Специалисты подобной точки зрения не разделяют. Согласно их прогнозам, к 2020 году депрессия может стать главной причиной инвалидности, оставив позади даже такие грозные недуги, как инфаркт и инсульт. Что можно этому противопоставить?
Слово — одному из ведущих российских специалистов в этой области, директору Московского НИИ психиатрии, доктору медицинских наук, профессору Валерию Краснову.
Тихая эпидемия
Татьяна Гурьянова, «АиФ.Здоровье»: Валерий Николаевич, депрессию давно окрестили болезнью века. Точно число её жертв в нашей стране известно?
Валерий Краснов: Сложный вопрос. Серьёзных эпидемиологических исследований по распространённости этого заболевания у нас в стране не велось. По данным зарубежных исследователей (преимущественно из США), среднегодовой уровень распространённости депрессий в последнее десятилетие по сравнению с 70—80‑ми годами прошлого века (0,6%) составляет более 10,4%. То есть за прошедшие 30 лет число больных депрессией выросло более чем в 17 раз. Европейские данные меньше — 5–6% населения в течение года, но рост заболеваемости депрессией там тоже значительный.
— С чем это связано?
— Причин много. Это и экономический кризис, кризис семейных ценностей, и социальное неблагополучие, с которыми далеко не все могут справиться. А если при этом человек ещё и лишён поддержки близких, риск развития депрессии у него увеличивается многократно.
Усугубляют ситуацию приём алкоголя и соматические (телесные) заболевания, с которыми депрессия тесно связана. В последнее время мы обратили внимание на взаимосвязь механизмов развития депрессии и таких заболеваний, как диабет первого типа, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, псориаз, системная красная волчанка, рассеянный склероз. Подчас депрессия является первым их симптомом, о чём многие врачи зачастую и не догадываются. Депрессию врачи терапевтических специальностей знают плохо.
Куда обратиться?
— В своё время вы ратовали за создание психотерапевтических кабинетов на базе районных поликлиник. Эти кабинеты созданы?
— В ряде регионов да. И там, где они по-настоящему работают, врачам удаётся достигать высоких результатов. Опыт показывает: когда терапевты, кардиологи, пульмонологи, гастроэнтерологи работают совместно с психиатрами и психотерапевтами, эффект от лечения пациентов терапевтического профиля намного выше. Но о радикальной реформе в этой области говорить пока рано. Это задача, требующая серьёзных административных, организационных решений, финансовых затрат, изменения системы обучения врачей общей практики.
— Куда же обратиться человеку, страдающему депрессией?
— В психоневрологический диспансер, где каждому должны оказать бесплатную профессиональную помощь и назначить необходимую терапию.
— В чём она заключается?
— Одним из главных средств лечения депрессии по-прежнему являются антидепрессанты — препараты, которые выравнивают соотношение нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина — главных регуляторов нашего настроения, сна и аппетита. В лечении депрессии подчас не обойтись и без седативных, снотворных и других средств.
Не навреди!
— Лечиться нужно долго?
— Стандартная терапия развёрнутой депрессии занимает два месяца. Правда, в последнее время мы всё чаще имеем дело с резистентными формами этой болезни, устойчивыми к лекарственной терапии, что во многом обусловлено неадекватным лечением и злоупотреблением психотропными препаратами.
— Разве эти препараты не строгого рецептурного отпуска?
— Строгого. Но, к сожалению, сплошь и рядом совершенно неправильно назначаются и принимаются. Ведь большинство из них требуют очень вдумчивого, осторожного приёма, с тщательным подбором дозы. Однако врачи терапевтического профиля, которые нередко назначают психотропные препараты в силу недостаточной подготовленности и дефицита времени, такого подхода придерживаются далеко не всегда. В результате пациентам эти лекарства либо не помогают, либо они перестают их принимать, испугавшись побочных эффектов. А в итоге — не получают адекватного лечения.
— Каким оно в идеале должно быть?
— Интегративным, подчас включающим в себя не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы терапии: тренинги социальных, когнитивных навыков (занятия с психологом, решение несложных интеллектуальных задач, обучение совладанию с пессимистическими мыслями), арт-терапию, регулируемые физические нагрузки.
В особо тяжёлых случаях, сложно поддающихся лечению, приходится прибегать и к электросудорожной терапии, при которой на определённые зоны головного мозга воздействуют строго дозированным разрядом электрического сигнала. Но это, конечно, крайняя мера.
— Осень традиционно считается временем обострения депрессивных расстройств. Что посо- ветуете?
— Больше гулять, используя светлое время суток. Не помешает также соблюдать режим, полноценно питаться, заниматься физкультурой. А при появлении первых признаков депрессии нужно обратиться к специалисту. Депрессию лучше не запускать.
Семь признаков депрессии
- Снижение жизненного тонуса (особенно в утренние часы);
- Усталость без физической нагрузки;
- Нарушение сна (преимущественно — раннее пробуждение);
- Снижение аппетита;
- Пессимистическая оценка своих действий и возможностей;
- Тревога, сменяющаяся подавленностью, иногда апатией;
- Снижение психической и физической активности, побуждений к деятельности.
