Зима – сезон травм. Как быстрее восстановиться тем, кому не удалось их избежать?
Рассказывает руководитель Центра медицинской реабилитации НМИЦ ЛРЦ Минздрава РФ Владимир Преображенский.
Лидия Юдина, aif.ru: Владимир Юрьевич, правда ли, что переломы грозят в основном пожилым людям с остеопорозом, а здоровому человеку они не страшны?
Владимир Преображенский: Переломы действительно чаще случаются у пожилых, у которых из-за остеопороза и остеосклероза кости более хрупкие, а из-за сосудистых заболеваний головного мозга они не так быстро реагируют на потерю равновесия. Тяжёлые переломы чаще фиксируются у людей с избыточной массой тела, у которых при падении нередко возникает перегрузка. Однако сломать можно любую кость.
– Какие травмы чаще всего случаются зимой?
– Лидеры травматического антирейтинга – разрывы связок (обычно коленного и голеностопного суставов) и переломы (голени, бедра, реже позвоночника). Основная причина таких травм – падение на льду, которое может произойти как на катке, так и на пешеходной дорожке. Свой вклад в травматизм вносят и зимние виды спорта, большинство из которых – травмоопасные.
Сколько срастаются кости
– Сколько времени обычно занимает сращение переломов?
– Травматологи говорят, что двух одинаковых травм не бывает. Каждый перелом уникален, поскольку характер повреждения во многом зависит от возраста, пола, наличия хронических заболеваний и т. д. Поэтому у разных пациентов с одинаковым переломом сроки восстановления могут различаться. Но в среднем кости ступни (плюсневая кость, фаланги пальцев) срастаются 6 недель. Большая берцовая и малая берцовая кости – в идеале 8, но обычно 10–12 недель. Бедренная кость – ещё дольше, позвоночник – 4 месяца.
– Есть ли возможность ускорить сроки сращения?
– Многое зависит от характера перелома и правильно подобранного остеосинтеза (лечение переломов при помощи хирургической операции). Однозначно благотворно на сращение влияет движение: оно улучшает трофику (клеточное питание) и препятствует развитию гипотрофии (недостатка питания мышц, который влечёт потерю мышечной массы, боль и затруднение движения). Однако радикально ускорить процесс восстановления, к сожалению, невозможно.
Это законы природы.
Чтобы пациент быстрее вернулся в строй, в нашем центре занятия начинаются сразу после остеосинтеза, когда человек ещё носит гипсовую повязку. Тренировки проводятся на антигравитационной дорожке, в которой применяется уникальная технология перепада давления воздуха для создания подъёмной силы, что уменьшает осевую опору на нижние конечности. Пациент начинает ходить фактически в невесомости – нагрузка на кость отсутствует, при этом мышцы полноценно работают, что помогает предотвратить осложнения и быстрее восстановиться.
Дома лечебную гимнастику можно выполнять самостоятельно (но только в том случае, если лечащий врач дал добро). Срок сращения она не сократит, но обеспечит более благоприятное его протекание.
Спорт не для всех
– Сегодня мир охватила эпидемия ЗОЖ. Любой желающий может принять участие в марафонах, лыжных гонках, восхождениях. Насколько безопасно пускаться «с места в карьер»?
– Врачи под здоровым образом жизни подразумевают отсутствие вредных привычек и регулярную умеренную физическую активность (например, прогулки). Марафоны, лыжные гонки и покорение горных вершин к ЗОЖ не имеют никакого отношения. Это спорт, которым могут заниматься хорошо обследованные и подготовленные люди.
Даже если человек хочет соревноваться непрофессионально, скажем, на горных лыжах, то к этому надо готовиться ровно так же, как и профессиональному горнолыжнику. Но при этом вероятность травмироваться у него будет в 100 раз выше, чем у профессионального спортсмена.
– Как проводится оценка состояния физической тренированности человека?
– Сначала его осмотрит опытный врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ), который при необходимости может направить к кардиологу или другим специалистам. Затем проводятся исследования, перечень которых зависит от того, каким видом спорта планирует заниматься человек. Оцениваются антропометрические показатели соотношения «жир – мышцы», проводится электрокардиограмма в покое, спирография (показывает возможности дыхательной системы и наличие бронхоспазма), эргоспирометрическое исследование – (показывает функциональную подготовку). Обязательно оценивается сила мышц спины и брюшного пресса и сбалансированность их работы – это прогнозирует появление болей в спине при повышении осевых нагрузок. Только после этого предлагается программа тренировок.
– За сколько времени человек с нуля может подготовиться, например, к лыжной гонке?
– Тут всё индивидуально: для кого-то может быть достаточно пары месяцев, для кого-то потребуется полгода, для кого-то – год. Каждые полтора месяца тренировок нужно повторять тест, поскольку меняется анаэробный порог, человек становится более выносливым.
Главный вопрос
– Есть ли люди, которым занятия спортом в принципе противопоказаны?
– Противопоказаниями служит целый ряд сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, которые выявляются в ходе обследования. Но даже при заболеваниях сердца можно подобрать адекватные нагрузки, которые пойдут человеку на пользу. Главное – делать это не самостоятельно, а с помощью врача.
