Рассказывает Галина Сахарова, доктор медицинских наук, заместитель директора НИИ пульмонологии ФМБА, национальный координатор Европейской стратегии ВОЗ по борьбе против табака.
Как у них и как у нас
– Галина Михайловна, я читала, что Россия – одна из самых курящих стран в мире. Какой процент населения у нас курит?
– Точной статистики нет, она только готовится. Проводились отдельные исследования в регионах. У нас курят от 55 до 80% мужчин. И 30-40% женщин. Среди молодежи 18-20 лет постоянно курят 40% девушек и 50% юношей. Среди подростков тоже высокие показатели: пробовали курить 70%, постоянно курят около 30-40%. Мы по распространенности курения среди подростков на 4-м месте в мире. Перед нами: Северные Марианские острова, Чили, Украина, за нами – Уругвай… Достойная компания.
– Какая статистика в развитых странах, где курят мало?
– Самая благополучная страна по курению – Сингапур: 3% курящих. В странах Европы курит примерно 25% населения. Курящих подростков в развитых европейских странах – 20%, и эта цифра в последние годы начала снижаться. А у нас курение среди женщин и подростков выросло за последние 5 лет в три раза!
Информационная блокада
– Почему мы так много курим?
– До 50-х годов прошлого века все страны курили примерно одинаково. В Японии курящих было 80%, в Англии, в США – больше 50%. У нас курение было распространено даже меньше, за счет некурящих женщин. Конечно, определенную роль сыграла Великая Отечественная война, когда было разрешено все, что хоть как-то помогало людям отвлечься. Табак выдавали в армии, чтобы снять стресс. Хотя сейчас уже доказано, что сигареты стресс не снимают, они его только усугубляют…
В 1953 году три английских врача опубликовали доклад о том, что есть четкая связь между курением и раком легкого. Они проводили исследование 50 лет на британских врачах. Доклад произвел фурор. В начале 60-х данные о вреде курения были опубликованы в США, потом в Японии. И эти три страны начали на правительственном уровне борьбу против табака. За 50 лет развитые страны снизили табакокурение в 2 раза. А нашу страну это не коснулось. В СССР продолжали курить.
Ставка на детей и женщин
– В глазах молодых курить – это модно, курящий выглядит современно, раскованно…
– Первыми, кто на Западе начал отказываться от курения, были мужчины с хорошим достатком и хорошим образованием. И в их среде сразу стало меньше случаев рака, инфарктов, инсультов… Табачная промышленность начала терять самых платежеспособных покупателей. И тогда компании решают ориентироваться на женщин, молодежь и подростков. Появляются женские сигареты – длинные, тонкие; шикарный дизайн пачек, который периодически меняется. И женское курение стало стремительно нарастать. На подростков появилась своя реклама. Например, плакаты с гламурным мальчиком и словами: «Я помню твой kiss». А все эти куртки «Мальборо», ботинки и рюкзачки «Кэмел», бейсболки «Вест»…
Вред
– Большинство людей, наверное, не знает, насколько вредно курить…
– Табачный дым содержит множество вредных веществ. Они работают как бы в содружестве. Одно из действий никотина – сужение сосудов. Некоторые вещества увеличивают вязкость крови, поражают стенки сосудов. И вот мы уже получаем нарушение кровообращения во всех органах. Увеличивается риск инфаркта и инсульта, импотенции у мужчин… В Шотландии проводили опрос, оказалось, 50% курящих мужчин после 35 лет страдают импотенцией, потому что нарушается кровообращение в половом органе.
Уже доказано, что в табачном дыме много бензена – это очень сильный канцероген, он приводит к развитию онкологических заболеваний.
Средняя продолжительность жизни мужчин в нашей стране – 58 лет. И 20-30% вклада в преждевременную смерть – табак. В тех западных странах, где распространенность курения среди женщин традиционно высокая, рак легкого уже превысил рак молочной железы. Хотя рак легкого у женщин – нетипичное заболевание. Бездетность, ранние выкидыши, невозможность выносить ребенка, маловесные дети – это все последствия курения.
Конвенция
– Расскажите, пожалуйста, про Рамочную конвенцию по борьбе против табака. Разработать ее была идея ВОЗ?
– В 1996 году генеральным директором Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была госпожа Харлем Брутланд. Она первая призвала всех объединиться, чтобы остановить табачную эпидемию, которая охватила планету. ВОЗ начала разрабатывать меры по реальному сокращению курения. В 2003 году разработка конвенции была закончена. Ее подписали почти все страны мира. Меры Рамочной конвенции делятся на 2 категории: те, которые приводят к снижению спроса на табак, и те, которые приводят к снижению предложения табачных изделий.
Спрос снижает информирование. Человек все-таки должен понимать, что такое курение и к чему оно приводит. Если каждые 6 секунд один человек на планете умирает от заболеваний, связанных с употреблением табака, то каждый курящий должен осознавать, что следующие 6 секунд могут быть для него последними.
Вторая мера – она считается наиболее эффективной – это ценовая политика. Цены на сигареты должны быть высокими. Наверное, если бы у нас сигареты стоили, как в Британии, 250 рублей пачка (в переводе на наши деньги), многие бы задумались, стоит ли начинать курить.
Нам надо прекратить все споры, запрещать или не запрещать курение в общественных местах. Угарный газ, бензен, синильная кислота, полоний-210, формальдегид… – все это страшные яды, которые в табачном дыме имеют предельно допустимые концентрации. В Италии, во Франции, после того как было запрещено курить в общественных местах, через 3 месяца количество вызовов «скорой помощи» по острым инфарктам и инсультам снизилось на 15%! Жизни многих людей были спасены одной этой мерой, которая не стоит государству ни копейки.
Дальше – полный запрет рекламы табачных изделий. Любые формы продвижения: и использование табачных марок для рекламирования других товаров – курток, рюкзачков, и выпуск шоколадок и жевательных резинок в виде сигарет нужно запретить. Надо отказываться от спонсирования табачными компаниями мероприятий, особенно тех, в которые вовлечена молодежь: спортивных, культурных… Предупреждение о вреде здоровья не должно набираться на пачках сигарет шрифтом, который невозможно прочитать, потому что он мелкий, тонкий, «забит» цветом. И должен быть указан состав табачных изделий и тех веществ, которые присутствуют в табачном дыме, чтобы человек задумался, за что же я плачу деньги, что я вдыхаю? Недаром «табачники» скрывают состав. Если бы все вредные вещества, которые выделяются с дымом, были названы, ни один здравомыслящий человек не купил бы это изделие.
Решиться и бросить
– Бросить курить сложно?
– Сложно, потому что развивается табачная зависимость. В США табакокурение находится в одном ряду с употреблением героина и кокаина – приемом наркотических веществ. Механизмы развития зависимости те же.
– Есть эффективные методы отказа от курения?
– Во-первых, надо решиться и сказать себе: я больше не хочу и не буду курить. Лучше сразу же прибегнуть к помощи лекарств, которые направлены на снижение никотиновой зависимости. Все остальные способы – акупунктура, массажи, гипноз – хороши только для усиления эффекта фармакологических препаратов.
Табачная зависимость – хроническое заболевание, и если одна попытка бросить курить оказалась неудачной, не нужно расстраиваться, а надо идти на вторую попытку, на третью. Считается, что, если человек бросил курить до 35 лет, в течение следующих пяти лет его организм может восстановиться, и риск развития заболеваний для него станет таким же, как для некурящих.
– Как вы думаете, когда мы в России дойдем до уровня развитых стран, где у людей есть ответственность за собственное здоровье?
– Я знаю многих людей, которые ездят отдыхать на Запад, а потом бросают курить, потому что видят, что там курение – уже дурной тон. Может быть, мы быстрее пройдем этот путь, чем те страны, которые были первыми. Никто не хочет умирать преждевременно. Никто не хочет умирать тяжело. Не хочет расставаться с сыном или с дочерью. Если взяться так, как нам рекомендует Рамочная конвенция, лет через 5 курение и в нашей стране начнет существенно снижаться.
