Эпидемия свиного гриппа захлестнула уже 13 из 80 регионов России, включая Санкт-Петербург и многие крупные области, даже в Москве уже зафиксировано несколько смертельных случаев. Действительно ли свиной грипп так опасен, как избежать заражения и серьёзных осложнений, а также кто попадает в группу риска, мы узнали у Ирины Анатольевны Леневой (д. б. н., профессор, заведующая лабораторией экспериментальной вирусологии Научно-исследовательского института вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАН).
— Ирина Анатольевна, сейчас о свином гриппе говорят всё больше, а простые люди всерьёз напуганы. Что это вообще за вирус, и чем он грозит человеку?
— Нужно сказать, что свиной грипп — это наш старый знакомый, тот самый вирус, который вызвал первую пандемию в нашем веке в 2009 году. Вирус свиного гриппа обладает уникальной комбинацией генов: есть и птичьи, и свиные, и человеческие, и это обеспечивает вирусу очень высокую изменчивость. Кроме того, известно, что заболевание, вызванное этим вирусом, очень контагиозное. Что это значит? Это значит, что оно передаётся от человека к человеку очень легко. В 2009 году понадобилось всего 6 недель, чтобы вирус в Калифорнии вытеснил все циркулирующие до этого вирусы гриппа А и В. Последние 2 года вирус был малоактивен, но в этом сезоне он активизировался и сейчас быстро распространяется. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём, то есть при чихании, кашле, насморке, попадании вируса на предметы. Инкубационный период — от 3 до 7 дней, причём уже со второго дня заражения, то есть зачастую за 5 дней до появления первых симптомов болезни, человек является активным распространителем болезни.
— В чём же заключается опасность свиного гриппа? Чем штамм H1N1 отличается от других видов гриппа?
— Вообще, у нас население относится к гриппу, как к какой-то несерьёзной проблеме, что в корне неверно. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире болеет около 1 миллиарда человек, и 300–500 тысяч умирает от гриппа или от осложнений, вызванных этим вирусом. Это очень серьёзное заболевание, и его основная опасность — в осложнениях, которые оно вызывает. Свиной грипп, или H1N1, отличается особенно тяжёлыми последствиями: частота случаев тяжёлых заболеваний и смертельных исходов намного выше, чем при других разновидностях вируса.
Это связано с тем, что H1N1 не только размножается в верхних дыхательных путях, но и опускается в лёгкие, вызывает тяжёлые случаи заболеваний, часто приводя к развитию вирусной лёгочной пневмонии. Она развивается практически мгновенно, и её трудно лечить, чем и объясняется высокий процент летальных исходов.
— А кто относится к группам риска? Маленькие дети, люди пожилого возраста и те, кто имеет хронические заболевания?
— Да, а также беременные женщины, люди, страдающие ожирением, нарушением иммунной системы. Но свиной грипп опасен тем, что тяжёлые случаи заболевания вирусом H1N1 наблюдаются и у сравнительно молодых людей 30–40 лет, которые к группам риска не относятся. Поэтому не стоит недооценивать вирус свиного гриппа, даже если в группу риска вы не входите.
— А как понять, что у тебя именно свиной грипп? Какие основные симптомы?
— Понять это, тем более, самостоятельно, непросто, поэтому пациенты должны незамедлительно обращаться к врачу при высокой температуре (выше 38), ознобе, головной боли, при появлении респираторных симптомов. Чем быстрее человек обращается к врачу, чем раньше начинается лечение, тем оно более эффективно. Именно поэтому в нынешнем сезоне мы особенно отмечаем необходимость раннего обращения к врачу — при появлении первых же симптомов! Дополнительно, для определения типа вируса, которым болеет пациент, врач может назначить специальную диагностику: анализ крови, ПЦР.
— Ирина Анатольевна, какую профилактику, лечение можно рекомендовать при свином гриппе?
— Во-первых, это вакцинация: в течение уже 6 эпидсезонов вирус H1N1 входит в состав вакцины наряду с вирусом гриппа H3N2 и с вирусом гриппа В. То есть привитый человек в большинстве случаев защищён от свиного гриппа. Другое дело, что, если пациент не прошёл вакцинацию осенью, сейчас вакцинироваться уже поздно.
И здесь на первый план выходят именно этиотропные противовирусные препараты — то есть такие, которые оказывают непосредственное, прямое воздействие на вирусное размножение, подавляют его, воздействуя на вирусный белок. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует следующие действующие вещества для лечения или профилактики гриппозной инфекции: осельтамивир, умифеновир и с большими ограничениями ремантадин. В России препаратов с такими действующими веществами несколько, например, «Арбидол» (умифеновир). Эти препараты эффективны как для профилактики, так и для лечения вируса гриппа, прошли серьёзные клинические испытания и действенны против свиного гриппа. Это особенно важно, ведь рисковать при таком серьёзном заболевании не стоит.
— Как правильно нужно принимать противовирусные препараты?
Чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно. Активную борьбу с вирусом нужно начинать как можно раньше, в течение 48 часов после появления первых симптомов заболевания. А Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать этиотропные противовирусные препараты ещё раньше в качестве профилактики, особенно людям, относящимся к группам риска и имевшим контакт с заболевшими. В последние годы ВОЗ отмечает, и эти рекомендации основываются на клинических исследованиях и экспериментальных данных, что и поздний приём этиотропных противогриппозных препаратов очень важен. Почему? Возможно, он не поможет сократить время лечения, не уберёт симптомы, но существенно снизит риск развития осложнений, в частности, пневмонии. И это очень важно.
Не нужно относиться к грядущей эпидемии наплевательски: если вы будете беречь себя и окружающих, а также предпринимать профилактические меры против свиного гриппа, то риск заражения существенно снизится.
— По данным Всемирной организации здравоохранения, гриппом в мире болеет около 1 миллиарда человек и 300-500 тысяч умирает от гриппа или от его осложнений. Это социальная проблема, потому что в России, например, гриппом и ОРВИ ежегодно болеет около 30 миллионов, а это 90 % от общего количества и второй показатель смертности среди всех зарегистрированных инфекционных заболеваний. Конечно, это и экономическая проблема, потому что 90 % экономических потерь — это потери от гриппа и острых респираторных вирусных заболеваний. Таким образом, борьба с гриппом имеет медико-социальное значение, это приоритетная задача здравоохранения многих стран мира, в частности и России.
