Как в Италии. Какие диеты назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях

​Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из главных причин смертности в мире. Врачи подчеркивают, что питание играет огромную роль в профилактике и лечении этих болезней. То, что мы едим каждый день, напрямую влияет на уровень холестерина, артериальное давление и работу сердечной мышцы. Правильно составленный рацион помогает снизить риск инсульта и инфаркта, а также улучшает общее самочувствие.

Диета при сердечно сосудистых заболеваниях основана на принципах доказательной медицины. Это значит, что рекомендации строятся не на догадках или устаревших схемах, а на результатах крупных исследований. Современные научные данные подтверждают: сбалансированный рацион с ограничением соли, сахара и насыщенных жиров способен существенно снизить нагрузку на сердце и сосуды.

Основные принципы диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях

Главная цель питания при сердечно сосудистых болезнях — снизить нагрузку на сердце и сосуды, поддерживать нормальное давление и уровень холестерина, а также уменьшить риск осложнений. Врачи выделяют несколько ключевых принципов, эффективность которых подтверждена исследованиями.

Первое и самое важное: контроль соли. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничивать потребление натрия до 5 граммов соли в сутки, включая скрытую соль в готовых продуктах. Избыточное количество соли напрямую связано с повышением артериального давления, а значит, и с риском инсульта и инфаркта. Чтобы этого избежать, стоит отказаться от привычки досаливать еду, а также реже использовать колбасы, сыры, соусы и полуфабрикаты.

Второй принцип: сокращение насыщенных жиров и исключение трансжиров. Насыщенные жиры в большом количестве содержатся в жирном мясе, субпродуктах, сливочном масле и кондитерских изделиях. Они повышают уровень липопротеинов низкой плотности, или так называемого плохого холестерина. Трансжиры, которые встречаются в маргарине, фастфуде и промышленной выпечке, еще опаснее, поскольку провоцируют хроническое воспаление и ускоряют развитие атеросклероза. В рационе предпочтение стоит отдавать ненасыщенным жирам, они есть в оливковом и рапсовом масле, орехах, семенах и морской рыбе.

Третий принцип: увеличение доли растительной пищи. Овощи, фрукты, зелень и цельнозерновые продукты содержат клетчатку, которая помогает контролировать уровень сахара и холестерина, улучшает обмен веществ и поддерживает здоровый вес. Употребление не менее 400 граммов овощей и фруктов в день снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Четвертый важный момент: достаточное поступление микроэлементов. Калий помогает контролировать давление, магний участвует в работе сердечной мышцы, а омега-3 — жирные кислоты снижают риск аритмий и улучшают липидный профиль крови. Получать эти вещества лучше всего из продуктов, а не из биодобавок. Рыба, орехи, бобовые и листовая зелень — оптимальные источники.

И наконец, контроль калорийности. Лишний вес увеличивает нагрузку на сердце и связан с риском гипертонии, сахарного диабета и атеросклероза. Диета должна помогать поддерживать здоровую массу тела, при этом оставаться разнообразной и устойчивой в долгосрочной перспективе.

Научные подходы и доказательная база

Современная кардиология опирается не на традиционные диеты прошлого века, а на данные крупных исследований, где анализировали здоровье сотен тысяч людей. Эти наблюдения и клинические испытания показали, какие модели питания действительно помогают снизить риск инфаркта, инсульта и хронической сердечной недостаточности.

Наиболее изучена средиземноморская диета. Она основана на употреблении большого количества овощей, фруктов, цельных злаков, орехов, бобовых и оливкового масла. Рыба и морепродукты рекомендуются несколько раз в неделю, мясо птицы в умеренных количествах, а красное мясо сводится к минимуму. В исследованиях, включая масштабное PREDIMED, средиземноморская диета снижала риск сердечно сосудистых осложнений почти на 30 процентов.

Другой важный, научно подтвержденный вариант — DASH диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Она разрабатывалась специально для людей с высоким артериальным давлением. Основной упор делается на овощи, фрукты, обезжиренные молочные продукты, цельнозерновой хлеб, бобовые, орехи и нежирное мясо. Ограничиваются продукты с высоким содержанием соли и насыщенных жиров. Клинические исследования показали, что уже через две недели на DASH у большинства участников наблюдалось снижение давления.

Отдельное внимание уделяется ограничению соли. Метаанализы и рекомендации Всемирной организации здравоохранения подтверждают: уменьшение потребления натрия снижает риск инсульта и ишемической болезни сердца. Эффект наиболее выражен у людей с гипертонией, но профилактическое значение есть и для здоровых людей.

Также доказана польза омега-3 — жирных кислот, содержащихся в рыбе и льняных семенах. Они помогают снижать риск аритмий и улучшают состояние сосудов. Клетчатка, особенно из овощей и цельных злаков, способствует снижению уровня плохого холестерина.

Средиземноморская диета

Средиземноморская диета — это не временное ограничение, а полноценная система питания, которая формировалась веками в странах Средиземноморья. Люди в Италии, Испании, Греции и на юге Франции традиционно имеют более низкий уровень сердечно-сосудистой смертности, и ученые связывают это именно с их рационом.

Основой питания становятся овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые. Они составляют не менее половины дневного рациона. Такой подход обеспечивает организм клетчаткой, витаминами группы B, калием и антиоксидантами. Эти вещества улучшают работу сосудов, снижают уровень холестерина и помогают контролировать давление.

Жиры преимущественно поступают из оливкового масла холодного отжима. Его можно использовать для салатов и готовых блюд. В исследованиях, опубликованных в журнале New England Journal of Medicine, регулярное употребление оливкового масла было связано с выраженным снижением риска инфаркта и инсульта.

Белковая часть рациона строится на рыбе и морепродуктах. Их рекомендуют включать в меню не менее двух раз в неделю. Крайне полезны лосось, сардины, скумбрия и сельдь, богатые омега-3 — жирными кислотами. Эти вещества снижают воспаление, улучшают липидный профиль и уменьшают риск тромбозов.

Красное мясо в средиземноморской диете почти отсутствует. Его допускается есть лишь изредка и в небольшом количестве. Вместо этого предпочтение отдается птице, бобовым и орехам как источникам белка. Орехи, особенно грецкие, миндаль и фундук, содержат полезные жиры и магний, который важен для нормального ритма сердца.

Молочные продукты тоже занимают свое место, но в умеренных количествах и преимущественно в виде йогурта или сыра, часто низкой жирности.

Сладости и продукты с добавленным сахаром ограничиваются. В качестве десерта чаще используют свежие фрукты.

Отдельный акцент делается на образе жизни. Средиземноморская диета предполагает неторопливые приемы пищи, физическую активность, прогулки на свежем воздухе и умеренность в алкоголе. В небольших количествах допустимо сухое красное вино, но этот пункт всегда требует обсуждения с врачом.

Эффективность этой диеты подтверждена многочисленными исследованиями. Самое крупное из них — PREDIMED, в котором участвовало более 7000 человек с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Те, кто придерживался средиземноморской диеты с оливковым маслом или орехами, имели на 30 процентов меньше случаев инфаркта, инсульта и сердечной смерти по сравнению с контрольной группой.

DASH диета и контроль давления

DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) — это диета, созданная специально для снижения артериального давления. Она была разработана американскими кардиологами и нутрициологами и с момента появления в 1990-е годы прошла множество клинических испытаний. В отличие от модных краткосрочных схем питания, DASH основана на доказательной базе и включена в официальные рекомендации ведущих кардиологических обществ.

Основная цель этой диеты — снизить количество соли и одновременно увеличить поступление калия, кальция, магния и клетчатки. Именно такое сочетание помогает регулировать давление и поддерживать работу сердца.

Основные принципы DASH:

Овощи и фрукты составляют основу рациона. Их рекомендуется не менее 4–5 порций в день каждого.

Цельнозерновые продукты заменяют белый хлеб и выпечку. Это каши, цельнозерновой хлеб, бурый рис.

Нежирные молочные продукты употребляются ежедневно. Йогурт, кефир или творог обеспечивают организм кальцием и белком.

Белок преимущественно поступает из птицы, рыбы, бобовых и орехов. Красное мясо ограничено.

Соль сокращается до 5 граммов в сутки, а лучше еще меньше. Для вкуса используют травы, специи и лимонный сок.

Жиры в основном растительного происхождения, предпочтительно из орехов и растительных масел.

Клинические исследования показали, что уже через 14 дней соблюдения DASH у большинства людей с гипертонией снижается давление. При более длительном соблюдении диета помогает уменьшить уровень холестерина и поддерживать здоровый вес.

Средиземноморская диета и DASH во многом похожи: обе делают акцент на овощах, фруктах, цельных злаках, рыбе и ограничении красного мяса. Главное отличие в том, что DASH более строго контролирует количество соли и насыщенных жиров, поскольку она ориентирована именно на людей с повышенным давлением.

Полезные продукты для сердца

При сердечно-сосудистых заболеваниях важно не только ограничивать вредные продукты, но и добавлять в рацион те, что реально укрепляют сердце и сосуды. Эти продукты богаты нутриентами, которые доказанно влияют на работу сердечно-сосудистой системы.

Овощи и фрукты. Они должны быть основой ежедневного рациона. Рекомендуется употреблять не менее 400–500 граммов в день. Очень полезны листовые овощи, богатые калием и магнием, а также яркие фрукты и ягоды, содержащие антиоксиданты и витамин С. Эти вещества снижают воспаление и помогают защитить сосуды от повреждений.

Цельные злаки. Овсянка, гречка, бурый рис и хлеб из цельнозерновой муки содержат большое количество клетчатки. Она помогает снижать уровень плохого холестерина и стабилизирует уровень сахара в крови, что особенно важно при диабете и атеросклерозе.

Рыба и морепродукты. Жирная морская рыба — лосось, скумбрия, сардины, сельдь — является главным источником омега-3 — жирных кислот. Они снижают риск аритмий, препятствуют образованию тромбов и улучшают состояние сосудов. Врачи рекомендуют включать рыбу в меню минимум дважды в неделю.

Орехи и семена. Миндаль, грецкие орехи, фундук, семена льна и чиа содержат полезные ненасыщенные жиры, магний и антиоксиданты. Употребление горсти орехов несколько раз в неделю ассоциируется с более низким риском инфаркта и инсульта.

Бобовые. Чечевица, фасоль, нут и горох являются источником растительного белка, клетчатки и минералов. Они помогают поддерживать стабильный уровень сахара и снижают нагрузку на сосуды.

Растительные масла. Наиболее полезным считается оливковое масло холодного отжима. В рацион также можно включать рапсовое и льняное масло. Эти продукты богаты мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами, которые благотворно влияют на липидный профиль крови.

Продукты с калием и магнием. Бананы, авокадо, шпинат, бобовые, орехи и цельные злаки обеспечивают организм минералами, необходимыми для работы сердечной мышцы и регуляции давления.

Ягоды и темный шоколад. Ягоды содержат флавоноиды, которые укрепляют сосуды и снижают окислительный стресс. Какао в составе качественного темного шоколада также может быть полезным, если употреблять его в умеренных количествах.

Что стоит ограничить или исключить

Чтобы питание помогало сердцу и сосудам, важно не только добавлять полезные продукты, но и свести к минимуму то, что доказанно вредит.

Соль и продукты с высоким содержанием натрия. Основной источник избыточного натрия — это не соль из солонки, а готовые продукты: колбасы, копчености, консервы, соусы, фастфуд, хлеб и снеки. Избыточное количество соли повышает артериальное давление и способствует задержке жидкости.

Жирное мясо и переработанные мясные продукты. Сало, свинина, колбасы, сосиски и паштеты содержат много насыщенных жиров и соли. Они повышают уровень холестерина и ускоряют развитие атеросклероза.

Трансжиры. Это один из самых опасных компонентов современного рациона. Они есть в маргарине, фастфуде, промышленной выпечке и готовых кондитерских изделиях. Трансжиры повышают риск инфаркта и инсульта даже в малых количествах.

Сладости и газированные напитки. Продукты с добавленным сахаром приводят к набору лишнего веса, повышают уровень глюкозы и триглицеридов в крови. Это дополнительный фактор риска для сердца и сосудов.

Алкоголь. Его влияние на сердечно сосудистую систему зависит от дозы. В небольших количествах красное сухое вино иногда допускается в рамках средиземноморской диеты, однако современные рекомендации кардиологов все чаще говорят о том, что безопасной дозы алкоголя не существует. Злоупотребление приводит к гипертонии, аритмиям и кардиомиопатии.

Фастфуд и продукты промышленного производства. Бургеры, картофель фри, чипсы и многие замороженные полуфабрикаты содержат соль, трансжиры и скрытые сахара. Постоянное употребление таких продуктов напрямую связано с риском сердечно сосудистых заболеваний.

Сливочное масло и жирные молочные продукты. Избыточное потребление насыщенных жиров из этих продуктов повышает уровень плохого холестерина. Их лучше заменить на растительные масла и кисломолочные продукты низкой жирности.

Исключение или значительное ограничение этих продуктов помогает снизить риск инфаркта, инсульта и других осложнений, а также улучшить эффективность медикаментозного лечения.

Пример дневного меню при сердечно-сосудистых заболеваниях

Завтрак. Овсяная каша на воде или обезжиренном молоке с кусочками яблока и горстью ягод. Чай без сахара или стакан воды с лимоном. Такой завтрак дает клетчатку, витамины и медленные углеводы, которые поддерживают энергию без скачков сахара.

Второй завтрак. Несладкий йогурт или кефир с добавлением ложки семян льна. Дополнительно можно съесть банан или горсть орехов. Это источник кальция, пробиотиков и полезных жиров.

Обед. Суп из овощей и чечевицы. На второе — отварная или запеченная рыба (лосось или хек) с гарниром из бурого риса и тушеных овощей. Такой набор обеспечивает белок, омега-3 — жирные кислоты, клетчатку и минералы.

Полдник. Фруктовый салат из апельсина, киви и яблока, заправленный натуральным йогуртом. Это легкий перекус с витамином С и антиоксидантами.

Ужин. Кусочек куриной грудки на пару или индейки, салат из свежих овощей с оливковым маслом и ломтик цельнозернового хлеба. Белок и полезные жиры в сочетании с клетчаткой обеспечат сытость и не создадут нагрузки на сердце.

Перед сном. Стакан теплого нежирного молока или кефира. Такой напиток помогает расслабиться и поддерживает баланс кальция.

Риски и ограничения диеты

Хотя диета при сердечно сосудистых заболеваниях признана безопасной и полезной, важно учитывать несколько ограничений.

Во-первых, любые изменения рациона должны обсуждаться с врачом. У людей с хроническими болезнями почек или печени ограничения по белку, калию и магнию могут отличаться от общих рекомендаций. То, что полезно одному пациенту, может быть вредно другому.

Во-вторых, строгие и резкие ограничения могут привести к дефициту питательных веществ. Полный отказ от жиров или чрезмерное урезание калорий способно нарушить обмен веществ и ухудшить самочувствие. Баланс всегда важнее крайностей.

В-третьих, не стоит полагаться только на питание. Диета снижает риск осложнений и помогает контролировать давление и холестерин, но не заменяет медикаментозную терапию, назначенную врачом. Прерывание приема препаратов может привести к серьезным последствиям.

Некоторые продукты, обычно считающиеся полезными, могут быть противопоказаны в отдельных случаях. Например, при тяжелой сердечной недостаточности нужно ограничивать количество жидкости и соли даже строже, чем в базовых рекомендациях. При нарушении функции почек требуется контролировать уровень калия, поэтому количество бананов, орехов или зелени может быть уменьшено.