Учёные из университета Иерусалима установили, что у мужчин по всему миру продолжается снижение качества и концентрации сперматозоидов. И снижение даже ускорилось после 2000 года: за последние полвека показатель упал более чем на 50%. А это косвенно отражает не только способность мужчин иметь детей, но и их общее здоровье. Репродуктивная функция — одна из важнейших, и если она начинает хромать, то значит, не все хорошо в Датском королевстве.
Почему у мужчин снижается качество и количество сперматозоидов, как сохранить свою репродуктивную функцию? Об этом aif.ru рассказал уролог-андролог, доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.
Катимся по наклонной
— Действительно, ситуация развивается по наклонной последние 70 лет. Еще в начале 1990-х годов были опубликованы работы, в которых показано, что за предшествующие 50 лет на 50% уменьшилось количество половых клеток у мужчин в семенной жидкости. При этом нормы, установленные Всемирной организацией здравоохранения, все время снижаются. К примеру, если даже лет 40 назад минимальной нормой было 60 млн сперматозоидов в одном миллилитре, то сейчас по регламенту ВОЗ это 18 миллионов. Снижаются и качественные характеристики. Например, если минимальной подвижностью у половых клеток в 1999 году, по данным ВОЗ, считалась 50%, то в 2010 году достаточной была уже подвижность только у 32% сперматозоидов, по данным того же ВОЗ.
При том, что по репродуктивной функции человек совсем не чемпион. Так, например, у самца шимпанзе, одного из ближайших родственников человека из мира животных, объём половых желёз в десять раз больше, чем у обычного здорового мужчины. А объём половых желёз — один из основных показателей фертильности (плодовитости). Почему? В том числе частично из-за моногамии у человека. Исчезает фактор естественного отбора. При полигамии более успешное, в том числе и по чисто биологическим характеристикам, мужское меньшинство обладает не одной женой. Менее же успешные мужчины вообще лишаются возможности вступления в брачные отношения. А если им и удается вступить в половой контакт, то их половые клетки часто не могут выдержать конкуренции чисто по биологическим характеристикам с более успешными их собратьями.
Что может приводить к снижению качества и количества сперматозоидов?
«Химия». Синтезируются все новые и новые химические соединения, из которых отнюдь не все безразличны для мужского здоровья. Это пищевые добавки в продуктах питания, чтобы пища имела товарный вид и дольше хранилась. А их насчитывается — вы удивитесь — не один десяток тысяч (!), причём не только с пометкой «Е», которые указываются на упаковках. При этом производители о них скромно умалчивают. Упаковочный материал для пищевых продуктов тоже содержит не безразличные для репродуктивного здоровья ингредиенты (фталаты, бисфенол А, фенолы и др.). Их ещё называют эндокринными дизрапторами (разрушителями), так как они обладают гормоноподобным действием. К ним также относятся пестициды, гербициды, диоксины и даже фитоэстрогены, которые содержатся, например, в большом количестве в сое. Более того, такие безобидные на первый взгляд соединения, как женские гормональные контрацептивы, которые появились в конце 50-х годов прошлого века, попадая во внешнюю среду, не разрушаются, а из почвы с водой поступают в организм человека и сельскохозяйственных животных. Их влияние совсем не безразлично как для женщин, так и для мужчин. Плюс сами продукты животноводства содержат много чего лишнего — от антибиотиков и стимуляторов роста до гормонов. Даже если корова не получает ничего лишнего, в молоке достаточно женских половых гормонов. А для того, чтобы корова давала молоко круглый год, требуется уже «высокая» химия.
Использование гаджетов. Электромагнитные поля, которые создают все наши устройства, тоже могут оказывать негативное действие. Сейчас мы живем практически в электромагнитном смоге. Да, современные телефоны стали более безопасны с точки зрения излучения (приёмные и передающие устройства не развивают такие большие мощности, как раньше, потому что стало больше антенн, лучше покрытие связью), но всё равно их влияние вряд ли можно назвать позитивным. Круглосуточно работающие роутеры дома и работе, ноутбуки и планшеты, часто лежащие на коленях, мобильные телефоны в карманах брюк никак нельзя назвать индифферентными. Высокочастотные магнитные поля, исходящие от телефона при разговоре, особенно длительном, напрямую воздействуют на высшие центры гормональной регуляции, в том числе и управляющие репродуктивной системой.
Свобода в сексуальных отношениях. Инфекции, которые передаются половым путём, и как следствие — воспалительные процессы в органах репродуктивной системы не улучшают показатели плодовитости, как мужской, так и женской.
Применение лекарств. В связи с тем, что общее состояние здоровья в человеческой популяции не улучшается (а об этом свидетельствуют многочисленные результаты обследования детей и подростков), мужчины вынуждены чаще принимать лекарственные препараты, в том числе оказывающие влияние и на репродуктивную функцию. Кроме того, для предотвращения угрозы невынашивания беременности многим женщинам назначаются гормональные препараты, способные повлиять на развитие репродуктивной системы плода. Кроме того, современная медицина способна спасать недоношенных младенцев, которые раньше не выживали. Это, конечно, хорошо, но биологическое здоровье таких детей не всегда благополучное.
Стрессы. Сейчас уровень тревожности, стрессовых и депрессивных расстройств сильно вырос. Характер жизнедеятельности человека в современных городских агломерациях сильно отличается от патриархальной жизни людей даже ещё в начале прошлого века. Жизнь стала более удобной, но и уровень стрессирующих факторов вырос тоже многократно. Стресс, особенно хронический, обладает угнетающим действием на мужскую функцию.
Вредные привычки. Табак, алкоголь — сильные яды для репродуктивных органов. Существует даже такое понятие, как алкогольный гипогонадизм, то есть недостаточность половых желез вследствие злоупотребления алкогольными напитками. Первые дозы алкоголя и продуктов табакокурения некоторые мужчины начинают получать ещё в утробе матери.
Долгая езда за рулем. Непрерывное сидение за рулем по 4 часа и более приводит к перегреванию половых желёз, даже если вы не включаете подогрев сидений.
Модное бельё. От тесного обтягивающего белья также происходит перегревание половых желёз. Повышение температуры половых желёз сказывается на процессе образования и развития половых клеток. Неслучайно мужские половые железы вынесены наружу, чтобы их температура была ниже, чем в остальном организме, на несколько градусов.
Когда все перечисленные факторы суммируются, то получается негативный эффект. Конечно, спасают методы вспомогательных репродуктивных технологий, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Например, сейчас уже порядка 1% детей, а в некоторых странах до 6-7% и даже выше, как в Дании, Израиле, рождается с помощью репродуктивных технологий. К 2020 году в мире насчитывалось уже более 10 млн детей, зачатых «в пробирке». Конечно, к ЭКО прибегают не только из-за снижения мужского репродуктивного потенциала, но и женского.
Что поможет предупредить снижение репродуктивной функции?
Зная причины, можно снизить их негативное влияние. Что можно сделать?
Не откладывать рождение детей. Самым благоприятным для рождения считается возраст 24 года, в дальнейшем репродуктивная функция может ухудшаться.
Отдавать предпочтение органическим продуктам питания, выращенным без применения пестицидов и инсектицидов.
Для приготовления пищи использовать посуду, изготовленную из медицинской стали (18/10). Для питья — бутилированную воду из стеклянных бутылок. Полезно также ознакомиться с классификацией и нумерованием безвредных для здоровья пластмасс. Не нужно использовать пластики неизвестного состава для хранения продуктов.
Уменьшить воздействие (по возможности), излучение от электронных приборов. Ограничивать время разговора по мобильному телефону. Использовать при разговоре по телефону гарнитуру hands free или проводные наушники. Не пользоваться мобильным телефоном при плохом качестве связи. Выключать на ночь дома Wi-Fi и/или использовать проводной интернет. Не носить телефон в карманах брюк. Избегать длительных многочасовых авиаперелётов.
Заниматься профилактикой инфекций, передающихся половым путем. Это методы барьерной контрацепции. Но презерватив — не 100%-ная защита, поэтому правильнее всё же избегать случайных, сомнительных связей. Это актуально и из-за высокой распространенности ВИЧ-инфекции.
Отказаться от вредных привычек и выбирать правильное нижнее бельё. Лучше всего носить свободное бельё, боксеры, или, как их прототип называли раньше — «семейные» трусы.
Важно также соблюдать достаточный уровень физической активности. «Сидячий» образ жизни также создаёт неблагоприятные условия для половых желёз. При этом необходимо защищать половые органы от возможных травмирующих воздействий. При длительных поездках на автомобиле желательно делать короткие, в несколько минут, перерывы каждые три-четыре часа, выходя из салона.
Избегать ситуаций, которые могут сопровождаться стрессом. Полёт на самолете, например, относится к таковым, как и небезопасная езда на автомобиле.
Следить за мужским здоровьем ребёнка ещё с раннего детства. Существует ряд заболеваний, которые успешно лечатся именно в детстве. И это предотвращает многие проблемы. Имейте в виду, если есть признаки, что у мальчика выявляется задержка полового развития, появился лишний вес — это повод обратиться к детскому андрологу, эндокринологу, урологу.
Вовремя посещать ЛОР-врача при наличии заболеваний носоглотки и других специалистов при наличии хронических заболеваний.
Люди опасных профессий должны подумать о будущем. Тем, кто работает на вредных производствах, служит в вооруженных силах (когда есть риск травм в том числе во время боевых действий), желательно сдать семенную жидкость на хранение в криобанк для криоконсервации. Практически во всех центрах, которые занимаются вспомогательными репродуктивными технологиями, имеются такие банки.
Как узнать, достаточно ли сперматозоидов?
Чтобы выяснить свой репродуктивный потенциал, необходимо провести исследование семенной жидкости (спермограмма). По нему оценивается оплодотворяющая способность мужских половых клеток. Чтобы анализ был наиболее точным и информативным, нужно соблюсти важные условия. Нельзя сдавать анализ сразу после того, как человек переболел даже ОРВИ, гриппом, перенёс пищевое отравление или любое другое воспалительное заболевание, посещал сауну или принимал хамам. Любое заболевание, протекающее с повышением температуры до 38-39 градусов, снижает репродуктивные возможности на срок до 5 месяцев. Необходимое время сексуального воздержания перед исследованием составляет от 72 до 120 часов. Проводить исследование при сомнительных или отрицательных результатах необходимо минимум два раза.
Если показатели неважные, это не тупиковая ситуация. Необходимо обратиться к специалистам, занимающимся вопросами мужского бесплодия, для выяснения возможных причин имеющихся нарушений. Нередко для этого требуются специальные исследования, вплоть до генетических. Большая часть встречающихся нарушений в процессе лечения успешно подвергается необходимой коррекции.
