Что считается экстремальным отдыхом с точки зрения компании-страховщика?
Страховые компании зачастую разделяют активный отдых и экстремальный. Если к первой категории может относиться, например, езда на велосипеде, то ко второй — горные лыжи или дайвинг. Стоимость страховки для экстремального отдыха значительно выше стандартной. АиФ.ru узнал у председателя правления общественной организации защиты прав потребителей медицинских услуг «Здравоохранение» Максима Стародубцева, на какие аспекты в страховом договоре важно обращать внимание, а также что делать, если страховая отказывает в компенсации.
Какую страховку выбрать поклонникам активного и экстремального отдыха?
Как поясняет Максим Стародубцев, общего перечня, где были бы указаны виды экстремального и активного отдыха, не существует, поэтому каждая страховая компания имеет свой список. Некоторые компании разделяют страховку для активного отдыха (сюда может входить, например, аэробика, бег или велосипед), для занятий опасными видами спорта (скажем, каякинг, горные походы, горные лыжи и т. д.), для экстремального отдыха (допустим, рафтинг) и для участия в спортивных соревнованиях. Поэтому при выборе страховки важно внимательно ознакомиться с договором и уточнить, входит ли в сумму страхового покрытия конкретно ваш вид спорта.
«Если человек собирается заниматься, например, дайвингом, то в договоре это должно быть четко прописано. При заключении страхового договора нужно задавать уточняющие вопросы и выяснять, входит ли туда, скажем, обычный дайвинг или глубоководный», — советует Стародубцев. Он добавляет, что у каждой страховой свои правила и условия, есть комплексная страховка и разбитая по определенным параметрам.
«Надо в каждом случае смотреть и выбирать квалифицированно, оценивая свои риски. Нужно понимать: если берешь стандартную страховку, но при этом получаешь серьезную травму, то для лечения потребуется достаточно большая сумма денег. И лучше этот момент предусмотреть заранее в договоре», — добавляет эксперт.
Что делать, если страховая отказывается компенсировать траты на лечение?
В этом случае человек может обратиться в суд. По словам Максима Стародубцева, чем больше документов удастся собрать, тем лучше. Это могут быть чеки за лекарства и лечение, выписки из истории болезни.
«Как правило, в истории болезни или выписках из нее описаны все обстоятельства получения травмы. В западных клиниках знают, что люди застрахованы и им эта информация понадобится, медучреждения зачастую сразу готовят выписки. В крайнем случае бумаги можно запросить потом, но это довольно тяжело и муторно. Поэтому человеку нужно сразу же запасаться документами, сохранять чеки», — советует эксперт.
В каких случаях страховая не будет возмещать ущерб?
Как правило, это проблемы со здоровьем, причиной которых стали наркотики или алкоголь. Хотя у некоторых страховых компаний в полис можно включить опцию «Алкогольное опьянение», но он все равно не покроет лечение травм, которые возникли, если человек, например, сел в пьяном виде за руль. Не действует страховка также при солнечных ожогах или аллергии. Отдельная история — стоматологические проблемы. Как правило, страховка покрывает лишь экстренную стоматологическую помощь при острой зубной боли, а все остальные проблемы — нет. Стандартный полис не покрывает проблемы со здоровьем, возникшие в связи с беременностью, а также в случае военных действий или теракта. Нестраховым случаем может быть признано обострение хронических заболеваний.
Кроме того, любой застрахованный гражданин должен при наступлении страхового случая в первую очередь позвонить по телефону сервисного центра, который указывается в полисе. Он сообщает фамилию, имя, номер полиса и характер требуемой помощи, после чего страховая рекомендует ему конкретную больницу, с которой у компании заключен договор. Если же пострадавший обращается в первую попавшуюся клинику, то страховщик может отказаться возмещать расходы. Исключение составляют случаи, которые требуют экстренной медицинской помощи.
