Травмы на производстве каждый год лишают сотни семей привычного дохода, заставляют людей испытывать страшную боль — и физическую, и душевную. Ведь из-за одной оплошности (не всегда своей собственной) здоровый и полноценный человек теряет возможность быть таким, часто — навсегда. Помножьте это на профессиональные заболевания — и вот вам многомиллионные убытки для российской экономики.
Страховщики во всем мире давно поняли: проще вкладываться в реабилитацию и восстанавливать здоровье пострадавших, возвращая их в строй, в полноценную жизнь, нежели пожизненно содержать, как инвалидов. Сегодня медицине под силу справиться с самыми тяжелыми травмами и их последствиями. В одном из лучших Центров реабилитации в стране — «Вятские Увалы» (Кировская обл.) — врачи приводили удивительный факт: если спинальная травма не застарелая, если ей менее 1,5 лет, при использовании современных технологий вертикализации, таких, как экзоскелет, у пациента хорошие шансы улучшить двигательные возможности нижних конечностей.
Когда барьеров нет
Сегодня российский Фонд социального страхования помогает реабилитировать людей, получивших профзаболевание или травму на рабочем месте. Один из крупных Центров —"Вятские Увалы" расположен недалеко от Кирова, в живописнейшем месте на берегу реки, среди лесов, которые местные в шутку называют «тайгой» — такие могучие тут сосны. На первый взгляд, дом отдыха, да и только. Природных и рукотворных факторов, помогающих чувствовать себя лучше, сколько угодно. Бассейн, теннисные корты, ухоженная территория, вся в лужайках и клумбах. Тренажерная площадка под открытым небом. Через реку Быстрицу — вантовый мост, на мгновение даже чувствуешь себя где-нибудь в Сан-Франциско. А ещё есть пруд, на котором можно покататься на катамаране — 50 рублей в час. До ближайшего производства — 35 км. Ну, настоящая сказка.
В самом реабилитационном Центре «Вятские Увалы» тоже творят чудеса. Директор Фарид Ахметзянов говорит: «Здесь есть источники минеральной воды: пациенты пьют и принимают с ней ванны. Неподалёку от Центра есть залежи лечебной грязи: её добывают и вовсю используют в оздоровительных процедурах.» Неудивительно, что в «Вятских Увалах» лечатся пациенты из 21 региона России, среди которых Татарстан, Республика Коми, Астраханская и Мурманская области.
Продумано всё: от входов — точнее, въездов, — в здание для колясочников, автоматически открывающихся дверей и широких проёмов, до логистики. Например, спинального пациента сюда обязательно сопровождает член семьи или сиделка, а номер им выделяют двухкомнатный. В самих «апартаментах» — обязательны приспособления для подъема травмированного человека, в том числе и в ванной комнате. Безбарьерная среда? Вы шутите, Центр основан на этом. Ну, а встречают маломобильных пациентов на специальном транспорте, приспособленном для транспортировки колясочников — хотите, в аэропорту, хотите на вокзале.
«Грамотно продуманная политика со стороны ФСС РФ в отношении госзадания», — такую причину директор Центра называет, когда его спрашивают о том, как удалось выйти на такой высокий качественный уровень реабилитации.
По словам Фарида Ахметзянова, сейчас Центру не надо проводить конкурсы по реализации путёвок и поэтому у сотрудников появилась возможность направить силы на развитие и оснащение Центра самым передовым оборудованием, которое приобретается по согласованию с ФСС РФ. Так, в конце прошлого года здесь появился медицинский экзоскелет ExoAtlet российского производства, а чуть раньше — лазерная длинноволновая установка Hiro 3, производящая манипуляции глубоко в тканях. «Мы всегда прислушиваемся к просьбам пациентов, — говорит директор центра. — Например, один из них попросил закупить коляски, которые раскладываются до «лежачего» состояния, чтобы сделать УЗИ или снять ЭКГ можно было прямо на них. И мы это сделали. Люди ценят это, довольны. Многие возвращаются сюда по многу лет, привозят семьи, ведь на коммерческой основе оздоровиться у нас может любой желающий».
Встань и иди
Посмотреть на экзоскелет в действии было особенно интересно. В зале для лечебной физкультуры центра высокий и такой мощный с виду мужчина, делает шаги в роботизированной конструкции, которая опоясывает его от груди до самых пят. Похоже на съёмки футуристического фильма. Но нет, это занятие по вертикализации.
Высокий... Наверное, так о Викторе не говорили давно: в инвалидном кресле он уже 15 лет. Он идёт, держась за брусья. Сзади страхует мужчину инструктор-методист ЛФК, впереди действиями Виктора руководит инструктор ЛФК. Брусья передвигаются, и вот уже пациент полностью пересёк спортивный зал и начал занятия у шведской стенки. Такие занятия проходят 5 раз в неделю. Сначала пациент садится в экзоскелет (кстати, он весит, как рыцарские доспехи, — 18 кг), как на табурет, и его закрепляют на стопах, голенях, бёдрах, пояснице и грудной клетке. Затем конструкция поднимает своего травмированного хозяина, — на все эти манипуляции уходит четверть часа. За этим следуют примерно 45 минут ходьбы.
«Поднять пациента надо в первые 1,5-2 года после травмы, — объясняет Светлана Созинова, врач по лечебной физкультуре. — Если нет полного повреждения спинного мозга, а травма не старая, экзоскелет поможет в буквальном смысле поставить человека на ноги. Здесь, в «Вятских увалах» этого еще не происходило, но лишь потому, что и экзоскелет у нас совсем недавно. Однако занятия в нём идут на пользу и таким пациентам, как Виктор. Тренируется баланс, мышечный каркас, пациент может прогнозировать свой путь, практически не смотрит вниз. Поднявшись, он видит мир с нового ракурса, и это вдохновляет его на непростые тренировки и дальнейшую реабилитацию. Курс такой вертикализации длится 32 дня. Человек заново адаптируется к вертикальному положению, согласуется работа рук и ног, активизируется работа всех органов и систем организма. Пациент делает первые шаги. Сначала с опорой, а по мере тренировок, и без неё».
Экзоскелет — далеко не единственное чудо медицинской техники, которое помогает вернуть пациентов к активной жизни. Снимает боли и улучшает функцию сосудов аппарат Vacuumed для интервальной вакуумной терапии. «От чего он лечит? — переспрашивает физиотерапевт Любовь Чудиновских, — да практически от всего. Хотите попробовать?»
Что скрывать, попробовать здесь хочется многое. И «Магнитотурботрон» — сеансы общей магнитотерапии, в том числе стимулирующие иммунитет и нормализующие гормональный фон, оказывающие противоотечный эффект. И гипербарическую оксигенацию, когда организм насыщается кислородом. И «Авантрон» — магнитную стимуляцию мышц тазового дна. И вытяжение позвоночника —подводное, на «Акватракционе», и механическое, на аппарате «Ормед-кинезо». А какие чудеса творят аппараты «Кинетек» и «Артромот», заставляющие работать травмированные суставы! Как рассказал Фарид Ахметзянов, к ним на реабилитацию приезжала пожилая дама, которая не могла даже руку поднять, а через 3 недели была способна поднять её вместе с сумочкой на 60 градусов. Гидромассаж, вихревые ванны, сухой бесконтактный массаж и множество самых разных тренажёров, бассейны и сухие углекислые ванны, кислородные коктейли и грязелечение, спелеокамера и кабинет психологической разгрузки, — всё это здесь есть, и ни одна ванна, ни один прибор не простаивает.
Но если говорить о представителях немецкого социального страхования, которые могут похвастаться потрясающими результатами реабилитации (более 90% их подопечных возвращаются к труду), то их больше всего впечатлил профессионализм персонала и комната социально-бытовой реабилитации, где пациенты учатся обслуживать себя самостоятельно — закрывать и открывать замки, краны, завинчивать крышки, мыть посуду и даже стелить кровать.
Учиться друг у друга
«Мы многому учимся у российских коллег, — заявил начальник международного отдела DMEG Грегор Кемпер (аналог ФСС РФ, германское общество обязательного страхования от несчастных случаев). — В Германии, если человек оказался прикован к инвалидному креслу, среду подстраивают под него. Здесь же пациента обучают изменяться, чтобы он мог быть способным справиться с ситуацией, в которой оказался».
Грегор и его коллеги, врачи и физеотерапевты, побывали в шести российских реабилитационных центрах. Они изучали их в рамках многолетнего сотрудничества с Фондом. По словам господина Кемпера, за последние несколько месяцев российские реабилитационные Центры вышли на совершенно новый уровень.
«Полтора года назад мы встречались с руководством ФСС вашей страны в Берлине, и в то время в России еще не было действующего института реабилитационных менеджеров, которые сопровождают пациента от момента получения травмы, не было многих специалистов узкого профиля и кабинетов эрготерапии. Теперь это есть и прекрасно работает. Любой европейской стране на это понадобились бы годы. Я впечатлён».
«У меня очень положительные впечатления после посещения всех шести Центров, — говорит профессор, доктор медицинских наук Михаэль Виг. — Особенно при разговорах с пациентами заметно, что медсестры, врачи, физиотерапевты, санитары заинтересованы в выздоровлении пациента, стремятся, чтобы он выздоровел и стал полноценным членом общества. А ведь в реабилитации самое главное даже не медицинское оборудование, а персонал».
Заместитель председателя Фонда социального страхования РФ Сергей Алещенко считает, что именно немецкий опыт помог ФСС внедрить в России институт реабилитационного менеджмента. В дальнейшем немецкие коллеги помогут внедрить новые реабилитационные технологии в России. «Самое большое достижение в общении между нашими фондами — это устранение барьеров, — убеждён Сергей Алещенко. — Нам не требуется никаких искусственных форматов, которые выставляли бы ту или иную сторону в хорошем свете, мы говорим откровенно на одном языке об одних проблемах. В отношениях между ФСС РФ и DMEG в последние годы наблюдается только рост. Мы встречаемся с Грегором Кемпером как минимум два раза в год и сверяем векторы развития, которые определили раньше».
