Почему инфаркт может произойти при хороших анализах?

Ориентироваться нужно не на самочувствие и не на средние цифры, а на целевые показатели. Об этом aif.ru рассказал заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИЦК им. академика Е. И. Чазова» Минздрава России, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Филипп Палеев.

— Многие  уверены, что серьёзное заболевание заранее «даст сигнал», но с атеросклерозом всё по‑другому. Он развивается очень медленно, иногда десятилетиями. Всё это время человек может чувствовать себя абсолютно нормально, работать, заниматься спортом, жить привычной жизнью. Но процесс идёт, и нередко первым проявлением становится уже инфаркт миокарда или инсульт.

Поэтому задача кардиолога сегодня — не только лечить последствия, но и находить пациентов на ранних стадиях, когда болезнь ещё никак себя не проявляет. Если мы видим, что у человека высокий сердечно‑сосудистый риск, у нас появляется время, чтобы предотвратить тяжёлые осложнения. Контроль холестерина — один из главных инструментов такой профилактики. Мы знаем, что снижение холестерина липопротеинов низкой плотности заметно уменьшает риск инфаркта и других сердечно‑сосудистых событий. При этом нужно добиться целевых значений и поддерживать их, пояснил врач.

Профилактика атеросклероза — это история не на месяц и не на год, а на всю жизнь. Если следить за факторами риска и вовремя лечиться, можно долго жить полноценной жизнью и существенно снизить вероятность сосудистой катастрофы.

«Я часто говорю своим пациентам, когда болезнь впервые проявляется инфарктом, возможности профилактики уже упущены. Наша задача — увидеть человека раньше, объяснить ему его риски, помочь контролировать холестерин и тем самым сделать жизнь более долгой и спокойной. Нам гораздо важнее не героически лечить инфаркт, а сделать всё, чтобы он не произошёл. Плановая профилактика всегда безопаснее, чем борьба с последствиями болезни», — предупредил эксперт.  

Какие симптомы говорят о проблемах с сердцем? Инфографика Подробнее

Что такое целевой показатель холестерина?

Целевые показатели холестерина — не усреднённая норма,  а индивидуальный  показатель, который врач устанавливает лично для вас. Главный ориентир здесь — так называемый плохой холестерин, или липопротеины низкой плотности (ЛПНП). В реальности уровень, безопасный для одного человека, может оказаться опасным для другого. Именно поэтому кардиологи перешли к стратегии персонализированного управления рисками, уточнил профессор.

По его словам, чтобы понять, какая цифра будет для вас оптимальной, врач сначала оценивает общий сердечно-сосудистый риск по специальным шкалам. В расчёт идут возраст, давление, наличие диабета, привычка курить, а главное — уже существующие атеросклеротические бляшки в сосудах. Если человек в целом здоров и молод, его целевой уровень ЛПНП будет около 3,0 ммоль/л. При наличии нескольких факторов риска, таких как гипертония или высокий сахар, цель ужесточается до 2,6. Если же диагностирован диабет с осложнениями, целевой показатель снижается. А для тех, кто уже перенёс инфаркт или инсульт, либо имеет подтверждённый атеросклероз сосудов сердца и шеи, целевой уровень становится максимально жёсткой — ниже 1,4 ммоль/л, при этом важно снизить исходный уровень как минимум наполовину.

Важно: эти цифры редко достигаются одной лишь диетой. Достижение цели почти всегда требует регулярного приёма статинов или других современных препаратов, и задача врача — подобрать дозу так, чтобы анализ стабильно показывал нужные значения, заключил Филипп Палеев.