На эти и другие вопросы отвечает главный стоматолог Москвы, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, президент Стоматологической ассоциации Москвы Юрий Максимовский.
Государственная – не значит плохая
– Юрий Михайлович, почему оказание стоматологической помощи в отличие от терапевтической или кардиологической относится у нас к платным услугам?
– С чего вы взяли? Оказание стоматологической помощи у нас бесплатное, за исключением протезирования. Другое дело – частные клиники, там действительно надо платить всегда и за все.
– Но ведь и качество лечения там выше. Или я неправа?
– Государственная стоматология – это стоматология равных возможностей для людей любого достатка. То есть и богатому, и бедному в любом нашем учреждении должна быть оказана одинаковая стоматологическая помощь. Но одинаковая – не значит, низкого качества. Другое дело, что человек должен понимать: обращаясь за бесплатной стоматологической помощью, он получит только те услуги, которые входят в реестр Фонда обязательного медицинского страхования. Если, к примеру, он обратится с какой-то проблемой эстетического характера, как то: реставрация зуба или осветление зубов, за эти манипуляции ему придется платить.
– То есть идти в частную клинику?
– Необязательно. Многие государственные учреждения оказывают подобного рода услуги за соответствующую цену, причем цена эта намного ниже, чем в частных структурах.
– Странно. Лечение бесплатное, качество лечения хорошее, на платные услуги цены ниже... А частные стоматологические клиники растут как грибы. За счет чего они выживают?
– Государственные клиники не могут вводить у себя все те технологические новшества, которые по карману частным структурам. Для государства они слишком дороги.
Человек с бормашиной – это не страшно
– А с кадрами как обстоят дела? Наверное, выпускники стоматологических вузов правдами и неправдами стремятся устроиться на работу в частные клиники?
– Такая тенденция наблюдалась на заре перестройки, когда открывались первые кооперативы. Молодежь двинулась в эти структуры, но очень быстро практика показала, что опыта у них маловато. Начал расти поток жалоб от пациентов. Сейчас ситуация изменилась. Ни одна частная клиника не примет на работу врача, если у него стаж меньше 10 лет. Да и сами частники уделяют серьезное внимание профессиональной подготовке своих врачей, вплоть до того, что отправляют их учиться за рубеж.
– Получается, желаешь, чтобы тебя лечил хороший, опытный доктор, иди в частную клинику?
– Ну почему же, в государственной поликлинике молодой доктор, случись какая-то неординарная ситуация, всегда может обратиться за советом к старшему коллеге, тогда как в частной работает, как правило, один врач и решение, каким бы сложным оно ни было, он принимает в одиночку.
– Не секрет, что наши люди в отличие от американцев, которые ходят к зубному просто так, для профилактики, испытывают панический страх перед стоматологом. Откладывают визит до последнего.
– Да, в советские времена экономили на всем, в том числе и на обезболивающих препаратах. Наркоз применяли только при удалении зубов, и то у взрослых. Детям молочные зубы выдирали вживую. Сегодня даже в нормативных документах записано, что никакой боли пациент терпеть не должен. В распоряжении врача – большое количество самых разнообразных обезболивающих препаратов.
– Значит, человека с бормашиной сегодня можно не бояться?
– Не только можно, но и нужно. Проблемы обезболивания больше не существует.
Чистота – залог здоровья
– Некоторые молодые мамы считают, что лечить молочные зубы у детей необязательно, потому что они все равно выпадут. Что вы можете сказать по этому поводу?
– Молочные зубы надо лечить обязательно. Если молочные зубы не лечить, развивающиеся под ними постоянные зубы унаследуют все их проблемы.
– Правда ли, что здоровые зубы передаются по наследству?
– Генетическая предрасположенность существует. Но состояние зубов зависит и от множества дополнительных факторов: перенесенных и сопутствующих заболеваний, рациона питания, качества лечения молочных зубов и особенно гигиены полости рта.
– Это вы про зубную пасту? Насколько верно утверждение, что чем она дороже, тем лучше?
– Я так не считаю. В принципе все зубные пасты делятся на гигиенические и лечебно-профилактические. Людям, имеющим здоровые десны и здоровые зубы, можно пользоваться гигиенической пастой и детей приучать к этому. Если же с зубами или деснами есть какие-то проблемы, предпочтение следует отдать лечебно-профилактической пасте. Какой именно, в каждом конкретном случае определяет врач-стоматолог. Кстати, время от времени пасту, которой вы пользуетесь, необходимо менять. Дело в том, что микробы полости рта очень быстро привыкают к ее полезным свойствам (особенно если паста содержит антисептики – триклозан, хлоргексидин) и перестают на них реагировать.
– А что вы можете сказать о такой процедуре, как отбеливание? Я слышала, что для зубов это вредно, так как портится зубная эмаль.
– Отбеливание зубов – процесс химический, а все, что связано с химическими воздействиями на зубы, для них не очень полезно. Есть четкие медицинские показания и противопоказания к отбеливанию. Отбеливание противопоказано, когда во рту есть множественный кариес, заболевания, связанные с недоразвитием тканей зуба, некариозные поражения зуба, заболевания десен, плохая гигиена полости рта. Нельзя делать эту процедуру во время беременности и в период кормления грудью. Кстати, тем, кто мечтает об ослепительной белой улыбке, хочу открыть маленький секрет: абсолютно белых зубов в природе не бывает.
Морковка лучше жвачки
– Юрий Михайлович, давно хотела узнать. Жевательная резинка действительно помогает избежать кариеса? Или это просто рекламный трюк, навязший в зубах?
– Когда человек жует резинку, у него увеличивается слюноотделение, что, в свою очередь, улучшает самоочищение зубов. И это в принципе неплохо. Однако для достижения того же самого эффекта можно съесть какой-нибудь твердый продукт, например яблоко или морковку, и это будет намного полезнее.
– А есть ли продукты, полезные для зубов и, наоборот, те, которые зубы не любят?
– Америки не открою. К полезным или безопасным для зубов продуктам я бы отнес сырые фрукты и овощи, орехи и семена, рыбу, нежирные сыры, натуральные соки и йогурты. А не любят зубы все сладкое, в особенности конфеты, печенье, пирожные, торты, консервированные компоты, сиропы, сладкие шипучие напитки.
– Тем, кто мечтает о здоровых, крепких зубах, что посоветуете?
– Посещать стоматолога не реже одного раза в полгода, а то и чаще, особенно если речь идет о заболеваниях десен. Теперь о гигиене. Старайтесь чистить зубы как минимум два раза в день. А в идеале следует пользоваться зубной щеткой после каждого приема пищи. И, наконец, самое главное: ни в коем случае не поощряйте врача деньгами. Я совершенно не понимаю, для чего люди приходят лечиться за счет Фонда обязательного медицинского страхования и при этом суют деньги врачу в халат. Не надо совращать врачей. Даже в частных клиниках. В кассу заплатил – все. Ведь что такое внимание? Это одна из составляющих общечеловеческой культуры, своего рода дар: выслушать собеседника, понять и войти в его положение, проявить сострадание и милосердие, в конце концов. Этот дар или есть, или его нет. И ни за какие деньги этого не купишь.
Марианна Максимовская. Как «бункер» стал домом 
Словно жемчуга. Как надолго сохранить здоровье детских зубов 
СМИ: британские ученые придумали, как лечить зубы без бормашины 
