Бруксизм — ночная и дневная жевательная активность, которая проявляется в скрежетании и постукивании зубами, а также в их трении и стискивании. Могут ли от бруксизма истираться зубы и болеть лицо?
Aif.ru рассказала врач-невролог сети клиник «Атлас», кандидат медицинских наук Джамиля Юсупова.
Один из главных симптомов бруксизма, на который могут обратить внимание не только сами пациенты, но и их близкие, — это ночной скрежет зубами. Жевательные мышцы — одни из самых сильных мышц в теле человека. Известно, что зубы сжимаются с силой до 25 кг на резцах и до 91 кг на молярах. Понятно, что такое действие не может пройти без последствий.
Причина бруксизма — не заболевания зубов. Стискивание зубов считается нормальной защитной реакцией на влияние окружающей среды и психологическое давление на человека. Однако скрежетание зубами в первую очередь бьет именно по зубам. Следствием бруксизма могут стать стираемость зубов, сколы ортопедических конструкций, проблемы с височно-нижнечелюстными суставами. В 90% случаев из-за стираемости зубов снижается высота прикуса, из-за чего могут появиться и щелчки челюсти, и лицевые, головные боли, и прочие неприятные последствия.
Почему развивается бруксизм?
Выделяют несколько причин:
— психоэмоциональные — тревога и стрессы;
— биологические — генетическая предрасположенность;
— экзогенные ( внешние) — алкоголь, курение, злоупотребление кофеином, прием антидепрессантов, неврологические заболевания (например, дистония, хорея, эпилепсия).
Как лечат бруксизм неврологи?
При обнаружении признаков бруксизма (ночного скрежета зубами, напряжения и болезненности жевательных и височных мышц) нужно обратиться за медицинской помощью к неврологу. Подбор терапии происходит индивидуально для каждого пациента. Лечение зависит от этиологических факторов, результата сбора жалоб, анамнеза, осмотра и дифференциальной диагностики. Если в основе возникновения бруксизма лежат психоэмоциональные факторы, применяются антидепрессанты и другие препараты, купирующие тревогу и внутреннее напряжение у пациента.
В настоящее время для лечения бруксизма используется и ботулинотерапия. Она уменьшает боль и снижает ее частоту, снижает максимальную силу сжатия зубов. Длительность эффекта достигает от четырех до восьми месяцев, после чего введение ботулотоксина можно повторить.
При дневном бруксизме в качестве дополнительных терапевтических методов будут полезны практики самоконтроля и самопомощи при стрессе, когнитивно-поведенческая терапия, а также медитативные и дыхательные практики. Если в результате бруксизма появились признаки стирания зубов, необходимо обратиться к стоматологу для лечения, в том числе для подбора и изготовления ночной каппы.
Как лечат бруксизм стоматологи?
«Протокол лечения бруксизма включает несколько этапов», — рассказывает врач-стоматолог-ортопед, ассистент кафедры стоматологии ЦГМА при управлении делами Президента РФ Антон Брыков.
1. Диагностика с помощью брукс-чекера (Brux Checker) — это пластины с односторонним цветным покрытием для изготовления специальных капп. Изготовленные на основании слепка и модели челюсти пациента каппы позволяют определить наличие окклюзионных препятствий.
2. Малый функциональный анализ, который включает в себя осмотр и клиническое обследование пациента, а также пальпацию жевательных мышц.
3. Инструментальный анализ: отливка гипсовых моделей и загипсовка в артикулятор для дальнейшей диагностики.
4. Дополнительные методы обследования: КТ и МРТ зубочелюстной системы, а также консультация врача-невролога.
Стоматологическое лечение включает в себя поиск и определение центрального соотношения челюстей (терапевтического положения, где определяется наиболее оптимальное в функциональном отношении положение нижней челюсти по отношению к верхней в трех взаимно перпендикулярных плоскостях), восстановление утраченных тканей зубов с помощью керамических реставраций (виниров, накладок или коронок), ношение специальной защитной ночной каппы.
Срок восстановления составляет в среднем до 4 месяцев. Если уже есть проблемы с височно-нижнечелюстными суставами, то срок лечения стоматологических проблем может занимать от 6 месяцев.
