Время не лечит. Почему раны на теле не заживают: 6 тревожных причин

В медицине рану считают хронической, если она не заживает в течение 4–12 недель, несмотря на адекватный уход. Это не только болезненные ощущения, но и признак, который может указывать на наличие серьезных системных или локальных нарушений в организме. Разбираемся в ситуации на aif.ru.

Вот главные группы заболеваний и состояний, признаком которых могут быть трудно заживающие раны.

1. Сосудистые заболевания и нарушения кровообращения

Это одна из самых частых причин. Для заживления ране нужен постоянный приток кислорода и питательных веществ, который обеспечивается кровью. Если кровоток нарушен, этот процесс замедляется или останавливается. Это может быть:

• Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — наиболее распространенная причина хронических ран на ногах. Из-за слабости венозных клапанов и застоя крови в ногах повышается давление, что приводит к отекам, нарушению питания тканей и образованию венозных трофических язв. На их долю приходится около 80% всех хронических ран нижних конечностей.
• Заболевания периферических артерий (атеросклероз, артериальная гипертензия) — сужение артерий, снабжающих конечности кровью, приводит к ишемии — кислородному голоданию тканей. Раны в этом случае заживают очень плохо и часто бывают болезненными.
• Лимфостаз (нарушение оттока лимфы) — застой лимфатической жидкости также способствует формированию хронических отеков и язв.

Леча изжогу, береги «мотор». Популярные препараты вредят сердцу и сосудам Подробнее

2. Сахарный диабет и его осложнения

Сахарный диабет — вторая по частоте причина трудно заживающих ран. Высокий уровень глюкозы в крови оказывает повреждающее действие. Возможные следствия:

• Диабетическая нейропатия — поражение нервов приводит к снижению или полной потере чувствительности в стопах. Человек может не заметить мелкую травму, мозоль или порез, которые со временем превращаются в глубокую, длительно не заживающую диабетическую язву.
• Диабетическая ангиопатия — поражаются как крупные, так и мелкие сосуды, что нарушает кровоснабжение тканей, особенно в дистальных отделах конечностей (стопах).
• Нарушение иммунитета — высокий уровень сахара подавляет иммунный ответ, делая раны более уязвимыми для инфекций и препятствуя их заживлению.

3 минуты или 1,5 часа? Какие тренировки усилят защиту от диабета и старения Подробнее

3. Аутоиммунные и системные заболевания

Это состояния, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма, в том числе кожу и сосуды. На них приходится около 20–23% хронических ран, не поддающихся стандартному лечению. Например, это:

• Васкулиты — воспаление стенок кровеносных сосудов нарушает кровоснабжение кожи и может приводить к образованию язв.
• Гангренозная пиодермия — тяжелое воспалительное заболевание кожи, часто связанное с другими системными болезнями (например, с воспалительными заболеваниями кишечника), которое проявляется болезненными, быстро прогрессирующими язвами.
• Системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит, склеродермия — эти системные заболевания соединительной ткани также могут вызывать поражение сосудов и кожи с формированием трудно заживающих язв.

Как остановить кровь из носа? Подробнее

4. Хронические инфекции и злокачественные новообразования

• Хронический остеомиелит — это инфекция кости, которая часто возникает как осложнение неправильно леченной или длительно существующей раны, особенно при открытых переломах. Остеомиелит, в свою очередь, сам поддерживает хроническое воспаление и мешает ране зажить. Признаком может быть длительное отделяемое из раны (особенно гнойное) и даже обнаженная кость.
• Злокачественные опухоли (рак кожи) — иногда хроническая рана или язва может быть проявлением злокачественного новообразования, например, плоскоклеточного или базальноклеточного рака кожи. Любая длительно существующая язва, особенно на открытых участках кожи у пожилых людей, должна вызывать онкологическую настороженность.

Научный прорыв. Ученый Гинцбург о том, что спасет от супермикробов и рака Подробнее

5. Нарушения питания и обмена веществ

Для заживления ран организм нуждается в «строительном материале» — белках, витаминах и микроэлементах.

• Недостаточное питание и дефицит витаминов — нехватка питательных веществ, например, белка, витамина С, цинка, напрямую замедляет процессы регенерации тканей.
• Ожирение — служит фактором риска, так как часто сочетается с диабетом и нарушением кровообращения, а также создает дополнительную нагрузку на организм.

6. Генетические заболевания

Главное из них — буллёзный эпидермолиз (БЭ), при котором долго не заживающие раны являются не следствием другого недуга, а прямым проявлением самой болезни. Кожа при БЭ настолько хрупка, что даже лёгкое трение или неосторожное прикосновение приводит к образованию пузырей и эрозий, а раны могут не заживать годами, превращаясь в хронические, крайне болезненные дефекты кожи.

«Долго не заживающие раны, боль, зуд и риск инфекций влияют на повседневную жизнь как самого пациента, так и всей семьи, а ежедневные перевязки требуют много времени и предельной осторожности. Основой лечения остаются бережный уход за кожей, атравматические повязки и обезболивание. Вместе с тем современные методы терапии ран расширяют возможности помощи пациентам с этим тяжёлым редким заболеванием», — рассказал aif.ru заведующий отделением НИИ педиатрии и охраны здоровья детей Научно-клинического центра № 2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского», кандидат медицинских наук Алексей Метелин.