Стоимость лечения в мальтийских медицинских учреждениях в среднем на 30–50% ниже, чем в ведущих странах Европы, поэтому в стране активно развивается медицинский туризм. Мальтийские клиники оборудованы в соответствии с международными стандартами, а врачи проходят международную сертификацию.
Особенности системы здравоохранения
О высоком уровне мальтийского здравоохранения говорит средняя продолжительность жизни в стране, одна из самых высоких в мире. Она составляет 82,1 года (79,8 года у мужчин и 84,3 года у женщин). А среднестатистический мальтиец около 90% своей жизни не знает проблем со здоровьем. Расходы на здравоохранение в Республике Мальта составляют 9,75% ВВП — это немного выше, чем в среднем по Евросоюзу (9,45%). В пересчёте на душу населения расходы на здравоохранение составляют $3071 в год.
Всеми вопросами охраны здоровья на Мальте занимается министерство здравоохранения, а министерство семьи и социальной солидарности отвечает за социальную политику по отношению к детям, инвалидам, престарелым гражданам и другим социально уязвимым группам населения. Государственное здравоохранение обеспечивает всеобъемлющий пакет медицинских услуг всем резидентам страны, на которых распространяется мальтийское законодательство в области социального обеспечения, а также обеспечивает необходимые медицинские услуги иммигрантам и иностранным рабочим, у которых есть официальное разрешение на работу в стране. Медицинские услуги в стране бесплатные, без соплатежей пациентов.
Основную часть медицинского обслуживания населения обеспечивают государственные медицинские учреждения — роль частных клиник невелика, они лишь дополняют государственную медицину и занимаются в основном первичным и амбулаторным медицинским обслуживанием. 70% первичных медицинских услуг оказывает частный сектор.
Медпомощь по месту жительства, услуги по лечению и развитию детей, по лечению профессиональных заболеваний гражданам оказывают государственные медучреждения первичного медицинского обслуживания. Они же проводят вакцинацию населения, занимаются школьным медицинским обслуживанием. Кроме того, оказывают услуги по логопедии, лечению заболеваний стоп, физиотерапии, рентгенографии, офтальмологии, оптометрии, гинекологии. При острых заболеваниях или невозможности транспортирования пациента в клинику врачи бесплатно посещают пациентов на дому. Но в таком медицинском обслуживании есть и определённые минусы: в государственных клиниках пациента каждый раз принимает дежурный врач, а в частных пациент имеет право выбрать определённого врача и постоянно лечиться у него.
Вторичное и третичное медицинское обслуживание производится в основном в государственных госпиталях. А вот учреждений для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, лечения редких заболеваний и выполнения специализированных медицинских вмешательств в стране нет. Пациентов отправляют на лечение в другие страны. Услуги скорой и неотложной помощи оказывают специальные подразделения госпиталей.
Кроме государственных и частных медицинских учреждений, оказанием медицинских услуг некоторым категориям мальтийских граждан занимается Римско-католическая церковь и волонтёрские организации — они обеспечивают долговременный уход за пациентами с хроническими заболеваниями. Католическая церковь содержит также психиатрические лечебницы, детские приюты, дома престарелых и инвалидов, но в последние годы в таких учреждениях с каждым годом обостряются проблемы, связанные с нехваткой персонала: монахини стареют, а молодёжь в монастыри не идёт.
Две трети — за госсчёт
69,2% фонда здравоохранения Мальты составляют средства из госбюджета, остальные 30,8% — финансовые поступления от граждан. В финансирование мальтийского здравоохранения привлекаются и целевые средства Евросоюза. Они составляют 3,4% всех инвестиций в мальтийское здравоохранение последнего десятилетия.
Государственные средства в бюджет здравоохранения выделяются из поступлений от общего налогообложения. Все работающие граждане Мальты с доходами выше установленного минимума платят подоходный налог. Он составляет до 35% от доходов. Ставка налога рассчитывается по прогрессивной шкале и зависит от уровня доходов, семейного статуса работника и наличия детей. Работники по найму также платят взносы в фонд социального обеспечения в размере 10% от зарплаты плюс еще 10% дохода за них оплачивает работодатель. Взносы самозанятого населения в фонд социального обеспечения выше, чем у работников по найму. Безработные граждане и пенсионеры не платят взносы в фонд социального обеспечения.
Сотрудники государственных медучреждений получают зарплату по шкале ставок от 1 (самая высокая) до 20 (самая низкая). В частном секторе зарплата персонала зависит от договорённости между работником и работодателем и оплачивается пациентом или страховой компанией в рамках ДМС за оказанные услуги либо оплачивается страховой компанией в рамках ДМС по подушевому принципу (за каждого застрахованного пациента).
Бесплатно или платно — выбор пациентов
Все граждане Мальты имеют право на бесплатное медицинское обслуживание, которое включает практически все виды медицинских услуг. При этом некоторые виды услуг, в том числе стоматология, офтальмология и некоторые другие, оказываются бесплатно только гражданам с низкими доходами. Малообеспеченные граждане получают бесплатно некоторые лекарства и медицинские приборы, необходимые при определённых заболеваниях. Пациенты с хроническими заболеваниями получают бесплатно только те лекарства, которые необходимы непосредственно для лечения их заболевания, независимо от финансового состояния. Все остальные пациенты оплачивают препараты полностью из собственных средств.
Бесплатное медицинское обслуживание на Мальте базируется на принципах доступности и лечении научно доказанными методами. В государственном здравоохранении нет платных медицинских услуг. Несмотря на гарантированное бесплатное медицинское обслуживание, жители Мальты пользуются также платными услугами частных клиник, которые более внимательно относятся к пациентам и оказывают услуги без очередей и в более удобное для пациентов время. Если человеку необходимы хирургические вмешательства или другие медицинские услуги, для получения которых на бесплатной основе существует длинный лист ожидания (он может доходить до 18 месяцев), в частных клиниках за деньги их можно получить практически немедленно (например, ортопедическую хирургию).
Неформальных платежей за медицинское обслуживание на Мальте нет. Но за услуги частных врачей общей практики и амбулаторных специалистов частных клиник приходится платить из собственного кармана. За содержание в домах престарелых пациенты платят 60% от общей суммы всех своих доходов (пенсии, бонусов, пенсии иностранного государства, банковских процентов, доходов с недвижимости и капитала). Резиденты Общества святого Викентия де Поля оплачивают за своё содержание 80% от суммы своих доходов, но столько, чтобы на их собственные нужды им оставалось не менее џ1400 в год.
Добровольные страховки
Добровольное медицинское страхование (ДМС) на Мальте обеспечивают частные коммерческие страховые компании. ДМС в основном покрывает такие же виды медицинских услуг, которые оказываются бесплатным медобслуживанием. Тем не менее около 22% населения имеют полис ДМС — он позволяет им получать медицинские услуги в частных клиниках и получать без очереди те услуги, на которые в государственных медучреждениях существует лист ожидания.
В ДМС не входит лечение хронических заболеваний, паллиативный уход, стандартные скрининг-тесты, случаи членовредительства, лечение наркотической зависимости, ВИЧ/СПИД, лечение бесплодия, ведение беременности, ортопедические средства и трансплантация органов.
Цифры и факты
Площадь Мальты составляет 316 кв. км. (для сравнения:
площадь Москвы только внутри МКАД составляет 870 кв. км).
Плотность населения на Мальте — самое высокое в Европе.
Главная проблема здоровья мальтийцев — ожирение: оно диагностируется у 25% взрослых и 27% детей в возрасте от 11 до 15 лет — это самый высокий показатель в Евросоюзе.
