Болеть ОРВИ что взрослым, что детям – дело, увы, привычное. Но этот риск можно уменьшить. Или хотя бы избежать осложнений.
Наш эксперт – профессор кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, руководитель клинического отдела инфекционной патологии ЦНИИ эпидемиологии, заместитель председателя правления Московского общества детских врачей, заместитель председателя правления Национального научного общества инфекционистов (ННОИ), член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Александр Горелов.
Младенцы в среднем болеют ОРВИ 11 раз в год, дошколята – 8, школьники и взрослые – 4. Если человек укладывается в нормы, особо паниковать не надо.
Чем поднять иммунитет
Конечно, демонстрировать олимпийское спокойствие можно, только если инфекции протекают в лёгкой форме и не оставляют после себя тяжёлых бактериальных осложнений. В ином случае лучше показаться иммунологу. Впрочем, есть и категория часто болеющих детей (медики их нынче более оптимистично называют «часто выздоравливающими»). С этими пациентами надо разбираться отдельно. Но, кстати, чаще всего не вылезающие из простуд ребята не имеют проблем с иммунитетом, зато у них есть тот или иной скрытый очаг хронической инфекции в организме. Таким малышам (и взрослым) надо не иммуномодуляторы давать, а первым делом качественно обследовать и лечить основную причину их частых респираторных инфекций.
И ВОЗ, и Минздрав рекомендуют делать прививки от гриппа как наиболее эффективное средство от этой инфекции. Противопоказаний очень мало: это только аллергия на куриный белок, нежелательные реакции на предыдущее введение, возрастные ограничения и наличие симптомов ОРВИ или обострения хронического заболевания на момент вакцинации (в этом случае прививку надо отложить, после выздоровления должно пройти 2–4 недели).
Прививать от гриппа детей можно с 6 месяцев. Чтобы обезопасить грудных малышей, сегодня разрешено прививать беременных женщин. Никакого вреда ни ходу беременности, ни здоровью плода это не несёт. Зато малыш, едва родившись, уже будет иметь защиту. Это куда надёжнее, чем уповать только на пользу грудного молока.
Часто болеющих детей важно прививать в первую очередь, но трудность состоит в том, что к моменту вакцинации им следует быть здоровыми в течение месяца, а у них добиться этого нелегко. Таким пациентам врачи советуют перед вакцинацией принимать препараты интерферона. Они доказанно помогают продлить период без ОРВИ и повышают эффективность прививки.
Дополнительный способ профилактики – соблюдение гигиены (мытьё рук с мылом, ежедневное промывание носа солевыми растворами). Также полезно ежедневно употреблять кисломолочные продукты с живыми бактериями. Они улучшают микробиоту кишечника, что отлично влияет на иммунитет.
И ещё важный момент: курильщикам необходимо строго воздерживаться от курения в присутствии детей и всех остальных людей. Как сказала на Всероссийской конференции «Современная иммунопрофилактика: вызовы, возможности, перспективы» старший научный сотрудник ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, врач-инфекционист, доктор медицинских наук, профессор Антонина Плоскирева, «даже пассивное курение является очень опасным фактором риска развития ОРВИ, как и наличие сопутствующих хронических заболеваний: ХОБЛ, астмы, сердечно-сосудистых патологий».
Лечить или нет?
При гриппе лёгкой степени можно обойтись и без препаратов. Достаточно домашнего режима, обильного питья и лёгкой, хорошо усвояемой пищи. Если инфекция проявляется сильнее, надо в первые двое суток от появления симптомов подключать специфические противовирусные препараты (на 4–5-е сутки болезни принимать их бессмысленно) и иммунотропные лекарства, которые улучшают иммунитет. Также могут понадобиться симптоматические препараты (от кашля, насморка, жара). А вот антибиотики при ОРВИ нужны только в случае присоединения бактериальных осложнений, поэтому об их приёме можно задуматься лишь не ранее чем через 3–7 дней после начала ОРВИ или, например, если температура поднялась снова. В любом случае назначить антибиотики имеет право только врач! Тяжёлые формы гриппа лечить дома не следует категорически (особенно детям, пожилым, беременным и лицам с хроническими заболеваниями). В этом случае необходима госпитализация.
Размышления у аптеки
Среди лекарств от гриппа существуют:
1. Прямые противовирусные:
- производные амантадина (ремантадин, альгирем). Но они неэффективны в отношении вирусов калифорнийского (свиного) гриппа H1N1. Да и к вирусам гриппа А эти препараты стали чаще проявлять резистентность;
- ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир (тамифлю) и занамивир (реленза). Помогают при гриппе (в том числе птичьем и свином), но в последнее время вирусы гриппа стали вырабатывать к ним устойчивость. К тому же могут вызвать ряд побочных эффектов: тошнота, рвота, диарея, а также психические расстройства (нарушение сознания, галлюцинации, психозы);
- арбидол, рибавирин, ингавирин, перамивир.
2. Иммунотропные препараты:
- рекомбинантные интерфероны (гриппферон, виферон, кипферон);
- индукторы интерферона (кагоцел, деринат, амиксин, циклоферон);
- иммуномодуляторы (инозин пранобекс);
- релиз-активные препараты (анаферон, эргоферон).
Интерферон и его индукторы мобилизуют на борьбу с вирусами иммунную систему. Однако широкое бесконтрольное применение таких препаратов может привести к истощению иммунной системы, развитию других инфекций (как вирусных, так и бактериальных) и обострению хронических заболеваний. Поэтому применять их следует лишь по назначению врача.
