Самый простой способ проявить любовь к больному человеку — вкусно его накормить. Однако когда речь заходит о маломобильном родственнике, важно делать это по правилам.
Наш эксперт — преподаватель симуляционного центра Научно-практического геронтопсихиатрического центра Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы Дарья Никитаева.
Соблюдайте правильное положение
Никогда не кормите человека в положении лёжа. Перед кормлением ему нужно придать позу полусидя (положение Фаулера). В функциональной кровати поднимите нижнюю часть на 30 градусов, верхнюю — на 60.
Если кровать обычная, используйте подушки, чтобы угол наклона составлял 30 градусов. Под ноги родственника необходимо положить валик. Это важно не только для удобства, но и для профилактики осложнений — тромбозов, пролежней, контрактур.
Если же родственник может сидеть самостоятельно, всячески поддерживайте и поощряйте это стремление.
Облегчить процесс приёма пищи поможет и адаптивная посуда: ложки, вилки, ножи с толстой ручкой и ремешком (такие не выскользнут из рук), противоскользящий коврик, тарелка и миска на присоске, глубокая тарелка с выемкой для подбородка, а также поильник-непроливайка с двумя ручками.
Сервируйте стол
За 15 минут до еды проветрите помещение. В это время расскажите родственнику, что именно он будет есть, — это поможет пробудить аппетит, вызвать пищевой интерес. Если человек недавно переболел или перенёс операцию, его аппетит может быть снижен. Не стесняйтесь приукрасить свои кулинарные способности: обещайте близкому, что его ждёт необыкновенно вкусная и полезная трапеза. Но при готовке обязательно учитывайте пищевые предпочтения родственника — приготовление его любимых блюд будет наглядным выражением вашей заботы.
При организации приёма пищи подавайте блюда непременно в красивой посуде. Не забудьте про яркие салфетки. Приобретите столик для приёма пищи в постели. Для маломобильного человека еда — одно из главных доступных ему удовольствий.
Следите за чистотой
Вымыть руки пациенту перед едой — ещё не всё. Шею и грудь близкого при кормлении обязательно закрывайте салфеткой, клеёнкой или фартуком. Помните: отсутствие крошек на постели — профилактика пролежней.
Продумайте рацион, чтобы избежать дефицита важных веществ
Если у близкого человека есть хроническое заболевание, выясните у лечащего врача, что больному можно есть, а чего нельзя. Следите за калорийностью питания (2,5–3,5 тыс. ккал в зависимости от роста и веса) и уровнем белка, клетчатки, витаминов и микроэлементов в рационе. Белка должно быть много — 120–150 г в сутки, а вот жиров поменьше — до 100 г. Углеводы лежачему больному нужны не легкоусвояемые, а медленные. Соли и сахара — минимум.
Блюда готовьте на пару, тушите, варите или запекайте. Твёрдую пищу нарезайте кусочками. Если пациент не может съесть необходимый объём в натуральном виде, добавляйте белковые коктейли и растворимую клетчатку.
Кормите чаще, но понемногу
В идеале суточный рацион лежачего пациента должен включать завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин и второй ужин. Дробное питание ускоряет метаболизм и не перегружает организм. Однако уделите внимание размеру порций, не перекармливайте пациента, особенно если он склонен к набору лишнего веса.
Поощряйте самостоятельность
Если родственник хочет есть сам, помогите ему: одной рукой поддержите локоть, другой — накройте его кисть и направьте ложку в рот. Чтобы пища и напитки не расплескались, чашки и тарелки заполняйте на две трети. Если у родственника есть зубные протезы, не забывайте надевать их перед едой, чтобы человеку было легче пережёвывать еду.
После инсульта или некоторых других заболеваний у пациента может быть нарушена функция глотания. В этом случае стоит перетирать твёрдую пищу в пюре через сито или измельчать в блендере. А для жидких блюд и напитков можно, наоборот, использовать загустители.
Проверяйте температуру еды
Если ваш близкий не может сказать, горячо ему или нет, всегда сами проверяйте температуру блюд. Для этого достаточно капнуть немного еды себе на запястье — в этом месте кожа чувствительнее. А вот пробовать еду той же ложкой, которой затем будете кормить пациента, нельзя, это негигиенично.
Не забывайте о воде
Для маломобильного человека очень важен питьевой баланс — это улучшает проходимость пищи. Поэтому при кормлении предлагайте воду через каждые 3–5 ложек. На тумбочке или на прикроватном столике всегда должны стоять свежая питьевая вода и стакан (кружка, поильник). Но так как пожилые люди часто пьют недостаточно, сами предлагайте близкому воду в течение дня, особенно в жару. После еды помогите родственнику прополоскать рот, чтобы кусочки пищи не попали в дыхательные пути. Если у пациента есть съёмный зубной протез, промойте его.
Не укладывайте сразу
В течение 20–30 минут после еды дайте близкому посидеть, чтобы пища усвоилась. Сразу ложиться нельзя: еда может попасть в дыхательные пути вместо пищевода. А если у пациента есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), ему лучше посидеть после еды подольше, так как в горизонтальном положении усиливается риск обратного заброса содержимого желудка в пищевод.
Где научиться технике кормления
Правилам кормления маломобильных людей обучают на курсе «Помощник по уходу» в симуляционном центре Научно-практического геронтопсихиатрического центра Департамента труда и социальной защиты населения Москвы. Москвичи могут пройти полный курс по специальности «Помощник по уходу» для дальнейшей работы в социальных учреждениях Москвы.
Для жителей столицы, которые самостоятельно заботятся о своих маломобильных близких, есть специальный тренинг «Родственника выписали из больницы. Что делать?». Люди, прошедшие занятия, могут освоить навыки ухода за пожилыми и ослабленными близкими. Специалисты используют индивидуальный подход и обучают только тем навыкам, которые необходимы в конкретной ситуации. Курс можно пройти бесплатно в течение 10 дней после выписки близкого из больницы.
