43897

Болезнь Паркинсона: причины, лечение, профилактика. Онлайн

В конференции участвуют: Богданов Ринат Равилевич

Болезнь Паркинсона является самым распространённым в мире заболеванием, протекающим с двигательными нарушениями. Но несмотря на невозможность избавиться от этого недуга раз и навсегда, улучшение состояния больного, продление его трудоспособности, качественное повышение уровня жизни – возможно с применением современных методов лечения. 10 апреля, накануне Всемирного дня  борьбы с болезнью Паркинсона прошла онлайн-конференция с доцентом кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ  Ринатом Богдановым.

Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:06 10/04/2013
Ведущий конференции: Друзья, доброе утро! Сегодня на ваши вопросы ответит доцент кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ Ринат Богданов. Здравствуйте, Ринат Равилевич. Богданов Ринат Равилевич: Здравствуйте. Ведущий конференции: В разных источниках написано по-разному, но проскальзывает информация, что болезнь Паркинсона начинает молодеть. Так ли это? Или этот недуг поражает только людей старше 60 лет? Богданов Ринат Равилевич: Болезнь Паркинсона дебютирует в среднем в возрасте 51 год, плюс-минус 10 лет. Просто есть так называемая ювенильная форма паркинсонизма или ювенильный паркинсонизм. Это отдельное, часто наследственное, заболевание, которое может начинаться достаточно рано, после 30 лет. Ведущий конференции: Какая симптоматика у ювенильного паркинсонизма, она идентична возрастному заболеванию? Богданов Ринат Равилевич: Похожа, но есть определенные отличия. Там симметричный паркинсонизм, очень эффективны при этом дофаминэргические препараты, но в дальнейшем раньше развиваются моторные флуктуации и осложнения. Это более редкие состояния по сравнению с болезнью Паркинсона, встречаются не часто. Ведущий конференции: А правда ли, что есть гендерная предрасположенность к болезни Паркинсона и что мужчины чаще болеют, чем женщины? Богданов Ринат Равилевич: Мужчины чуть чаще болеют, чем женщины. По некоторым данным в 1,2-1,5 раза. Логического объяснения этому нет, потому что до сих пор непонятно, почему это заболевание развивается.
Вопрос:С2 09:12 05/04/2013
Скажите, болезнь Паркинсона передается по наследству
Вопрос:ольга викторовна 10:36 05/04/2013
Болею БП с 2007 года Получаю мадопар 750мг-6раз проноран 3табл вдень Еще лечениеот диабета и от гипертонии До августа 2012 года лечение давало незначительный результат А потом резкое ухудшение боли во всех мышцах практически немогу ходить мот.>ает обморочное состояние но больше всего беспокоят боли.как жить дальше мне ведь 66 лет муж инвалид после инсульта Спасибо за ответ.ОВ
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:30 10/04/2013
Боли в мышцах и насильственные движения (выкручивания) могут быть как при передозировке противопаркинсонических лекарств, так и при их недостатке. Существуют способы облегчить такое состояние. Обратитесь к специалисту-неврологу.
Вопрос:Ольга Уксусникова , Саранск 15:11 05/04/2013
Скажите,существует ли профилактика болезни Паркинсона. И может ли предрасположенность к ней передаваться генетически?
Вопрос:Лилия Михайловна 09:07 06/04/2013
у меня с полросткового возраста тремор рук.Раньше как то не придавала этому значения.Но с возрастом это стало проявляться заметнее--люди задают мне вопросы, почему руки трясутся? что мне делать, можно нет как то облегчить мое состояние?Я еще работаю, мне 60 летю.Хотелось бы вашего совета.
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:29 10/04/2013
Советую Вам обратиться к неврологу, тремор - не главный признак болезни Паркинсона, вполне возможно, что у Вас другое заболевание, например эссенциальный тремор, с помощью лекарств можно улучшить Ваше качество жизни и способность к работе.
Вопрос:Тамара Григорьевна 13:37 08/04/2013
Добрый день уважаемый Ринат) Прекрасной Вам весны, солнечных дней, море любви и обожания).. Я гл.бухгалтер.Писать и работать с мышкой на ПК приходится много. Около года начался тремор рук. Появилась проблема расписаться, работать с мышкой. Что можно предпринять чтобы не запустить начало болезни. Врач посоветовал валерьяночку... А если серьезно то, что надо делать? Спасибо Вам. С уважением Т.Г.
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:18 10/04/2013
У меня есть сомнения, что это болезнь Паркинсона. Здесь просто та же самая ошибка – обращают внимание на дрожание. При болезни Паркинсона первый признак – скованность и замедленность, и только потом может появляться дрожание. Я бы советовал обратиться к специалисту. Есть такое расстройство, которое называется эссенциальный тремор – наследственное заболевание, сопровождается дрожанием рук при целенаправленных движениях, но при этом нет ни скованности, ни замедленности. Это заболевание относительно доброкачественное, то есть оно не прогрессирует или слабо прогрессирует, люди - обычно долгожители. Есть лекарства, которые уменьшают как раз такое дрожание. Нужно обратиться к неврологу или в центр экстрапирамидных заболеваний.
Вопрос:антонина рассказова 13:59 08/04/2013
есть в мире хоть один случай полного выздоровления или все эти препараты циклодол пк мерц только для поддержания
Вопрос:Константи 14:51 08/04/2013
Скажите, болезнь Паркинсона передается по наследству? Существует ли профилактика?
Вопрос:shpin-rahmanova 15:15 08/04/2013
скажите причины возникновения этой болезни. и правда ли ,что курящие не подвержены этому заболеванию?
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:07 10/04/2013
Окончательная причина этого расстройства до конца непонятна, но доминирует теория наследственной предрасположенности. У каждого человека генетически есть слабые места: у кого-то это сердечно-сосудистая система, будет инфаркт или инсульт с возрастом; у кого-то предрасположенность к онкологическим расстройствам; у кого-то к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. А у этих пациентов, условно говоря, слабы к повреждающему воздействию нейроны компактной части черной субстанции. Нейроны или нервные клетки компактной части черной субстанции – это те нервные клетки, которые вырабатывают дофамин. В результате увеличивается скорость их гибели, вследствие метаболических нарушений. С течением времени объем этой черной субстанции, количество этих клеток, становится все меньше и меньше. Этот процесс идет и у здоровых пожилых людей, но скорость уменьшения нейронов черной субстанции составляет 0,5-1% в год, а при болезни Паркинсона – 5-10% в год, то есть это в 10 раз более быстрое старение этих структур. Клиника болезни Паркинсона: моторные нарушения, замедленность, дрожание, скованность возникают, когда 50-80% этих клеток погибает. Наш мозг достаточно хорошо защищен, то есть эти первые двигательные нарушения проявляются только тогда, когда больше половины этих клеток гибнет. Возьмем максимальную скорость гибели клеток при болезни Паркинсона – 10% в год. Для того, чтобы погибла половина нужно 5 лет при болезни Паркинсона. Если 1% в год, то это 50 лет у здорового человека. Есть сейчас такая теория, что у всех бы развивался с течением времени паркинсонизм, просто многие не доживают до развития этой патологии. Хотя если посмотреть на пожилых людей, 90-100 лет, мы видим признаки замедленности, определенной скованности, шаркающей походки. Это паркинсонизм. При болезни Паркинсона этот процесс идет в 10 раз быстрее. Наследственная предрасположенность к болезни Паркинсона составляет у детей около 10%. В дальнейшем наследственная предрасположенность есть, но все зависит от среды, в которой живет этот человек, от факторов внешней среды.
AIF.RU Ведущий конференций 10:08 10/04/2013
А что это за факторы?
Богданов Ринат Равилевич 10:08 10/04/2013
Это факторы, которые сами по себе могут приводить к паркинсонизму: гербициды, пестициды могут вызывать развитие заболевания, а у предрасположенных людей это развивается значительно легче. А в последние годы пестициды и гербициды активно используются в сельском хозяйстве. Поэтому, кстати, по статистике болезнь Паркинсона в сельской местности встречается чаще, чем в городе.
Вопрос:Лазарева Людмила Алексеевна 15:37 08/04/2013
Здравствуйте. Скажите: болезнь Паркинсона и паркинсонизм - одно и то же?
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:28 10/04/2013
Очень важный вопрос. Это разные состояния, которые иногда имеют различия в лечении. Болезнь Паркинсона - это самостоятельное заболевание, развивающееся вследствие гибели нейронов черной субстанции, что приводит к уменьшению дофамина, в то время как при паркинсонизме другие заболевания (например сосудистые, интоксикации, травмы) могут поражать схожие структуры, что внешне напоминает болезнь Паркинсона, но ею не является.
Вопрос:giaa50 15:54 08/04/2013
кажите, болезнь Паркинсона передается по наследству? Существует ли профилактика?
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:08 10/04/2013
Реальной профилактики не существует. Нужно учитывать факторы, которые сами по себе могут приводить к развитию паркинсонизма. С одной стороны, как мы уже говорили, это токсические вещества… Кстати, сейчас еще один фактор становится все более частым – марганцовый паркинсонизм. Дело в том, что наркоманы используют марганцовку для приготовления своего зелья. Марганец откладывается в подкорковых ядрах и приводит к развитию паркинсонизма. Также к заболеванию могут привести черепно-мозговые травмы, например, мы все знаем боксера Мухаммеда Али. Причем, важна не тяжесть черепно-мозговой травмы, а именно «боксерский стаж», то есть частота этих травм, даже легких. Ряд лекарственных препаратов, в частности нейролептики, могут сами по себе провоцировать паркинсонизм.
AIF.RU Ведущий конференций 10:09 10/04/2013
Нет никаких способов вылечиться полностью, но медицина не стоит на месте. Есть какие-то открытия в этой области?
Богданов Ринат Равилевич 10:09 10/04/2013
Ранее задавали вопрос про курение. Это интересный статистический факт, что пациенты с болезнью Паркинсона реже курят. Просто есть теория, что люди, склонные к болезни Паркинсона, изначально не любят курить. В настоящее время обращают внимание на немоторные (недвигательные) проявления заболевания, т.к. они появляются раньше. В частности, один из ранних признаков болезни Паркинсона, что сейчас активно изучается, это вовсе не двигательные нарушения, а потеря обоняния. Японцы показали, что запоры формируются одними из первых при болезни Паркинсона. Другое дело, что запоры могут формироваться при разных заболеваниях. Если у человека запоры, это не значит, что у него болезнь Паркинсона. В этом как раз и проблема. Сейчас активно изучается ранняя диагностика выявления болезни Паркинсона, потому что моторные нарушения появляются, когда уже две трети клеток погибла. Нужно поставить диагноз раньше, тогда мы сможем сделать больше.
AIF.RU Ведущий конференций 10:10 10/04/2013
А что можно сделать больше? Я читала, что надо постоянно пересматривать прием препаратов, увеличивать дозы. Вот диагностировали на ранней стадии заболевание, и что можно сделать?
Богданов Ринат Равилевич 10:10 10/04/2013
Раньше, когда были только препараты леводопы, начинали лечить, только когда двигательные нарушения начинали влиять на качество жизни. Сейчас у ряда препаратов выявлено моделирующее действие на скорость прогрессирования заболевания, то есть они не только компенсируют двигательный дефект и дефицит дофамина, но и тормозят скорость развития заболевания. Пока это выявлено в основном в опытах на животных и в ряде исследований. Именно поэтому сейчас активно стараются выявить это расстройство как можно раньше. Сейчас пересмотрели тактику лечения, то есть как только диагноз поставлен, сразу начинают терапию именно этими препаратами, которые не только замещают действие, но и тормозят развитие процесса. И хотя сейчас эти свойства изучены в основном в эксперименте, тем не менее, мы учитываем, что, возможно, эти лекарства еще и тормозят процесс, поэтому естественно мы с них начнем терапию.
Вопрос:ОЛЬГА 080413 16:15 08/04/2013
Здравствуйте.Моему мужу 61 год.Он болеет болезнью Паркинсона по регидному виду с 2008 года. .Мужу сейчас стало хуже. речь тихая.замедленность в движениях сильная. походка-на полусогнутых., хуже стало глотание.Он еще работает. гр.инвалидности вторая.но говорит. что ему очень плохо и внутри все болит!принимает Амантин.и Левоподу-ретард. мидокалм.Скажите какая максимальная доза в приеме этих таблеток?Доктор не спешит поднимать дозу приема таблеток говорит. что они разрушают организм.Что можно еще принимать???
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:20 10/04/2013
Сейчас существует семь классов препаратов, которые применяются при этом расстройстве. «Мидокалм» я бы убрал совсем, потому что он действует в отношении мышечного напряжения, а при болезни Паркинсона проблема в головном мозге, а не в мышцах и не в периферической нервной системе. В дальнейшем нужно обратиться к специалисту, потому что есть несколько различных вариантов. Можно оставить ту же дозировку левадопы, добавить агонисты дофаминовых рецепторов, или «Амантадин» заменить на другие препараты того же класса. Сейчас возможности несколько расширились. Нужно смотреть на форму заболевания и попытаться изменить ситуацию.
Вопрос:Виктор Дмитриевич 17:16 08/04/2013
Здравствуйте, уважаемый Ринат! Мне 72 года. К невропатологу я обратился в декабре 2012г. по поводу тремора кистей, подписи документов, а также наклона вперёд при ходьбе на фоне одышки. Он диагностировал ДЭП II-й ст. сочетанного генеза (болезнь Паркинсона) и направил меня на МРТ головного мозга. В заключении МР-артериографии написали: "(выдержки) Исследование выполнено в режимах Т1-ви, Т2-ви и Т2-Flair. МР-признаки очагового поражения вещества головного мозга дисциркуляторного характера. Лёгкая наружная гидроцефалия. МР-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии. Задняя трифуркация внутренней сонной артерии справа. Кровоток в каротидном и вертебробазилярном артериальном сосудистом бассейне сохранён". Мне был прописан мадопар, но существенных улучшений это не дало. В Харькове я показался психотерапевту А.С. Данилову, который прописал мне Finlepsin, Gidazepam и луцетам. Большого прогресса не произошло, тремор и сгибание в пояснице сохранились, так же, как и одышка (ИБС). Вопрос: есть ли перспективы улучшения состояния? Или только поддерживающая терапия?
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:28 10/04/2013
Не видя Вас, сложно говорить о диагнозе, т.к. тремор является проявлением множества заболеваний, не только болезни Паркинсона, но и эссенциального тремора, сосудистого паркинсонизма, мультисистемной атрофии и т.д.. Первое – надо определиться с диагнозом. Обратитесь к неврологу, который занимается экстрапирамидной патологией.
Вопрос:Ольга Юрьевна 17:29 08/04/2013
Мужу несколько лет назад поставили диагноз "болезнь Паркинсона". Он сначала пить начал таблетки "Мадопар", а потом перестал. И сейчас отказывается от приема этих лекарств. У него дополнительно 5 инсультов (4 - ишемических и 5 - геморрагический) , 1 инфаркт, сахарный диабет, тахикардию и т.д. Он объясняет свой отказ от приема "Мадопара" тем, что лучше не станет, а только будет хуже. Эти таблетки надо пить обязательно?
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:17 10/04/2013
Может быть, это и не болезнь Паркинсона. Есть так называемый сосудистый паркинсонизм - заболевание, похожее на болезнь Паркинсона, которое развивается, когда инсульт поражает структуры в головном мозге, те же, что и при болезни Паркинсона, и в результате клиника может быть похожей. Хотя специалист может отличить эти два состояния, там есть определенные различия в подходах, в частности, препараты левадопы, к которым относится «Мадопар», в небольших дозировках бывают малоэффективны. Там приходится применять несколько большие дозировки. Есть ряд других лекарственных средств. В любом случае нужно обратиться к специалисту, уточнить диагноз и принимать лекарственные препараты, потому что задача лекарств при болезни Паркинсона – в том числе и компенсация признаков (скованность, замедленность, нарушение движений). Если эффекта нет никакого, то надо пытаться подобрать другое лекарственное средство. Противопаркинсонические лекарства назначаются не просто для профилактики прогрессирования, а компенсируют симптомы заболевания, как инсулин при сахарном диабете.
Вопрос:vorobjiha 19:49 08/04/2013
Влияет ли БП на психическое состояние больного?
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:11 10/04/2013
Мы уже упоминали одни из первых признаков заболевания: нарушение обоняния, запоры. Третий признак – это депрессивное расстройство. Иногда депрессия появляется раньше, чем двигательные проявления. Это изначально встроено в структуру заболевания. По данным разных авторов от 50 до 90% пациентов на ранних стадиях заболевания страдают депрессивными расстройствами. Это один момент. Второй момент – это реакция пациента на то, что ему поставили тяжелое инвалидизирующее заболевание. Обычно больше эти нарушения выявляются при начальных проявлениях расстройства. Ряд лекарственных препаратов, в том числе и те, которые замещают действие дофамина, например, агонисты дофаминовых рецепторов, обладают и антидепрессивным действием. Также если мы назначаем лекарство, пациенту становится лучше, мы компенсируем дефицит дофамина, скованность уходит, естественно ему и психологически становится легче. Однако не следует забывать о том, что полезна психологическая работа с психологами и психотерапевтами.
Вопрос:vorobjiha 19:54 08/04/2013
Бабушке 80 лет.Болеет БП.В последнее время ей всё кажется,что соседи хотят её смерти,пытаются избить,отравить.Она пишет заявления в милицию на соседей,жалуется в прокуратуру,обрашается в суды.Ей везде пишут отказ. Уже замучила соседей и нас своими подозрениями ижалобами.Связано ли это с БП?
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:24 10/04/2013
Здесь психотические нарушения, галлюцинации, бред могут быть связаны с болезнью Паркинсона. Но надо разводить два заболевания: болезнь Паркинсона и сенильная деменция с бредом ущерба, как это называется в психиатрии. Нужно посмотреть, когда начались эти вещи, и что за лекарства она пьет, потому что ряд лекарственных препаратов дают осложнения в виде галлюцинаций, особенно у пожилых людей. В этом случае надо убирать эти лекарства и менять схему лечения, тогда вполне возможно все эти проявления пройдут. Если это не помогает, тогда назначают ряд атипичных нейролептиков, которые специфически убирают галлюцинаторную симптоматику у таких пациентов. Нужно обратиться к специалисту, занимающему этой патологией. Мы говорили уже про нейролептики. Если использовать обычные, то они усилят проявления паркинсонизма, поэтому нужно применять нейролептики, которые убирают бред, галлюцинации, но при этом не усиливают паркинсонизм.
Вопрос:Татьяна Фёдоровна 20:11 08/04/2013
Здравствуйте уважаемый Ринат! Меня выводит из равновесия что у меня трясутся руки.Вот уже 10лет как я лечусь но улучшения нет. Скорее наоборот.Теперь трясётся и голова и мимика на лице.Я ищу спасения везде но пока без результата.Сменила неаскольких врачей.Двое из них придерживаются что у меня паркинсона.Двое других иного мнения. Пока я чувствую себя как подопытный кролик.Первый врач мне назначил Селергин и Сеган и обще успокоительное лекарство уже не помню какое. Второй врая отменил Селергин а всё остальное оставил. Сделала я томографию компьютерную головы. Частным образом. Ничего серьёзного не показала томография. НЕбольшие изменения в сосудах мозга. Во всяком случае врачи не придали этому значение.только назначили мне ещё Zaranta. Ну и сейчас я начала лечение у нового врача которая подтвердила что не видит у меня Паркинсона. Мадопар я тоже принимала но никаких видимых изменений не было. Теперь врач которая меня ведёт таперь отмениала всё что я принимала 10лет с никаким эффектом. И назначила Pridinol .Кроме того у меня гипотериоз-принимаю Eltroxin. и Сахарный диабет второй стадии. принимаю Metformax.Конечно я понимаю что заочную консультацию дать трудно не видя пациента. Но может есть какая-то панацея или будет только хуже. С уважением Татьяна.
Вопрос:Айткалиева Гульжамал Мамырбековна 21:19 08/04/2013
Моему мужу поставили диагноз синдром Паркинсона 2009 г.сразу назначили препарат Наком, ПК-мерц начал с 0,5 табл. довел до 3,5 табл. пошли побочные эффекты вся грудная клетка стала болеть,слюни течь,частые мочеиспускания каплями, запоры. С 2013 г. назначили препарат мирапекс очень дорогой для нас,но мы покупаем и начал с 0,08 табл. сейчас пьет по 0,5 табл. 3 раза в день одновременно пьет 1,0 табл. накома, 0,5 табл. ПК-мерц. Также продолжается частые мочеиспускания, скованность с болью. Подскажите,как остановить прогрессирование? Говорят операцию делают на голову,поможет ли это? Жду ответа, спасибо.
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:27 10/04/2013
Частые мочеиспускания могут иметь множество причин – аденома предстательной железы, цистит, проявления самой болезни Паркинсона; что касается боли – ситуация аналогична, могут быть проявлениями болезни Паркинсона, передозировки противопаркинсонических препаратов или, наоборот, их недостаток. Как показали исследования, «Мирапекс» не только уменьшает выраженность симптомов, но и тормозит прогрессирование заболевания (в эксперименте на животных). Показания к оперативному вмешательству зависят от многих причин, не видя пациента, сложно сказать. В Москве можно проконсультироваться в Институте нейрохирургии или Научном центре неврологии РАМН по поводу нейрохирургических операций.
Вопрос:Татьяна Фёдоровна 22:23 08/04/2013
Первый раз я обратилась к невропатологу 10-12 лет тому назад. Тогда ещё не очень было заметно дрожание рук.Но теперь уже и голова и мимика лица иногда. Меня это очень беспокоит. Я всё пробую даже акопунктуру делала.А вдруг поможет.Сменила несколько врачей.Два из них склоняются что это всё таки Паркинсона.Двое других так не думают.Последняя врач отменила все лекарства что я принимала 10 лет и которые мне ничего не дали назначали мне и Мадопар.Ноя его перестала пить потому что ничего мне это не дало.первый врач мне назначил Segan i selargin и что то успокаивающее. Последующий отменил Selargin оставил Segan и добавил Zarantu. Теперь врач которая меня ведёт сейчас отменила все предыдущие лекарства и назначила Pridinol.Она не находит у меня характерных признаков Паркинсона. Походка у меня нормальная, не наблюдается штывность мускулов рук. В 2011 я сделала томографию головы. Там тоже ничего тревожного не нашли только небольшие изменения сосудов склеротического характера. У меня гипотериоз от этого я принимаю Eltroxin. И анализы в норме.Ещё имею сахарный диабет 2. Против которого пью metformax. Никаких обследований мне не делали сказали что при Паркинсоне нет обследований которые бы указали на это заболевание. Я понимаю что трудно дать какие либо советы не видя пациента. НО можно ли надеяться на выздоровление или этого уже навсегда и будет только хуже. С уважением Татьяна
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:25 10/04/2013
Трудно давать советы, не видя пациента. Вполне вероятно, что у Вас не болезнь Паркинсона. Есть множество заболеваний, проявляющихся дрожанием, например сосудистый паркинсонизм, эссенциальный тремор и т.д. Обратитесь к специалисту по экстрапирамидным расстройствам в Вашем регионе (врач-невролог, занимающийся экстрапирамидными расстройствами, в т.ч. болезнью Паркинсона), лечение зависит от диагноза.
Вопрос:Натяна 22:25 08/04/2013
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как можно определить что у тебя болезнь Паркинсона. Дело в том что с подросткового периода (после падения с высоты и удара затылком в 14 лет) у меня в момент нервного напряжения наблюдается сильный тремор рук и "трясется"голова. С возрастом данные симптомы стали проявлятся даже в периоды спокойствия, практически постоянно. Мой терапевт и нервопатолог говорят что в моем возрасте (на данный момент мне 37 лет) такой болезнью я болеть не могу и никаких обследований не назначают. К какому врачу необходимо обратиться и какие виды обследования необходимо пройти, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие данного диагноза. Заранее спасибо за ответ.
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:17 10/04/2013
Диагноз «болезнь Паркинсона» ставится клинически. Другое дело, что есть множество расстройств, которые проявляются дрожанием. Главный признак болезни Паркинсона – это не тремор, это замедленность и скованность, потому что дефицит основного вещества, которого не хватает в мозге при этом заболевании – дофамина, приводит именно к скованности и замедленности. Дрожание – это относительно второстепенный симптом, его просто видно издалека, поэтому все на это обращают внимание. В данном случае нужно проконсультироваться у специалиста по экстрапирамидным расстройствам. Существует национальное общество по изучению болезни Паркинсона и других расстройств движений и в каждом регионе есть центры экстрапирамидных заболеваний. Нужно этому человеку определиться с тем центром, который расположен на его территории и туда обратиться. Там помогут уточнить диагноз, потому что действительно иногда неврологи на местах, которые не сталкиваются с этой патологией, не имеют опыта общения с такими пациентами, поэтому могут испытывать определенные затруднения в диагностике. У национального общества по изучению болезни Паркинсона есть сайт, на котором можно найти специалиста, который работает в данном регионе.
Вопрос:Василий Костин 22:49 08/04/2013
Мне 62 года,болезнью Паркинсона болею лет 12. Принимаю Сталево,Элдеприл и Реквип-Модутаб.Ещё продолжаю работать,но,чувствую,состояние ухудшается.Прошу Вашего совета.
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:26 10/04/2013
К сожалению, не зная деталей, не смогу дать совет по лечению. Единственное, что возможно в данной ситуации – обратиться к неврологу, у которого Вы наблюдаетесь.
Вопрос:НАТАЛИЯ ВИКТОРОВНА 06:22 09/04/2013
У МЕНЯ ЭССЕЦИАЛЬНЫЙ ТРЕМОР ГРОЗИТ ЛИ МНЕ БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА ПЬЮ ПРОНОРАН ВТОРОЙ ГОД ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИВЫКАНИЕ И ЧЕМ ЕГО МОЖНО ЗАМЕНИТЬ
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:21 10/04/2013
«Проноран» при эссенциальном треморе не помогает, нужны другие препараты. Обычно болезнь Паркинсона при таком диагнозе не грозит. Бывают очень редкие ситуации, когда есть наследственная предрасположенность к эссенциальному тремору и болезни Паркинсона, но это очень редкие вещи, которые сейчас активно изучаются: может ли эссенциальный тремор приводить в дальнейшем к болезни Паркинсона. Обычно люди, страдающие наследственной формой эссенциального тремора, наоборот, живут дольше, чем средне статистический человек, среди них много долгожителей. Чисто внешне это непохоже на болезнь Паркинсона, другое дело, что бывают смешанные ситуации, при которых иногда сложно отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона. Я бы посоветовал этой женщине сходить к специалисту, чтобы подобрали другие препараты в отношении лечения эссенциального тремора.
Вопрос:люция фаргатовна 13:20 09/04/2013
Добрый день. Папе 76 лет. Болеет болезнью Паркинсона 10 лет. Наблюдается у невропатолога и принимает все препараты. Состояние удовлетворительное, но последнее время жалуется на головные боли и шум в голове. Доктор лекарства не назначает. Что в данном случае можно принимать для снятия головной боли? И посоветуйте какие витамины лучше принимать?
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:13 10/04/2013
Нужно обследовать папу, потому что головные боли могут быть при разных заболеваниях. Существуют разные варианты: например внутричерепная гипертензия, головные боли напряжения. Нужно сделать МРТ, посмотреть структуры мозга, оценить состояние сосудистой системы, кровоснабжения, учитывая возраст. И еще один момент. Нужно помнить о том, что при болезни Паркинсона лекарства нужно принимать постоянно. Однако некоторые пациенты спрашивают про перерывы в лечении. Как показали исследования, если делаем перерыв в лечении, то не факт, что эти же лекарства будут действовать также эффективно после перерыва. Поэтому сейчас весь мир отошел от лекарственных «каникул». Здесь нужно проводить аналогию с сахарным диабетом. Там лекарства нужно принимать постоянно. Если прекратить, будет плохо. Болезнь Паркинсона аналогична. Мы замещаем дефицит дофамина. Что касается этого пациента, то нужно обследоваться, выяснить, с чем связаны головные боли. Снимать головную боль можно с помощью анальгетиков, но это не выход, нужно определиться с диагнозом. Головная боль - не характерный симптом для болезни Паркинсона.
Вопрос:Васенёва Елена Ивановна 14:53 09/04/2013
Добрый день,уважаемый Ринат Равилевич! Мой отец, Васенёв И.П.,1933 г. рождения,болезнь Паркинсона состоит у Вас на учете (карточка у Вас в кабинете) С начала 2011 г. он принимает препарат Сталево. Сначала было очень значительное улучшение. В настоящее время он принимает: Труксал 25 мг — 1 (вечером) Сталево 5х150 Мадопар 3х0,5 Сермион Зх10 С начала 2013 г. у него обострились психические нарушения - галлюцинации, спутанность сознания, тревога, агрессия После приема нейролептиков, а именно: Труксал 25 мг — 1 (вечером) Галопризол 1,5 мг — 0,5(в течение недели) Циклозол 2 мг — 0.5 ( в течение недели) у него резко нарушилось состояние - даже после отмены галопризола и циклозола в течение 3-х дней он не стоял на ногах. В настоящее время у него, с одной стороны, развивается падение эффективности терапии( утром - до 10 - 11 часов не стоит на ногах (1-ый прием в 7 часов); укорачивается время действия дозы); с другой стороны - психические нарушения (галлюцинации,тревога, спутанность сознания) Лечащий невролог дала направление к Вам на консультацию. В связи с тем, что ухудшение состояния быстро прогрессирует, а у Вас очень большие очереди, огромная просьба, если возможно, дайте, пожалуйста Ваши рекомендации по корректировке лечения. Я передам лечащему неврологу. С уважением, Васенёва Е.И.
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:31 10/04/2013
Галлюцинации могут быть как осложнением лекарственной терапии, так и самого заболевания. Необходимо пациента смотреть, пусть Ваш лечащий доктор свяжется со мной и мы решим, что делать.
Вопрос:111111 16:22 09/04/2013
Добрый день! с 2007 года у моего деда (на данный момент ему 71 год) стало резко ухудшаться здоровье: повышенное давление, ухудшение речи, стал плохо ходить. Врачи поставили диагноз - рассеянный склероз с элементами Паркинсона. Принимает лекарства: лизиноприл, конкор, ацекордон и делаем уколы мексиприм. Улучшений нет, болезнь постепенно прогрессирует. Подскажите пожалуйста, как поддержать здоровье дедушки?
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:22 10/04/2013
Здесь нужно разбираться, потому что начало рассеянного склероза в таком возрасте обычно не характерно, он начинается значительно раньше, в возрасте от 20 до 40 лет, и там клинические проявления несколько другие. Больше похоже на сосудистый паркинсонизм, но нужно обратиться к специалисту и сначала определиться с диагнозом.
Вопрос:Богдана 17:08 09/04/2013
Здравствуйте, уважаемый господин Богданов! Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы. Может ли влиять на возникновение болезни Паркинсона проведение человеку около тридцати лет назад спинномозговых пункций? Пункции были проведены из-за менингита (серозного). Насколько велика опасность передачи болезни Паркинсона по наследству? Болезнью Паркинсона в акинетико-ригидной форме в течение шести лет страдала моя мама. Она умерла от этой болезни в 70 лет. Что нужно делать, чтобы уберечься от этой болезни? Есть ли какая-то профилактика? Какие симптомы могут стать предвестниками этой болезни? С уважением, Богдана.
Ответы:
Богданов Ринат Равилевич 10:32 10/04/2013
Люмбальная пункция не приводит к развитию болезни Паркинсона. Наследуется предрасположенность к болезни Паркинсона, вероятность составляет 10%. Для профилактики необходимо избегать факторов, которые сами по себе приводят к паркинсонизму – черепно-мозговые травмы, отравления, прием нейролептиков, наркотиков, нежелательно иметь контакт с гербицидами и пестицидами. Вести здоровый образ жизни. К ранним признакам заболевания относят потерю обоняния, запоры, депрессию и постепенное появление замедленности. Однако надо помнить про «болезнь третьего курса мединститута», когда студенты изучая разные болезни, все их находят у себя.
AIF.RU Ведущий конференций 10:32 10/04/2013
Ринат Равилевич, спасибо Вам огромное! Друзья, спасибо, что были с нами и задавали свои вопросы! Всего доброго!
Вопрос:Екатерина Васильевна 18:57 09/04/2013
Моей маме 71 год, диагноз болезнь Паркинсона поставлен 15 лет назад. Она принимает Мадопар 750 мг в день, раньше принимала больше, но дозировку снизили из-за галлюцинаций. Есть ли какие-то другие лекарства, которые бы не давали таких побочных эффектов? Общее состояние очень тяжелое, что можете посоветовать для пациентов с длинной историей заболевания?
Вопрос:Литвинов Александр Васильевич 23:09 09/04/2013
Здравствуйте ,уважаемый господин Богданов! Прошу ответить мне изобретателю биотехнологии .Почему медицина -остеопатия и питьевая вода с инновационным жиром с пряностями самородка-остеопата автора ноу-хау столкнулось с активными препонами по внедрению для оздоровления с болезнью Паркинсона. Продукты и вода остеопата устраняют первоисточник болезни -это значительная помощь в лечении болезни. Может нашей стране не нужны инновации
Вопрос:Ольга- c 23:59 09/04/2013
Здравствуйте, уважаемый Ринат Равилевич! Моей матери 72 года. В последнее время замечаю у нее периодически появляющийся тремор головы, пока еще легкий. Диабет 2 типа.У невролога пока не обследовалась, на районную поликлинику особенно не надеюсь. Понимаю, что на расстоянии диагноз не ставится, но хотелось бы узнать, что именно надо предпринять? Какие обследования провести? Если подскажете, куда стоит обратиться в Петербурге, буду очень благодарна. Ольга.

Смотрите также:

Оставить комментарий (0)

Самое интересное в соцсетях

Топ 5 читаемых



Самое интересное в регионах
Роскачество