенности, изменения на биохимическом уровне, этнические факторы, даже в культуру ряда народа вошло самоубийство. Очень большая палитра. Поэтому какой-то внешний фактор играет роль не более чем пускового крючка. Зачастую поэтому и вызывает вопрос – из-за этого и вдруг? Не из-за этого. Суицид – это процесс. Собственно самоубийство – лишь завершающий этап процесса, его можно предотвратить. А суицидальное поведение развивается задолго до того, как человек начинает говорить об этом. Что касается вопроса, это не совсем верно. Самоубийства всегда совершаются из-за чувств. Самоубийства совершаются всеми из-за чувства безнадежности, отчаяния, безвыходности. Для кого-то оно возникает при утрате денег, уходе любимого, страх нищеты, старость. Нельзя переоценивать это. Они сыграли роль только на завершающем этапе. На самом деле собственно причиной их назвать нельзя.

С одной стороны, в периоды серьезных кризисов, затрагивающих разные слои населения, увеличивается частота депрессий и других нарушений. А как следствие может увеличиваться частота самоубийств. Но на сегодняшний день мы не располагаем данными о каком-то существенном увеличении частоты самоубийств в России. Таких данных еще нет. Это может быть связано с тем, что у нас пока не отлажена система ежемесячного мониторинга частоты суицидов, что надо бы сделать. С другой стороны, данные, которые мы получаем по своим каналам, свидетельствуют, что о подъеме говорить нельзя. Я хотел бы призвать СМИ излишне не драматизировать картину, подавая ее так, как будто уже какая-то катастрофа. На сегодняшний день этого нет. В одной из крупных газет с неделю назад появилась цифра, что обвал с суицидами, и что за 2 месяца вследствие кризиса покончили с собой 100 человек. Я не знаю источника информации, они тоже не ссылаются. И даже если это так, если взять докризисный период и предположить такую же частоту суицидов, то 100 человек - 1,5% от общего числа самоубийств в спокойный период. Делать вывод, что из-за кризиса уже жуткая ситуация, явно поторопились. С другой стороны, как будут развиваться события - это уже вопрос, и специалистам нужно быть готовыми к разным поворотам событий, чтобы активно и позитивно вмешаться. Обращений населения пока тоже не стало существенно больше. В Центре Сербского существует горячая линия, ее номер 637-70-70. Там работают квалифицированные специалисты, которые анонимно могут оказать помощь, подсказать, дать совет в сложной ситуации. И мы знаем, что в определенные периоды число звонков увеличивается. После терактов, например. Сейчас, за последние 2 месяца, какого-либо увеличения числа звонков не было вообще, не было и изменения структуры звонков, чтобы все звонки начали связываться с ситуацией. И здесь все пока относительно благополучно. Я не пытаюсь все сгладить и представить, что все благополучно. Нужно отслеживать. Кризис пока больше обсуждается в прессе, а люди застыли в ожидании. Кризис задел сейчас не самую значительную часть населения. Некоторые только ждут, что будет, хотя многие тоже со страхом. А кто-то уже потерял работу, испытал другие негативные последствия, но это пока незначительная часть. А видимые эффекты происходят, когда кризис углубляется и начинает охватывать максимально большую часть населения. Пока этого нет. А как будет дальше - затрудняются сказать даже специалисты. Хочешь мира - готовься к войне - всегда верный лозунг. Позитивно можно сказать одно: кризис этот не разразился как гром среди ясного неба для большинства населения. Процесс разворачивается постепенно, не достиг еще такой глубины, и если даже достигнет, общество и специалисты получили время на подготовку, на продумывание своих действий, мер, которые надо предпринять, чтобы быть максимально полезными. В этом плане уже многое делается. Какие меры потребуются - в первую очередь, уже сейчас, не дожидаясь, каковы будут неприятности, усилить службы медико-психологической помощи населению. Это не традиционные диспансеры, куда обычное население редко обращается. Это не обычные поликлиники, где просто нет специалистов. Может быть, стоит заранее подумать о том, как организовать на базе учреждений первичной медицинской сети службы медико-психологической поддержки. Здесь сложность в кадрах. Сейчас какие-то возможности официальным путем малы, на это не хватит времени, учитывая бюрократическую машину и средства. Поэтому возможный выход видится в перераспределении существующих сил и ресурсов. Допустим, любой областной центр имеет довольно развитую психиатрическую службу, там есть специалисты по помощи в кризисных ситуациях, они знают, что и как делать. Нам представляется, что возможность местного здравоохранения, городского, муниципального, продумать этот вопрос вместе с главными специалистами и перераспределить, открыть специальные кабинеты в поликлиниках, хотя бы в одной на район, хоть так создать структуру, которая будет помогать, где будут работать специалисты-психиатры, которые смогут оказать помощь. Это реально для большинства мест. Далее - Интернет. В глубинке этого не сделаешь. Но многие райцентры имеют интернет-связь. Можно организовать с ведущими учреждениями связь, как получить консультацию тем врачам, которые непосредственно на местах работают. Или активизировать деятельность существующих служб. Они немного несистемно существуют в стране. Где-то есть суицидологические службы, где-то кризисные, там работают разные специалисты, в основном психиатры и психологи. Можно и там их деятельность перевести на новый режим, продумать, как им в этом режиме эффективнее работать. Те же горячие линии, телефоны доверия. Они есть в стране во многих местах, где-то надо и организовать, что тоже можно сделать с умелым перераспределением кадров. У нас достаточно квалифицированных кадров. Можно решать эту проблему. В семье сложно давать советы. Все семьи, как говорил Лев Толстой, счастливы одинаково, а несчастливы по-своему. Везде своя специфика. Есть основополагающие моменты для человеческого общества. Есть термин «функция взаимной социальной поддержки». Это обозначает, что в семье царят гармоничные отношения (это не исключает ссор) как парадигма, которые помогают членам семьи пережить любые самые сложные неприятности без обращения к врачу. Для человека в стрессовой ситуации очень важна поддержка. Даже лучше, если на первом этапе будет кто-то свой, близкий. В хороших семьях жена может быть семейным психотерапевтом для мужа, дети для родителей и так далее. Как этого достичь - вопрос сложный. Надо это понимать. И это, конечно же, зависит от того, какие это личности, как они формировались. В любом случае, если человек в детстве не видел таких отношений, должен знать, что на любви, понимании, уважении зиждется вся жизнь человеческая. Осознав это в трудные минуты, приходится менять даже свои привычки, характер. А так - в каждой семье свои особенности. Конечно, женщина - хранительница очага, прежде всего духовного, ей сама природа вменила эту функцию. Но я бы не умалял роль мужчины. Они ориентированы так, что сейчас тем более надо уходить с головой в работу, сложный период, но это не должно идти в ущерб отношениям. Отношения не измеряются количеством совместно проведенного времени. Есть термин «одиночества вдвоем», когда нет чувства сопереживания, даже если люди находятся хоть 24 часа вместе. А есть люди, которые в космос улетают, но настолько у них горячие чувства, что дефицит времени совместного не препятствует их правильным и добрым отношениям гармоничным.

Проблема есть, она невеселая. Россия не только по-прежнему на первом месте, но с начала 90-х занимает второе место по числу суицидов вообще. А первое – Литва. И в первой десятке – 5-6 бывших республик СССР. Это лишний раз указывает, что тот перелом, произошедший почти 20 лет назад, из него до сих пор страны трудно выходят. Если уж с экономикой и с политикой такие сложности, то с человеческой психологией еще сложнее. Трудности адаптации, образа жизни, образа мышления, система ценностей до сих пор играют негативную роль, влияя, поддерживая нарушения. Хотя в принципе Литва не так уж плохо живет и по средним доходам, и по уровню социальной стабильности. Что касается пожилых людей. Хочу сказать, что вообще в частоте самоубийств пожилой возраст – возраст повышенного риска. Это биологически обусловлено. Есть 3 неблагоприятных возрастных диапазона – подростково-юношеский, возраст сорокалетних, и старческий возраст. Это риск, не более чем риск. Поэтому люди старшего возраста в силу и биологического увядания, снижения многих возможностей трудно переносят также резкую смену стереотипов – вчера я был востребован, а сегодня раз – и вакуум. Это подталкивает. И одиночество – это один из важнейших факторов. Все-таки человек – существо коллективное. Не все могут выдерживать одиночество. Далеко не в каждом человеке существует самодостаточность. Ее надо с детства формировать. Это человек, которому самому с собой не скучно, который сам себе постоянно придумывает занятия. Пример яркий – Робинзон Крузо. И у нас добавляются еще страх нищеты, страх вообще перед болезнями, которых еще даже нет, - все это делает пожилой возраст очень ранимым. А почему мы на первых местах – а как бы вы хотели, если вся страна на 2 месте в мире… И старики пропорционально находятся здесь. У нас в сложные периоды кризиса очень большую долю занимают лица зрелого работоспособного возраста. У нас средний возраст самоубийцы не достигает 60 лет. Это касается мужчин в первую очередь. Это указывает на целый ряд проблем. Все надо решать комплексно. У нас начиная с 2002 года пошел, хоть и медленно, процесс снижения частоты суицидов в целом. Динамика была совершенно четкая вплоть до прошлого года. Как будет в этом году – посмотрим.

Много можно рассуждать. Был такой выдающийся психолог, психиатр Виктор Франкл. У него трудная судьба, он провел длительное время в фашистском концлагере, вопреки всему выжил. Он, как человек очень сильный и вдумчивый, анализировал, и издал книгу, которую можно любому человеку читать, «Человек в поисках смысла». Там очень правильные, базирующиеся на жестком собственном опыте выводы – у человек должен быть смысл в существование. Отсутствие смысла, зачем человек живет – в противоречии жизни вообще. А смысл – это та или иная деятельность. То есть в самой сложной ситуации не поддаваться панике, унынию, найти ресурсы, способ достойно выйти из ситуации, победить ее, занять себя деятельностью - это для любого, даже для старика, который может организовать что-то. Есть масса дел, где вы почувствуете свою важность, а появление смысла – лучшая профилактика любой депрессии.

Такой статистики ранее и сейчас не велось никогда, чтобы именно вычислять, в каком соотношении самоубийства в среде очень обеспеченных людей. Таких объективных данных нет, выводы делать затруднительно. Таких людей, естественно, меньше, чем остального населения, они в большей степени на виду. Поэтому если что-то случается, сразу это вызывает большой общественный резонанс, на основании этого делаются далеко идущие выводы. Я скажу свою точку зрения. В принципе, те люди, которые добились больших капиталов и успехов в бизнесе, – сильные натуры, а сильные натуры воспринимают проблему как вызов себе, своим возможностям, поэтому кризис для такого сильного человека вряд ли послужит поводом покончить с собой. Да, я потерял часть состояния, но я настолько силен, что в моих силах состояние вернуть и увеличить. Это игра. Значительная часть людей, поднявшихся высоко, считают именно так. Но это не общая ситуация. Может быть, как раз тогда случилась не лучшая ситуация в личной жизни – и это оказалось слабым местом олигарха.

Завешенные самоубийства совершают чаще мужчины, в среднем в мире в 4 раза чаще. А в нашей стране еще выше – в 6-7 раз чаще, чем женщины. А покушения на самоубийства, когда в силу разных причин самоубийство не закончилось, напротив, в 4-5 раз чаще совершают женщины. Чем неблагополучнее ситуация, чем сложнее, тем больше разрыв в пропорциях. Объективно с научных позиций никто не дал окончательной трактовки этой закономерности. Считается, что на мужчинах в большей степени лежит груз ответственности за семью, для них более значимы профессиональные факторы – все эти моменты, которые на мужчин более выражено влияют. Поэтому они более решительно подходят к этому вопросу. С другой стороны, покушения на самоубийство не из-за того, что спусковой крючок не сработал или человек не смог рассчитать смертельную дозу лекарства - это зачастую у человека нет реального желания покончить с собой. Это в большей степени зов о помощи, призыв обратить внимание. Это может быть в большей степени характерно для женщин. Есть точка зрения, что женщины биологически защищены от совершения решительных акций как мать, продолжательница рода, природа чем-то ее защищает. Пока это не более чем предположение.

Можно. Однозначно можно. В любой момент, даже в самый последний, когда человек уже имеет в руках инструмент для совершения действия, ему помочь можно. Есть особенность – при суицидальном поведении сохраняется постоянно до последнего шага борьба мотивов: сделать или не сделать. В чем и значение горячих линий: может быть все уже подготовлено, но решился человек позвонить. Иногда просто умелый разговор, переключение этого импульса позволяет его погасить и по крайней мере отсрочить. А дальше надо принимать меры и разбираться. Человек, который высказывает мысль о нежелании жить, стойко, вы видите, что это не бравада и не шантаж, что бывает редко… Часто люди, наоборот, не принимают всерьез подобные высказывания. Но лучше ошибиться в эту сторону, чем в ту. Если эти намерения вы видите достаточно прочными, это повод, чтобы обратиться к специалистам. Где-то в ваши возможностях справиться, поговорить, но если все продолжается, здесь, возможно, уже требуется специалист, чтобы назначить лечение, и тогда можно с высокой долей вероятности говорить, что это не просто отсрочка, а предотвращение, причем намечается целая система действий на дальнейшую жизнь в случае повтора суицидальных намерений.