Наш эксперт – заведующий поликлиникой Лечебно-реабилитационного центра Минздрава РФ, терапевт, пульмонолог, врач высшей категории Эльдар Гусейнов.
Самыми распространёнными поводами для затяжного кашля являются:
Причина № 1: неправильное лечение простуды
Чаще всего кашель изначально появляется из-за простудных заболеваний: ОРВИ, гриппа, трахеита, бронхита. Если человек грамотно лечится, то проблема вскоре решается. А вот при неадекватной терапии кашлять можно месяцами. Интересно, что больше всех рискуют те, кто борется с простудой слишком активно – с первых же дней принимает антибиотики.
На деле это бесполезно: простудные заболевания обычно вызваны вирусами. На 4–5‑й день к вирусу действительно может присоединиться бактериальная инфекция. И тогда антибиотики будут нужны. Но если к этому моменту вы уже принимаете лекарство и оно не помогает, значит, против конкретного микроба оно бессильно. Вариантов несколько: либо препарат не рассчитан на эту бактерию, либо мала дозировка, либо применяется не та схема. А выход один – лекарство надо менять на антибиотик из другой группы. Вопрос в том, подойдёт ли он. Бывает, что к пульмонологу приходят люди, которые успели перепробовать антибиотики уже из трёх групп и каждый раз «промахивались».
Как правильно
В первые дни простуды нужно находиться в тёплом помещении, как можно больше пить, желательно взять больничный, чтобы не распространять инфекцию в коллективе. На данном этапе эффективны противовирусные препараты. Если на 4–5‑й день у вас не спадает температура или появляется непрозрачная мокрота, нужно обратиться к терапевту. При этом желательно сразу сдать посев мокроты на анализ. Он покажет, какие именно бактерии привели к болезни. Это позволит подбирать антибиотик более целенаправленно.
Если же простудный кашель уже стал длительным, лечение назначают в индивидуальном порядке. Хороший эффект даёт, например, ингаляционная терапия, в которую входят противовоспалительные, бронхорасширяющие и другие препараты.
Причина № 2: кашлевой вариант астмы
Обычно астма ассоциируется с приступами удушья и свистящим дыханием. Однако такие симптомы характерны для классической разновидности заболевания. А в последние годы пульмонологи всё чаще встречаются с так называемой кашлевой формой астмы. Её основное проявление – сухой, приступообразный, не приносящий облегчения кашель. В общем, картина весьма похожа на бронхит, который такие пациенты в итоге долго и безуспешно лечат.
Как правильно
Заподозрить у себя кашлевую астму должны те люди, у которых кашель с самого начала не сопровождался насморком, температурой или другими простудными явлениями. Лучше всего обратиться к пульмонологу и пройти специальное исследование – спирометрию с пробой. Оценив некоторые параметры дыхания, прибор выдаст результат, по которому врач легко поставит диагноз.
Лечат кашлевую астму так же, как классическую, – специальными ингаляторами с гормонами. Важно ещё постараться вычислить, что именно провоцирует кашлевые приступы. Это могут быть аллергены, загрязнение воздуха, холод… По возможности контакта с таким «агрессором» нужно избегать.
Причина № 3: прием некоторых лекарств
Чаще всего длительный кашель провоцируют препараты для снижения артериального давления – ингибиторы АПФ (иАПФ). Это эффективные лекарства, которые входят в золотой стандарт терапии гипертонической болезни. Однако у них есть неприятное побочное действие – постоянное ощущение першения в горле, провоцирующее сухой кашель. До конца неясно почему, но у женщин этот эффект наблюдается почти в два раза чаще, чем у мужчин.
Главная сложность в том, что побочное действие может возникнуть не сразу, а через несколько месяцев после начала лечения. Немудрено, что человек не связывает два этих факта и начинает безуспешно лечиться от несуществующей простуды или бронхита.
Как правильно
Вызывать кашель могут не только лекарства от давления, но и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, и в частности аспирин (есть даже такое понятие – аспириновая астма). Поэтому важно сообщать врачу обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете.
Появление кашля требует отмены ингибиторов АПФ. Их нужно поменять на другие препараты, снижающие давление.
Это интересно:
- первый ингалятор под давлением, в котором ручной насос работал по принципу велосипедного, был создан во Франции в 1858 году.
- целебные свойства корня алтея, листьев мать-и‑мачехи, плодов аниса и солодки в борьбе с кашлем описал греческий философ и ботаник Феофраст ещё в IV–III веках до н. э.
- необычный случай недавно произошёл с 66‑летней жительницей американского штата Массачусетс – во время приступа кашля она сломала себе ребро.
