Сегодня о месторасположении простаты знают большинство мужчин. Во многом благодаря тому печальному факту, что рак предстательной железы (РПЖ) в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями занимает второе место после рака легких, а за последние 15 лет заболеваемость РПЖ выросла в 3 раза.
Лечить или калечить?
Когда-то единственным методом лечения рака предстательной железы считалась калечащая операция (радикальная простатэктомия — удаление простаты вместе с окружающими тканями). У большинства прооперированных после такое вмешательство жизнь менялась кардинально — развивалась эректильная дисфункция, недержание мочи и т. д. Неудивительно, что сами пациенты называли такую операцию кастрацией.
Позже врачи пришли к выводу, что обрекать мужчину на пожизненные страдания необязательно. Рак простаты — один из самых неагрессивных и медленно развивающихся видов рака. Чаще всего его диагностируют... при вскрытии, у мужчин, умерших по другим причинам.
Некоторые урологи считают, что в возрасте 80 лет соотношение диагностированного и недиагностированного рака простаты составляет 20% против 80%. Чем старше пациент — тем выше шанс, что рак не только не приведет к смерти, но и никак не проявит себя. Поэтому сегодня врачи выбирают методику «активного наблюдения», которая предполагает мониторинг опухоли без ее лечения.
Обычно для отслеживания состояния пациент каждые шесть месяцев сдает анализ крови на ПСА и проходит ректальное обследование. Некоторым пациентам раз в год рекомендуется биопсия и УЗИ простаты.
Активное наблюдение идеально подходит пожилым пациентам с опухолью небольших размеров и без симптомов болезни (к ним относятся затруднения мочеиспускания, наличие крови в моче и семени, частое и болезненное мочеиспускание).
Цель регулярного мониторинга — вовремя определить момент, когда болезнь начнет прогрессировать. В таком случае пациенту уже требуется лечение.
Внутренние разрушения
У большинства мужчин с таким диагнозом прогноз благоприятный. Если опухоль не вышла за пределы простаты, в 95% случаев лечение избавит пациента от рака.
Исключения составляют 20% пациентов, у которых выявляется метастатический кастрационно-резистентный рак. Это запущенная форма опухоли, невосприимчивая к традиционной терапии. При этой форме рака у большинства пациентов возникают костные метастазы (чаще — позвоночника и таза), которые и служат причиной их смерти.
Помимо того, что метастатический рак — заболевание с неблагоприятным прогнозом, он серьезно ухудшает качество жизни — такие пациенты страдают от сильнейшего болевого синдрома. Сравнительно недавно считалось, что на стадии Т3-Т4 рака предстательной железы (когда опухоль вышла за пределы простаты) избавить пациента от рака невозможно.
За последние 15 лет в лечении метастатического рака был достигнут большой прогресс. Появился целый ряд препаратов для системной терапии с различным механизмом действия.
Одним из наиболее перспективных методов лечения метастатического кастрационно-резистентного рака считается ядерная медицина. Точнее, радионуклидная терапия, которая обеспечивает доставку радиофармацевтического препарата (РФП) непосредственно в опухолевую клетку. Очаги болезни подвергаются точечному воздействию изнутри, практически не повреждая здоровые ткани (как это происходит при традиционной дистанционной лучевой терапии).
— Недавно и в России для лечения больных раком предстательной железы с метастазами в кости стали использовать альфа-излучающие радионуклиды — в том числе радий-223, которые вводятся путем обычной внутривенной инъекции, — поясняет эксперт Дмитрий Власов — Изотоп радия по своим химическим свойствам относится к той же группе элементов, что и кальций. Поэтому он встраивается в костные метастазы и воздействует непосредственно на клетки опухоли, подавляя ее рост.
В отличие от бета-излучателей предыдущего поколения, таргетная альфа-терапия обладает более целенаправленным воздействием, не повреждая кроветворные клетки. Лечение может быть выполнено амбулаторно и бесплатно (по полису ОМС).
Избирательная доставка
На форуме БИОТЕХМЕД-2019, на котором производители ежегодно представляют свои новейшие и самые перспективные разработки, была представлена еще одна, усовершенствованная технология лечения мужского рака — таргетные конъюгаты тория (ТКТ). Новая терапия обеспечивает избирательную доставку альфа-частиц в определенные опухоли и позволяет избирательно атаковать раковые клетки, не повреждая окружающие здоровые ткани. Предполагается, что торий −227 (мощный альфа-радионуклид, который испускает альфа-частицы, обладающие высокой энергией) можно будет использовать не только при лечении мужского рака, но и при злокачественных образованиях молочной железы.
Кстати, первое место в конкурсе инновационных разработок «Стартап-ралли», который традиционно проводится в последний день работы форума БИОТЕХМЕД, первое место получил московский проект диагностики онкологических заболеваний методом ДНК, циркулирующей в плазме крови.
Полезная радиация. Как работает ядерная медицина? 
Во Владивостоке к 2021 году построят центр ядерной медицины 
Атом против рака. Как развивается ядерная медицина? 
Ядерная медицина против онкологии. Как лечат рак радиоактивными изотопами? 
Пластырь с изотопом избавит от рака кожи 
