Не так много, к сожалению, существует видов злокачественных новообразований, которые можно выявить на бессимптомной стадии и тем самым предотвратить. Но рак шейки матки — один из них. Вакцинация от ВПЧ и регулярное посещение гинеколога могут уберечь женщин от трагического исхода и проведения тяжелого и не всегда успешного лечения.
В 2022 г. в России было выявлено 15 954 новых случаев рака шейки матки (РШМ), а во всем мире — более 600 тысяч. В то же время обнаружение заболевания на стадии предракового состояния и своевременное лечение позволяют предотвратить дальнейшее развитие патологии и переход в рак. Ключевые инструменты для раннего выявления — регулярное посещение врача-гинеколога и исследование мазков с шейки матки на атипичные клетки и вирус папилломы человека (ВПЧ), который, как уже давно известно, является главной причиной развития РШМ.
Как снизить заболеваемость
Врачам, занимающимся лечением РШМ-опухоли, которая часто поражает совсем молодых женщин — приходится бороться не только со злокачественным процессом в организме пациенток, но и с недостатком знаний людей, которые до сих пор не знают, что рак шейки матки сегодня — это полностью предотвратимое заболевание.
Академик РАН, Президент Российского общества акушеров-гинекологов Владимир Серов на конференция, посвященной борьбе с этим видом рака, отметил, что рак шейки матки (РШМ) — один из наиболее распространенных видов рака у женщин, от которого в целом в мире умирает 342 тысячи женщин в год. «Серьезный вклад в эту печальную статистику вносит низкая осведомленность в обществе о предраковых заболеваниях шейки матки, о методах их профилактики и раннего выявления», — подчеркнул Серов.
К сожалению, в России заболеваемость РШМ несколько выше, чем в среднем по миру: 13,8 женщин на 100 тыс. населения в РФ, и 13,3 женщины на 100 тыс. населения в среднем по миру. Максимальная заболеваемость наблюдается в Дальневосточном (21,56 на 100 тыс. населения) и Сибирском (16,25 на 100 тыс. населения) Федеральных Округах.
Всего за 10 лет эта болезнь поразила почти 190 тысяч женщин, многие из них совсем молодые: более половины случаев приходится на возраст до 39 лет! Нашей глобальной целью является довести уровень заболеваемости до 4 на 100 тыс. населения, то есть снизить бремя этого рака в десятки раз.
Остановить на стадии дисплазии
«Доказана практически стопроцентная связь между инфекцией ВПЧ и раком шейки матки, — отметил в своем выступлении вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, заведующий отделом научно-образовательных программ ФГБУ НМИЦ АГП. им В. И. Кулакова профессор Игорь Баранов, — Рак шейки матки — потенциально предотвратимое заболевание. Однако эта проблема многогранна и требует комплексного решения. Профессиональная подготовка врачей и медицинского персонала играют ключевую роль в раннем выявлении и лечении предраковых состояний шейки матки. Конечно, нужны широкие образовательные мероприятия для населения, направленные на выявление предраковых изменений (дисплазии) и ВПЧ-инфекции».
Слова эксперта подтверждает свежее исследование (проведено в январе 2024 года). Согласно опросу, в нашей стране лишь 15% из 1200 респонденток назвали ВПЧ как главную причину развития РШМ (на фоне именно этой инфекции развивается 99,7% случаев данного типа рака). Как итог, более половины женщин не знают, являются ли они носителями этого вируса, и треть женщин не посещает врача регулярно для скрининга.
Выявление предраковых состояний шейки матки на ранней стадии позволяет вовремя начать лечение с помощью современных методов, в результате чего не развивается рак. Самое распространенное из этих состояний — дисплазия шейки матки, но при своевременном обнаружении она успешно лечится.
«В России есть эффективные хирургические методы и медикаментозные препараты с направленным действием против предраковых состояний на шейке матки с ВПЧ-инфекцией, — говорит Игорь Баранов. — Их применение помогает успешно справляться с дисплазией».
Поможет только комплекс мер
Заведующий отделением эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова, профессор Инна Аполихина подчеркнула, что вторичная профилактика РШМ, в основе которой лежит скрининг — это не единственный путь для борьбы с РШМ. «Эффективность решения этой задачи состоит только в синергизме с первичной профилактикой, которая включает в себя вакцинацию от ВПЧ и устранение факторов риска. Только такими мерами можно сохранить жизнь и здоровье тысячам женщин.
«В своей повседневной практике мы часто видим запущенные стадии рака, так как женщина не обращается к гинекологу из-за отсутствия жалоб и бессимптомного течения заболевания, — сказала эксперт. — Поэтому требуется разработка и внедрение новых подходов к скринингу РШМ, а именно широкое использование самими женщинами устройств для самостоятельного забора материала для диагностики ВПЧ. Также необходимо внедрить методы экспресс-тестирования и разработать национальную вакцину от ВПЧ. Помимо этого, в России недавно был зарегистрирован препарат на основе дииндолилметана, который имеет прямое показание по лечению дисплазии шейки матки, в качестве дополнения к эксцизии. Логистические подходы мы можем почерпнуть из опыта борьбы с COVID-19. Кроме того, необходимо увеличение финансирования для расширения программ обязательного медицинского страхования».
Эксперты сошлись во мнении, что для успешной борьбы с раком шейки матки нужны коллаборация и партнерство между государством, общественными организациями, медицинским сообществом и бизнесом. «Необходимо содействие между государством, общественными организациями, медицинским сообществом и бизнесом, — сказала профессор РАН, заместитель директора по науке ГБУЗ МО „МОНИИАГ“ Нина Зароченцева, — Это будет способствовать разработке политик и программ, которые наилучшим образом отражают потребности и интересы наших женщин в борьбе против рака шейки матки».
